基金项目：邢台市重点研发计划项目  课题名称:个性化家庭康复训练对脑卒中患者活动能力恢复临床研究  项目编码：2025ZC419

家庭个性化康复干预在脑卒中恢复期患者行动能力改善中的应用研究
王晓华1  康丽静2  赵华婧3     邓力威 4   闫冬5

1河北省第一荣军优抚医院  康复医学一部054000

2 河北省涉县医院  慢病管理中心 056400 

3河北省第一荣军优抚医院  康复医学一部054000

4河北省第一荣军优抚医院  康复医学一部054000

5河北省第一荣军优抚医院  康复医学一部054000

摘要

目的 探究家庭个性化康复干预应用于脑卒中恢复期患者的临床价值，分析其对患者肢体行动能力、平衡功能及日常生活自理能力的改善效果，为脑卒中恢复期院外康复方案优化提供临床依据。方法 选取2024年1月—2025年12月本院收治的94例脑卒中恢复期患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各47例。对照组实施常规出院康复指导，观察组予以家庭个性化康复干预，两组干预时长均为3个月。对比两组患者干预前后肢体运动功能（Fugl-Meyer）、平衡行动能力（BBS）、日常生活活动能力（MBI）评分，统计两组康复依从率与临床总有效率。结果 干预前，两组Fugl-Meyer、BBS、MBI评分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预3个月后，两组各项功能评分均显著高于干预前，且观察组评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组康复依从率93.62%，高于对照组78.72%；临床总有效率91.49%，高于对照组74.47%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 家庭个性化康复干预可显著改善脑卒中恢复期患者肢体行动能力与平衡功能，提升患者日常生活自理水平与康复依从性，干预效果优于常规康复指导，安全可行，适合临床广泛推广应用。

关键词 脑卒中；恢复期；家庭个性化康复；行动能力；肢体功能

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—2025年12月本院94例脑卒中恢复期患者，随机分为两组各47例。对照组男25例，女22例，平均年龄（65.37±6.85）岁；观察组男27例，女20例，平均年龄（64.92±6.73）岁。两组患者年龄、性别、病程、卒中类型、偏瘫部位等基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合脑卒中诊断标准，经CT/MRI确诊；首次发病、恢复期、生命体征平稳；伴单侧肢体行动障碍，意识清楚，可配合训练及随访。

排除标准：合并严重脏器疾病、恶性肿瘤、认知精神障碍者；肢体器质性病变影响活动者；研究期间病情复发、出现严重并发症或中途脱落者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组

给予常规出院康复干预。患者出院时，医护人员开展统一健康宣教，讲解脑卒中恢复期居家护理、饮食、用药、基础康复注意事项，发放标准化康复手册，指导患者自主开展肢体屈伸、缓慢行走等基础训练，无个性化方案制定与专项随访督导，患者居家自主康复，持续干预3个月。

1.3.2 观察组

观察组在常规干预基础上实施家庭个性化康复干预。结合患者肢体缺损程度、肌力分级、行动能力及家庭条件，制定分阶段个性化康复方案，配合全程随访督导干预3个月。

（1）个性化评估与方案制定 患者出院前由康复团队完成肢体肌力、关节活动度、平衡及自理能力综合评估，结合患者耐受度制定专属康复计划，明确各阶段训练内容、强度及进阶标准，并对家属开展辅助训练与安全防护培训。

（2）分阶段康复训练 基础恢复阶段以被动关节训练、翻身及坐位平衡训练为主，预防肌肉萎缩与关节挛缩；功能提升阶段重点开展主动肢体屈伸、站立、重心转移训练，提升下肢负重与平衡能力；行动巩固阶段开展步行、台阶训练及穿衣、进食等生活化作业训练，矫正异常步态，提升独立行动与自理能力。所有训练循序渐进，根据患者耐受度动态调整。

（3）随访督导 建立康复档案，通过每周视频随访、每月专项督导，纠正不规范训练动作，记录恢复情况，动态优化康复方案，保障居家康复训练规范落实。

1.4 观察指标

（1）肢体行动与平衡功能 采用Fugl-Meyer量表（0～100分）评估肢体运动功能，BBS量表（0～56分）评估平衡能力，分值越高功能恢复越好。

（2）日常生活活动能力 采用改良Barthel指数（MBI，0～100分）评估，分值越高自理能力越强。

（3）康复依从率 分为完全依从、部分依从、不依从，统计总体依从率。

（4）临床疗效 根据患者肌力提升幅度、行动能力及自理改善情况，分为显效、有效、无效，计算总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料以率表示、χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后功能评分对比

干预前，两组Fugl-Meyer、BBS、MBI评分对比无显著差异（P＞0.05）；干预3个月后，两组各项评分均较干预前显著升高，且观察组各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

组别	例数	Fugl-Meyer评分		BBS评分		MBI评分
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	47	38.75±5.62	60.42±6.83	20.86±4.12	35.74±5.06	40.28±6.35	63.57±7.12
观察组	47	38.29±5.48	73.65±7.21	20.53±4.05	44.28±5.53	39.86±6.24	76.94±7.85

注：与同组干预前对比，P＜0.05；与对照组干预后对比，P＜0.05。

2.2 两组康复依从率对比

观察组康复依从率93.62%，显著高于对照组78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从率
对照组	47	19(40.43)	18(38.29)	10(21.28)	37(78.72)
观察组	47	28(59.57)	16(34.05)	3(6.38)	44(93.62)

2.3 两组临床疗效对比

观察组临床总有效率91.49%，显著高于对照组74.47%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	47	17(36.17)	18(38.30)	12(25.53)	35(74.47)
观察组	47	26(55.32)	17(36.17)	4(8.51)	43(91.49)

3 讨论

脑卒中致残率极高，患者恢复期多遗留肢体偏瘫、平衡障碍、行动受限等问题，严重影响日常生活质量。发病后1～6个月是神经功能重塑的黄金时期，居家康复是患者出院后功能恢复的核心途径。常规统一化康复指导缺乏个体针对性，训练方式固化，易导致患者康复积极性不足、训练不规范，功能恢复效果欠佳。因此，开展家庭个性化康复干预，对改善脑卒中恢复期患者行动能力、优化预后具有重要临床意义。

本研究的家庭个性化康复干预摒弃了传统同质化康复弊端，以个体化功能评估为核心，制定阶梯式康复方案，训练内容贴合患者实际功能水平，循序渐进促进肢体肌力、关节活动及平衡功能恢复，有效促进神经功能代偿重塑。同时依托家属协助与定期随访督导，解决了居家康复无人监管、动作偏差等问题，显著提升患者康复依从性。本研究中观察组依从率显著高于对照组，证实该干预模式可有效保障居家康复的规范性与持续性。

干预后两组患者各项功能指标均较干预前改善，说明两种康复方式均有效果，但观察组Fugl-Meyer、BBS、MBI评分及临床有效率显著更优。个性化康复可精准矫正患者步态异常、重心不稳等后遗症，结合生活化训练提升患者独立行动与自理能力，相较于常规笼统的康复指导，更适配患者个体康复需求，康复效果更显著。

综上，家庭个性化康复干预可有效改善脑卒中恢复期患者肢体运动与平衡功能，提升行动能力、自理水平及康复依从性，临床疗效确切、安全便捷，适合基层推广。本研究随访周期有限，后续可延长随访时间，进一步探究该方案对患者远期预后的应用价值。

参考文献

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