护士职业暴露后心理应激反应及干预对策

赵水蓉

绵阳四〇四医院 621000

摘要：目的：探讨护士职业暴露后的心理应激反应特征及综合心理干预的应用效果，为优化职业防护体系提供参考。方法：选取 2024 年 1 月 —2025 年 12 月我院发生职业暴露的 120 名护士为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，各 60 名。对照组给予职业暴露常规处置及基础心理疏导，研究组在此基础上实施为期 4 周的认知行为导向综合心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组干预前后心理状态，对比心理应激反应程度。结果：干预后，研究组 SAS 评分（42.36±3.58）分、SDS 评分（41.25±3.72）分，均显著低于对照组的（50.12±4.16）分、（49.63±4.05）分（P<0.05）；研究组中重度心理应激反应发生率为 13.33%，显著低于对照组的 36.67%（P<0.05）。结论：护士职业暴露后普遍存在焦虑、抑郁等心理应激反应，实施综合心理干预可有效缓解负性情绪，降低心理损伤程度，应将心理支持纳入职业暴露常规处置流程。

关键词：护士；职业暴露；心理应激；认知行为干预

一、对象与方法

1.1 研究对象

选取 2024 年 1 月 —2025 年 12 月我院发生职业暴露的 120 名注册护士为研究对象。纳入标准：临床在岗执业护士，工作年限≥6 个月；明确发生针刺伤、黏膜接触等职业暴露事件；认知功能正常，可配合量表评估；知情同意参与本研究。排除标准：既往有精神疾病史；近 3 个月遭遇其他重大应激事件。按随机数字表法分为对照组与研究组，各 60 名。两组性别、年龄、工作年限、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组：严格执行医院职业暴露处置规范，包括伤口紧急处理、感染风险评估、预防性用药及定期随访检测，同步开展常规健康宣教与口头心理安抚，告知处置流程及预后相关知识。

研究组：在对照组基础上实施为期 4 周的综合心理干预。①即时认知干预：暴露 24h 内完成一对一心理评估，纠正灾难化认知，讲解规范处置下的疾病传播概率，消除未知恐惧；②情绪疏导：采用共情倾听引导负性情绪宣泄，每周开展 1 次团体支持活动，分享应对经验；③行为训练：指导正念呼吸、渐进式肌肉放松等情绪调节技巧；④支持保障：协调科室调整排班，减轻工作负荷，搭建同伴互助网络。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估负性情绪水平，得分越高提示焦虑、抑郁程度越重；采用职业心理应激分级标准评估应激程度，分为无、轻度、中度、重度 4 级，统计中重度应激反应发生率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0 软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，组间行独立样本 t 检验，组内行配对 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组干预前后负性情绪评分比较

干预前，两组 SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组评分均较干预前显著下降，且研究组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1 两组干预前后 SAS、SDS 评分比较（，分）

组别	例数	SAS 评分		SDS 评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	60	58.42±4.63	50.12±4.16	57.68±4.29	49.63±4.05
研究组	60	57.95±4.51	42.36±3.58	57.24±4.15	41.25±3.72
t 值	–	0.402	7.865	0.409	8.173
P 值	–	0.689	<0.001	0.684	<0.001

2.2 两组心理应激反应程度比较

干预后，研究组中重度心理应激反应发生率为 13.33%（8/60），显著低于对照组的 36.67%（22/60），差异有统计学意义（χ²=4.356，P=0.037）。

三、讨论

3.1 职业暴露后心理应激反应特征

临床一线护士日常操作中针刺伤、黏膜暴露等职业暴露风险较高。暴露事件发生后，护士因担忧感染传染性疾病、顾虑职业发展前景、承受潜在社会歧视等，极易产生焦虑、抑郁、恐惧等急性心理应激，若未及时干预可诱发职业倦怠，甚至导致护理人员主动离职。本研究中干预前两组护士 SAS、SDS 评分均处于较高水平，直接印证了职业暴露对护士心理健康的显著负面影响。

3.2 心理干预对策与应用价值

本研究结果显示，在常规处置基础上实施综合心理干预，可显著改善职业暴露护士的负性情绪，降低中重度心理应激发生率。针对护士职业暴露后的心理防护，需构建标准化全流程干预体系：一是建立职业暴露心理应急响应机制，将心理评估与干预纳入暴露后处置流程，把握 24h 黄金干预期；二是强化认知矫正，通过专业宣教纠正灾难化思维，建立理性预后认知；三是完善多维度支持系统，优化排班、搭建同伴互助网络，同时持续强化职业防护技能培训，从源头降低暴露风险，全方位保障护士职业心理健康。

结论

护士职业暴露后普遍存在明显的焦虑、抑郁等心理应激反应，常规处置联合认知行为导向的综合心理干预可有效缓解负性情绪，减轻心理损伤。医院及科室应建立健全职业暴露后心理干预机制，将心理支持纳入常规处置范畴，提升临床护士心理健康水平与护理队伍稳定性。

参考文献

[1] 李丽娟，王红红，张艳。综合医院护士职业暴露后心理应激现状及影响因素研究 [J]. 中华护理杂志，2024, 59 (8): 956-962.

[2] 赵晓琳，刘军。感染科护士血源性职业暴露后认知情绪调节与创伤后应激反应的相关性 [J]. 中国护理管理，2024, 24 (11): 1642-1647.

[3] 陈静，王莉。认知行为干预对职业暴露护士负性情绪及职业倦怠的影响 [J]. 护理研究，2025, 39 (3): 521-525.

[4] 中华医学会感染病学分会。医务人员职业暴露预防与处置专家共识 (2023 版)[J]. 中华感染病杂志，2024, 42 (2): 81-93.

...