中药灌肠联合中药塌渍治疗肠结核的护理体会

夏淑钧

绵阳四〇四医院

摘要：目的 ：探讨中药灌肠联合中药塌渍治疗肠结核患者的临床护理方法及应用效果。方法 ：选取 2023 年 1 月 —2024 年 12 月本院收治的 80 例肠结核患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，各 40 例。对照组给予常规抗结核药物治疗及基础护理，研究组在对照组基础上加用中药灌肠联合中药塌渍治疗，并实施针对性专科护理。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间及护理满意度。结果： 研究组治疗总有效率为 92.50%，高于对照组的 72.50%；研究组腹痛缓解时间、腹泻消失时间及住院时间均短于对照组；研究组护理满意度为 95.00%，高于对照组的 77.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：在肠结核患者治疗中应用中药灌肠联合中药塌渍方案，并配合系统化专科护理，可显著提升临床疗效，加快症状消退，缩短住院周期，提高患者护理满意度，值得临床推广。

关键词 ：肠结核；中药灌肠；中药塌渍；护理体会；临床疗效

一、资料与方法

（一）一般资料

选取 2023 年 1 月 —2024 年 12 月本院消化科收治的 80 例肠结核患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各 40 例。对照组男 22 例，女 18 例；年龄 24～65 岁，平均（43.26±8.15）岁；病程 3～18 个月，平均（9.62±2.74）个月。研究组男 21 例，女 19 例；年龄 23～67 岁，平均（44.08±7.93）岁；病程 2～20 个月，平均（10.15±3.02）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

（二）治疗方法

对照组给予常规抗结核化疗方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药），同时给予补液、营养支持等对症治疗及基础护理。

研究组在对照组基础上加用中药灌肠联合中药塌渍治疗。①中药灌肠：方剂组成为苦参 15g、黄柏 12g、败酱草 30g、白头翁 20g、赤芍 12g、木香 10g，浓煎取汁 150ml，温度控制在 39～41℃，每晚睡前保留灌肠，药液保留时间≥1h。②中药塌渍：将上述药渣装入布袋，蒸热后敷于患者脐周及右下腹，温度以 40～45℃为宜，每次 30min，每日 1 次。连续治疗 4 周为 1 疗程。

（三）护理方法

对照组实施常规护理，包括用药指导、病情观察、基础生活护理及健康宣教。

研究组实施针对性专科护理：

1.操作前护理：评估患者肛周皮肤及腹部皮肤状况，讲解中药外治的作用原理及注意事项，缓解患者顾虑；嘱患者排空二便，取左侧卧位，注意保暖保护隐私。

2.操作中护理：灌肠时动作轻柔，插管深度 15～20cm，缓慢推注药液，观察患者有无腹痛、便意感；塌渍过程中定时询问患者感受，严防烫伤，皮肤发红及时调整温度。

3.操作后护理：灌肠后指导患者交替更换卧位，延长药液保留时间；塌渍后擦干局部皮肤，观察有无皮疹、瘙痒等过敏反应；记录患者排便性状、腹痛程度及全身反应。

4.综合护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食指导，避免生冷刺激食物；加强心理疏导，缓解患者因长期服药产生的焦虑情绪；做好消毒隔离，预防交叉感染。

（四）观察指标与疗效判定

比较两组临床疗效、腹痛缓解时间、腹泻消失时间、住院时间及护理满意度。疗效判定：显效为腹痛、腹泻等症状完全消失，肠镜检查病灶明显好转；有效为症状显著减轻，肠镜检查病灶有所改善；无效为症状及病灶无改善甚至加重。总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。护理满意度采用本院自制问卷评价，满分 100 分，≥90 分为满意。

（五）统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，行 t 检验；计数资料以率表示，行 χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

两组临床疗效及相关指标比较见表 1。研究组治疗总有效率高于对照组，腹痛缓解时间、腹泻消失时间及住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组患者临床疗效及相关指标比较

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率 (%)	腹痛缓解时间 (d)	腹泻消失时间 (d)	住院时间 (d)	护理满意度 (%)
对照组	40	14	15	11	72.50	5.82±1.24	7.35±1.62	18.64±3.15	77.50
研究组	40	22	15	3	92.50	3.41±0.97	4.68±1.15	13.27±2.46	95.00
χ²/t 值	–	–	–	–	5.541	9.726	8.593	8.504	5.165
P 值	–	–	–	–	0.019	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.023

三、讨论

肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，以腹痛、腹泻、腹部包块为主要临床表现，病程迁延易反复发作。单纯西医抗结核治疗虽能杀灭病原菌，但对肠道局部炎症修复及症状改善作用较慢，且长期服药不良反应较多。

中药灌肠可使药物直接作用于肠道病变部位，通过肠黏膜吸收发挥清热解毒、燥湿止泻、活血化瘀功效，避免肝脏首过效应，提高局部药物浓度。中药塌渍则通过温热刺激配合药物透皮吸收，改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解肠道痉挛疼痛。两者联用内外同治，协同增效。

护理工作是保障中药外治疗效的关键环节。操作前的充分评估与健康宣教可提高患者依从性；操作中的精准控温、规范操作能减少不良反应；操作后的病情观察与皮肤护理可及时发现并处理异常。配合饮食、心理等综合护理，可全面改善患者身心状态，加速康复进程。

四、结论

中药灌肠联合中药塌渍治疗肠结核疗效确切，配合系统化专科护理能够有效加快临床症状缓解，缩短住院时间，提升患者满意度，是一种安全有效的中西医结合护理方案，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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