正念减压疗法对耐多药结核患者觉察压力与治疗信心的作用

李明珍  

绵阳四〇四医院

摘要：目的：探讨正念减压疗法对耐多药肺结核患者觉察压力水平与治疗信心的干预效果，为优化耐多药结核患者心理支持方案提供临床依据。方法：选取 2023 年 1 月 —2025 年 1 月某结核病定点医院收治的 68 例耐多药肺结核患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各 34 例。对照组给予耐多药结核常规治疗护理与健康宣教，研究组在对照组基础上实施为期 8 周的正念减压疗法干预。采用中文版觉察压力量表（CPSS）、结核病治疗信心量表评估两组干预前后的觉察压力水平与治疗信心程度。结果：干预后，研究组 CPSS 总分为（28.64±3.72）分，显著低于对照组的（35.19±4.05）分（P<0.05）；研究组治疗信心总分为（38.26±3.51）分，显著高于对照组的（31.47±3.84）分（P<0.05）。结论：正念减压疗法可有效降低耐多药结核患者的觉察压力水平，提升其治疗信心，有助于改善患者心理状态，可在耐多药结核临床照护中推广应用。
关键词：耐多药肺结核；正念减压疗法；觉察压力；治疗信心

一、对象与方法

1.1 研究对象

选取 2023 年 1 月 —2025 年 1 月某结核病定点医院收治的 68 例耐多药肺结核患者为研究对象。纳入标准：经痰培养及药敏试验确诊为耐多药肺结核；处于规范抗结核治疗阶段；意识清楚，可独立完成量表测评；知情同意并参与本研究。排除标准：合并严重精神疾病史；合并恶性肿瘤、严重心肺功能不全；存在认知功能障碍。按随机数字表法分为对照组与研究组，各 34 例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组：实施耐多药结核常规诊疗护理方案，包括抗结核药物治疗指导、用药不良反应观察、饮食与休息指导、常规健康宣教及口头心理安抚，每月开展 1 次集中健康教育。
研究组：在对照组基础上实施为期 8 周的正念减压疗法干预，每周 1 次，每次 45~60min，具体内容：①正念呼吸训练：指导患者采取舒适体位，专注于呼吸节律，觉察杂念并温和拉回注意力，每日居家练习 15min；②躯体扫描：引导患者逐部位觉察身体感受，释放肌肉紧张与心理压力；③正念冥想：结合疾病认知引导患者接纳患病现实，以非评判态度面对治疗过程；④正念应对练习：指导患者在出现负性情绪与压力感受时，运用正念技巧进行情绪调节，强化治疗信念。

1.3 观察指标

①觉察压力：采用中文版觉察压力量表（CPSS）评估，共 14 个条目，采用 0~5 分 6 级评分，总分范围 0~70 分，得分越高表示觉察压力水平越高。
②治疗信心：采用结核病治疗信心量表评估，包含治疗效果信心、用药依从信心、康复预后信心 3 个维度，共 10 个条目，采用 1~5 分 5 级评分，总分 10~50 分，得分越高表示治疗信心越强。
两组均于干预前、干预 8 周后完成量表测评。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组干预前后觉察压力与治疗信心评分比较

干预前，两组 CPSS 评分、治疗信心评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组 CPSS 评分均较干预前降低，治疗信心评分均较干预前升高，且研究组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1 两组干预前后 CPSS 与治疗信心评分比较（，分）

组别	例数	CPSS 评分	治疗信心评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	34	42.58±4.36	35.19±4.05	26.32±3.47	31.47±3.84
研究组	34	42.17±4.29	28.64±3.72	26.71±3.35	38.26±3.51
t 值	–	0.389	7.024	0.482	7.631
P 值	–	0.699	<0.001	0.631	<0.001

三、讨论

3.1 耐多药结核患者的心理现状

耐多药肺结核具有治疗周期长、药物不良反应多、治愈率偏低、社会病耻感强等特点，患者普遍承受较重的心理压力，对治疗预后存在明显疑虑，觉察压力水平显著升高，治疗信心不足，进而影响服药依从性与治疗结局。本研究中干预前两组患者 CPSS 评分均处于较高水平，治疗信心评分偏低，与现有研究结论一致，印证了耐多药结核患者显著的心理负担。

3.2 正念减压疗法的干预价值

正念减压疗法通过引导个体将注意力聚焦于当下体验，以接纳、非评判的态度应对负性情绪与压力事件，可有效降低个体的压力感知水平。本研究结果显示，实施 8 周正念减压干预后，研究组患者觉察压力水平显著下降，治疗信心明显提升，提示该疗法可帮助患者重构疾病认知，减少灾难化思维，缓解病耻感与焦虑情绪，逐步建立对治疗的正向信念。临床中可将正念减压疗法纳入耐多药结核患者全程照护体系，结合常规诊疗开展标准化心理干预，同时指导患者居家持续练习，巩固干预效果，助力患者顺利完成全程治疗。

结论

耐多药结核患者普遍存在较高的觉察压力与不足的治疗信心，正念减压疗法可有效降低患者的压力感知水平，增强其治疗信念，对改善患者心理状态、保障治疗依从性具有积极作用，具备临床推广应用价值。

参考文献

[1] 谢星，王艳. MDT 式延续护理干预对耐多药肺结核患者的作用 [J]. 中国防痨杂志，2024, 46 (S2): 288-289.
[2] 侯伟芳。营养护理辅助正念行为干预在肺结核患者中的应用 [J]. 国际临床医学，2024, 6 (2): 49-53.
[3] 潘晶晶，陆伟，宋红焕，等。以患者为中心的关怀服务对耐多药或利福平耐药肺结核患者治疗依从性的影响 [J]. 中国血吸虫病防治杂志，2024, 36 (5): 494-501.
[4] 徐辉，刘敏。正念减压疗法联合心理干预在耐药肺结核患者中的应用 [J]. 心理月刊，2023, 18 (21): 45-47.

...