老年糖尿病住院患者低血糖发生风险评估与预见性护理

段顺菊

绵阳市人民医院  621000

【摘要】目的 ：探讨低血糖风险评估联合预见性护理对老年糖尿病住院患者低血糖的防控效果。方法： 选取 2023 年 1 月 —2024 年 12 月我院 120 例老年 2 型糖尿病住院患者，按随机数字表法分为对照组与研究组各 60 例。对照组实施常规内分泌专科护理，研究组在对照组基础上开展低血糖风险分级评估并落实预见性护理。比较两组低血糖发生情况、血糖恢复时间及护理满意度。结果： 研究组低血糖发生率为 6.67%，低于对照组的 20.00%；人均发作频次、血糖恢复至 3.9mmol/L 的时间均少于对照组；护理满意度为 95.00%，高于对照组的 80.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：对老年糖尿病住院患者实施低血糖风险评估与预见性护理，可有效降低低血糖发生风险，加快血糖纠正速度，提升护理服务满意度，值得临床推广应用。
关键词：老年糖尿病；低血糖；风险评估；预见性护理

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 1 月 —2024 年 12 月我院内分泌科收治的 120 例老年 2 型糖尿病住院患者，随机分为两组各 60 例。纳入标准：符合《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》诊断标准；年龄≥60 岁；意识清楚可配合护理操作；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重心肝肾脏器功能衰竭、恶性肿瘤、认知功能障碍、反复低血糖昏迷史。对照组男 32 例，女 28 例，平均年龄（71.25±5.36）岁，平均病程（10.42±3.17）年；研究组男 34 例，女 26 例，平均年龄（72.08±5.14）岁，平均病程（10.86±3.25）年。两组基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组实施常规内分泌护理：遵医嘱定时监测血糖，给予饮食、用药常规指导，告知低血糖典型表现及基础处理方法，低血糖发作时按临床规范纠正。
研究组实施风险评估联合预见性护理：①风险评估：患者入院 24h 内采用老年糖尿病低血糖风险量表评估，包含年龄、病程、降糖方案、肝肾功能、饮食依从性、既往低血糖史 6 个维度，总分 30 分，＜10 分为低危，10～20 分为中危，＞20 分为高危。②分层预见性护理：低危患者每周监测 3 次空腹及餐后血糖，开展常规健康宣教，指导规律进餐；中危患者每日监测 2 次血糖，重点关注餐前及夜间血糖，制定个性化饮食方案，调整降糖药物时加强监测频次；高危患者每日监测 4～6 次血糖，加测凌晨 2:00 血糖，床头悬挂低血糖警示标识，床旁常备葡萄糖片等含糖急救物品，指导家属陪护观察要点，针对使用胰岛素及磺脲类药物的患者重点监测用药后血糖变化。同时对科室护士开展低血糖风险预判与应急处置专项培训。

1.3 观察指标

统计两组住院期间低血糖发生率、人均发作频次；记录低血糖发作后血糖回升至 3.9mmol/L 以上的恢复时间；采用院内自制护理满意度问卷评价，满分 100 分，≥90 分为满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，行 t 检验；计数资料以率表示，行 χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

两组低血糖相关指标与护理满意度对比见表 1。研究组低血糖发生率低于对照组，人均发作频次更少、血糖恢复时间更短，护理满意度更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组低血糖相关指标与护理满意度对比

指标	对照组（n=60）	研究组（n=60）	统计值	P 值
低血糖发生率 [n (%)]	12(20.00)	4(6.67)	χ²=4.615	0.032
人均发作频次（次）	1.85±0.62	0.72±0.31	t=12.587	＜0.001
血糖恢复时间（min）	28.64±5.73	15.21±3.46	t=15.342	＜0.001
护理满意度 [n (%)]	48(80.00)	57(95.00)	χ²=6.988	0.008

三、讨论

老年糖尿病患者因机体糖代谢调节能力减退、合并基础疾病多、降糖药物耐受性下降，住院期间低血糖发生风险显著升高。无症状性低血糖夜间发作时易被忽视，严重时可诱发心律失常、脑卒中等不良事件，加重病情并延长住院周期。加之老年患者普遍存在记忆力减退、饮食依从性不稳定等问题，部分患者对低血糖危害性认知不足，存在刻意节食控糖、自行调整用药剂量等行为，进一步加剧了血糖波动风险，也对临床护理的主动性与精细化水平提出了更高要求。常规护理多为事后处置模式，缺乏前置性风险识别与分层干预，防控效果存在局限性。

风险评估可实现低血糖风险的量化分级，为精准护理提供客观依据，避免护理资源的同质化分配。预见性护理以风险预判为核心，针对不同风险等级患者分层实施血糖监测、饮食管控、用药调整、健康宣教等干预措施，从诱因层面减少低血糖触发因素。本研究结果显示，研究组各项观察指标均优于对照组，提示该模式可有效降低低血糖发生风险，加快异常血糖纠正速度，同时提升患者护理满意度。本研究为单中心研究，样本量有限，后续可扩大样本量开展多中心研究进一步验证应用效果。

结论

对老年糖尿病住院患者开展低血糖发生风险评估并实施分级预见性护理，可显著降低低血糖发生率，减少发作频次，缩短血糖恢复时间，提升患者护理满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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