• 二聚体的动态变化在慢性病患者中的临床意义

孙佳聪

上海市嘉定区中心医院（上海）201800

【摘要】目的：D-二聚体的动态变化在慢性病患者中的临床意义。方法：参与本次研究的主要对象我院在2024年1月份至2025年1月份进行检测的60例患者进行研究，随机分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组为常规管理，实验组为综合管理，对比患者的凝血指标。结果：实验组患者的指标变化更为稳定，p<0.05。结论：关注慢性病患者的临床指标动态变化，可以为患者治疗提供依据。

【关键词】常见慢性病；临床检验指标；动态变化；

慢性非传染性疾病作为全球公共健康的重大挑战，慢性病患者进展慢，患者病程相对较为隐匿，并发症风险高，临床检验指标属于疾病管理的重要依据。凝血与纤溶系统的激活在慢性病血管病变当中占据着重要的地位，纤维蛋白原等凝血相关指标的升高，说明患者存在高凝的状态，发生血栓的风险较高^[1]。传统的医疗管理模式是每3-6个月间隔期接受一次检验，临床决策忽略了指标的动态波动。结构化健康管理，整合了目标设定、定期检测、数据反馈、患者教育和多学科协作的系统性变化，对患者的检验指标进行监测，并有效的干预，观察动态变化的轨迹，使其平稳的达到目标范围，更好的改善患者的预后。现报道如下：

1 资料与方法

    1.1一般资料

本文选择我院在2024年1月份至2025年1月份检测的60例患者进行研究，年龄45-69岁之间，且平均年龄53.26±5.24岁，女性30例，男性30例。对所有患者的各项情况进行汇总分析，显示P>0.05，可开展研究。

纳入标准：符合慢性病的诊断标准；对研究知情同意；可以生活自理，精神仞女

排除标准：恶性肿瘤或者恶性病变；精神疾病或者智力障碍；失联或者不参与调查研究；

1.2方法

对照组常规管理， 依据相关指南，每三个月进行一次门诊随访，医生依据患者的主诉进行诊断并提供健康教育，期间不提供监测。

实验组为结构化健康管理，具体包括：1、建立多学科团队，包括内慢性病医师、专科护士、临床药师和营养师。患者入组后，依据患者的相关指标确定个性化干预方案。2、每月采集静脉血，检测凝血指标，关注患者出现血栓的风险^[2]。3、反馈机制，专科护士每月提供电话或者视频随访，解读患者的体检报告，并对比患者的目标值，提供针对性的指导方案，若出现波动时，建立团队预警，并由临床药师进行药物评估。4、结构化教育，每月检测完成后为患者提供检测报告解读方案，包括指标内容，明确饮食运动相关方案，确保患者的用药依从性增加，同时减少并发症风险。

1.3观察指标

评估患者的凝血指标变化。

1.3统计学方法

文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，计数(n，%)代表率，计量（`x±s），t检验P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1 干预后，两组患者D-二聚体水平均呈下降趋势，但实验组下降更为显著和迅速，p<0.05。

不同时间点D-二聚体水平（x±s，mg/L）
组别	例数	治疗前	3个月	6个月	9个月	12个月	F值	P值
实验组	30	1.25±0.32	0.98±0.28	0.76±0.22	0.65±0.18	0.58±0.15	15.421	<0.001
对照组	30	1.28±0.30	1.15±0.29	1.02±0.27	0.99±0.26	0.95±0.24
t值		0.378	2.415	4.332	6.127	7.245
P值		0.706	0.019	<0.001	<0.001	<0.001

3  讨论

  传统的管理模式，以每次就诊时指标达标为阶段性的目标，而为患者建立动态轨迹管理，以提升管理效果。通过建立不同的干预措施后，实验组在干预12个月后D-二聚体更低，下降轨迹也更优，下降的速度更快，具有重要的指导意义。D-二聚体作为反映继发性纤溶亢进和血栓形成的敏感标志物，其水平下降，说明患者的高凝状态得到改善。纤维蛋白原属于重要的凝血因子，该水平下降，可以降血液的粘度，减少血栓有成的倾向。常规的管理，凝血指标未纳到定期监测式发畴，导致患者持续处于高凝的状态，合理的管理凝血国能，及时多学科评估和管理，实现了治疗到管理的转变，

   综上所述，对慢性病患者提供动态监测、主动反馈、多学科协作以及结构教育为核心的管理模式，可以优化凝血功能的动态变化轨迹，可以提升慢性病的整体控制质量，改善患者的结局。

参考文献

［1］季佳楠,冯扣兰,彭美娣.治疗性自我护理量表的汉化及在慢性病患者中的信效度检验[J].护士进修杂志,2025,40(3):238-242255.

［2］高建立.慢性病危险因素监测实验室检验结果分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(11):69-71.

［3］王良慧,马娣,殷俊,李宇婷,高志凌.老年慢性心力衰竭患者血清B型钠尿肽和D-二聚体水平及其与心功能的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2025,27(9):1179-1182.

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