医护人员躯体化症状与焦虑抑郁的影响因素分析

付文月

单位：涉县医院

邮编：056400

摘要:医护人员躯体化症状及焦虑抑郁问题多发。个体层面年龄、婚姻状态、学历、职称，职业层面工作强度、职业压力源、组织支持不足是核心诱因。需从个体心理调适、医疗机构组织支持优化、社会层面保障机制完善三个维度协同推进相关问题的系统防控。

关键词:医护人员；躯体化症状；焦虑抑郁；心理健康保障

引言:医护群体是医疗卫生服务体系的核心支撑力量，其心理健康状态直接关系到医疗服务供给质量与医疗队伍整体稳定性。当前临床一线医护人员长期面临高负荷工作、多重职业压力叠加的执业环境，心理健康风险持续升高，但现有针对医护群体躯体化症状与焦虑抑郁的系统性研究仍存在明显缺口。开展相关现状调研、影响因素识别与干预体系构建，可为医护群体心理健康保障政策制定提供可靠参考依据。

一、医护人员躯体化症状与焦虑抑郁的现状调查

选取不同级别医院、不同科室的医护人员作为调研对象，借助躯体化症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表三类标准化工具采集相关信息。先对调研对象的年龄、性别、工作年限、职称等基本人口学特征进行分类梳理，再对躯体化症状、焦虑、抑郁三类问题的发生比例、严重程度分布情况做系统性统计，同时比对不同科室、不同工作年限群体的症状表现差异，精准把握当前医护群体的心理健康状态，为后续影响因素识别、干预策略制定提供扎实的现实支撑。

二、医护人员躯体化症状与焦虑抑郁的影响因素识别

（一）个体层面影响因素分析 单因素分析首先筛选出和躯体化症状、焦虑抑郁存在显著关联的个体特征，女性医护人员躯体化症状检出率高于男性，和女性更敏锐的情绪感知特质、需要承担更多家庭照料责任有关。30至40岁的已婚医护人员，叠加育儿、赡养老人的家庭责任和高强度的临床工作压力，三类症状的发生风险均高于其他年龄段群体。高学历医护人员对自身职业发展、专业能力提升的期待更高，需要额外投入精力完成科研、进修任务，焦虑得分普遍更高。中级职称医护人员同时承担一线诊疗、科室带教、项目申报等多项工作，症状检出率为各职称层级最高。多因素回归分析最终确认年龄、婚姻状态、学历、职称是个体层面的独立影响因素。

（二）职业环境层面影响因素分析 首先通过相关性分析梳理各职业环境因素和三类症状的关联程度，每周工作时长较长、每月夜班频次较高的医护人员，长期受不规律作息影响，把自身正常的身体节律打乱的同时负面情绪难以疏解，抑郁得分普遍更高。医患关系压力较大的科室，医护人员需要额外投入精力处理患者诉求、应对潜在纠纷，焦虑和躯体化症状的发生概率更高。单位未设置常态化心理援助渠道、薪酬水平和工作付出不匹配、晋升通道较为狭窄的群体，职业倦怠感更强，各类负面情绪长期积累后容易转化为躯体化不适。回归分析最终验证工作强度、职业压力源、组织支持是职业环境层面的关键诱因。

三、医护人员躯体化症状与焦虑抑郁的干预策略构建

（一）个体心理调适策略 针对本研究识别出的年龄、婚姻状态、学历、职称等个体层面独立影响因素，首先引导医护人员主动掌握适配自身状态的心理调适方法。正念冥想、深呼吸训练这类放松技巧操作门槛较低，医护人员可以在接诊间隙、夜班交接后的碎片化时间开展练习，快速缓解肌肉僵硬、心悸等常见的躯体化症状。医院要定期开展情绪管理相关的科普指导，引导医护人员主动梳理自身情绪触发点，遇到医患沟通冲突、科研任务瓶颈的时候，先做三分钟的呼吸调整，再着手处理具体事务，避免负面情绪长期积压。还要鼓励医护人员结合自身作息规律安排运动，30至40岁的已婚群体可以利用接送孩子的间隙选择步行、骑车等低强度运动，高学历、中级职称群体可以每周固定三个下班后的时段做半小时有氧锻炼，既释放压力，也能改善睡眠质量，逐步降低焦虑、抑郁情绪转化为躯体不适的概率。

（二）组织支持体系优化 医院作为医护人员职业活动的主要载体，要针对本研究验证的工作强度、职业压力源、组织支持等关键诱因，搭建分层分类的支持体系。医院要把心理评估纳入医护人员年度常规体检范畴，每半年开展一次专项的躯体化症状、焦虑抑郁筛查，对筛查出的高风险群体第一时间安排专人对接跟进。医院要设置专门的心理服务空间，配备具有临床心理咨询资质的专职人员，为有需求的医护人员提供免费的咨询服务，遇到大型公共卫生事件、科室集中出现医患纠纷这类特殊节点，还要主动下沉到科室开展团体减压活动。同时医院要合理排布医护人员的排班表，严格控制每周工作时长和每月夜班频次，对医患关系压力较大的急诊、儿科等科室，适当增加人员配置，降低一线人员的工作负荷，从源头上减少负面情绪的产生，切实降低各类症状的发生概率。

（三）社会层面保障机制完善 医护群体的心理健康保障需要全社会形成合力，政府相关部门要牵头完善相关的权益保障机制，首先要合理核定医护人员的薪酬发放标准，确保薪酬水平和工作付出相匹配，同时畅通医护人员的职称晋升通道，降低其职业发展的焦虑。政府还要完善医疗场所的安全保障机制，在出现医患纠纷的时候第一时间介入处置，保护医护人员的人身安全和合法权益，避免医护人员独自承受纠纷压力。媒体要把握正确的舆论导向，对医护群体的日常工作状态开展客观的正面宣传，增进社会公众对医护工作的理解和认同，逐步营造尊医重卫的社会氛围。还要鼓励各类社会公益组织参与到医护人员的心理支持服务中，为有需要的医护人员提供公益的心理疏导、休闲疗养等服务，多维度降低医护人员的外部压力，从根本上减少躯体化症状与焦虑抑郁的发生。

结语

医护群体心理健康保障是涉及多方主体的系统性工程，无法依靠单一力量完成。需充分联动个体、医疗机构、政府及社会各界力量，针对不同群体的差异化风险特征精准施策，从源头减少心理健康风险诱因，逐步形成全链条的防护体系，切实改善医护群体的身心健康状态。

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作者简介：付文月，性别：女，出生年月：1989.12，民族：汉族，籍贯：河北省邯郸市涉县，职称：主治医师，学历：本科，单位：涉县医院，研究方向：精神病学，邮编：056400

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