肝门部胆管癌根治术手术室精准护理配合模式的构建与效果评价
期刊: 健康文摘 2026年第02期 DOI: 10.67328/BT2740 PDF下载
肝门部胆管癌根治术手术室精准护理配合模式的构建与效果评价
杨文晶 凤潇翔 汤跃 郭敏敏*通讯作者
海军军医大学第三附属东方肝胆外科医院（上海）201800
海军军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院 手术室 杨文晶
摘要：目的：观察对肝门部胆管癌根治术患者进行手术室精准护理配合效果。方法：前瞻性纳入2024年3月至2025年5月肝门部胆管癌根治术患者70例，数字表随机抽样均分2组，对照组（35例）进行常规护理，观察组（35例）进行手术室精准护理配合。对两组手术期间手术时间、手术室不良事件发生率、并发症进行观察。结果：手术时间，观察组短于对照组，观察组手术室不良事件发生率低于对照组，（P<0.05）。术后并发症发生率，观察组低于对照组，（P<0.05）。结论：在肝门部胆管癌根治术患者围术期护理过程中准确开展手术室护理配合，注重手术期间的各方面护理要点，有助于为手术顺利性提供保障，缩短手术时间，提升手术室护理质量，降低术后并发症发生率，保障对该部分患者的手术室护理效果。
关键词：肝门部胆管癌根治术；手术室精准护理配合
肝门部胆管癌为当前临床较为常见的癌症类型，多出现在肝总管、左右肝管上段等部位，存在有较高的风险性。手术治疗为当前临床对肝门部胆管癌患者主要治疗方案，具备有较高的操作难度[1-2]。手术室精准护理配合的核心在于以常规手术室护理为基础，以循证支持以及临床以往护理资料为基础，聚焦患者手术的特点，针对每个手术环节的护理工作进行细化，从而为患者在手术治疗期间提供更加全面的护理支持，为手术室护理综合效果提供保障。本次主要对手术室精准护理配合在肝门部胆管癌根治术患者患者护理中的作用进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
前瞻性纳入2024年3月至2025年5月肝门部胆管癌根治术患者70例，数字表随机抽样均分2组，对照组（35例）进行常规护理，观察组（35例）进行手术室精准护理配合。对照组中男性18例，女性17例，年龄在45~78岁间，均值为（64.23±1.83）岁。体质指数19~27kg/m2，均值为（23.92±1.22）kg/m2。观察组中男性19例，女性16例，年龄在52~78岁间，均值为（66.38±1.25）岁。体质指数15~27kg/m2，均值为（23.68±1.25）kg/m2。基本资料对比，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者在手术治疗期间，护理人员各方面护理操作均按照常规方式进行。手术前针对患者各方面情况进行评估，了解患者各方面情况，并结合患者手术方案，分析患者在手术治疗期间可能出现的问题，并提前做好各方面准备。手术过程中准确进行常规护理配合，关注患者生命体征变化情况，及时分析是否存在异常等。
1.2.2观察组
该组患者在手术期间则进行手术室精准护理配合。（1）护理模式构建。在手术开展前，护理人员需以循证支持为依据，并综合分析以往类型病例的手术情况，从手术前、手术中以及手术后三个环节对护理配合进行精准涉及与优化。明确每个环节护理工作中需要注意的细节，并制定每个环节护理质量控制标准，实现对手术室精准护理配合设计。（2）手术前精准护理配合。①术前沟通。在手术前一天，手术室护理人员则需要与患者进行沟通，对患者各方面情况进行了解，掌握患者是否存在有心理压力。针对存在有负面情绪患者，护理人员需及时与患者进行沟通，告知患者当前临床开展肝门部胆管癌根治术的有效性，缓解患者心理压力。可以选择部分类似病例与患者讲解，帮助患者建立自信心。按照患者容易理解的方式，详细为患者讲解关于病症或者手术等方面的知识，增加患者对于自身病症以及手术方案的认知。或者指导患者观看相关科普资料，便于患者进行了解。②指导患者进行术前准备。详细为患者讲解做好术前准备的必要性，告知患者在手术前肠道准备时间，手术前8h禁食，术前6h禁饮。③细化术前准备。手术室护理人员需要结合患者具体手术方案做好手术前各方面准备工作。手术器械准备，包括手术刀、各类止血钳等。并准确清点手术前纱布、缝针等数量，确保满足手术过程中使用需求。需在手术前再次进行清点，保障术中各类耗材、器械等准备的准确性。（3）术中护理配合。①麻醉诱导期护理。患者在进入手术室后，护理人员准确做好患者体位指导，在满足术中体位要求的情况下，帮助患者处在舒适体位。配合麻醉医生开展术中麻醉护理，关注患者在麻醉过程中心率、呼吸等指标的变化情况，分析是否存在异常。②术中体温管理。在手术期间需做好患者体温管理。提前半小时对手术室温度进行调节。准确关注患者在手术过程中体温变化情况，并结合患者实际情况对静脉药液输入速度合理进行调节，避免给药速度过快导致患者体温出现异常波动。做好患者非手术部位遮盖，减少肢体外露。③体位管理。在手术过程中，护理人员需准确开展患者体位管理。在患者局部受压部位合理放置软垫，减少局部压力。在手术过程中在不影响术中操作的情况下，可以适当对患者局部体位进行调整，避免患者长时间处在相同体位下，促使局部受压。④术中护理配合。在手术过程中，护理人员需要结合患者手术方案以及手术进程做好术中各方面护理配合。包括器械传递、患者基本生命指标观察，及时评估患者呼吸、心率等方面指标是否存在异常。若观察到患者生命指标存在异常变化，则需要及时告知手术医生进行评估。⑤洗手护士配合。洗手护士在进行手术室护理配合的过程中，需要提前对手术流程进行掌握，并明确主刀医生的手术习惯。护理人员需准确完成各类器械设备传递，确保手术医生可以准确、高效完成各方面操作。密切观察主刀医生术中各方面操作，在取出病灶组织后，需要及时告知巡回护士对病理标本进行处理，及时送检。并在手术过程中配合主刀医生进行术中止血等方面操作。⑥手术结束时护理。在手术完成后，护理人员需要再次针对手术过程使用器械以及各类耗材进行统计，清点各类耗材数量是否与手术前相符，判断是否存在数量差错。再次针对患者基本生命指标情况进行观察与记录。
1.3观察指标
- 手术时间以及不良事件对比。统计两组手术时间，并对患者在手术治疗期间手术室不良事件进行统计，包括体位不当、导管滑脱、低体温。（2）术后早期并发症统计。对两组术后早期胆漏、肺部感染、胆道梗阻发生率进行统计。
1.4统计学方法
按照SPSS26.0对研究中各方面数据分析，按照（）对计量资料进行表示，t检验，x2检验计数资料，%表示，（P<0.05）差异具备统计学意义。
2结果
2.1手术时间以及不良事件对比
手术时间，观察组（232.55±16.78）min短于对照组（255.78±14.05）min，对比t=27.378，P=0.001。观察组手术室不良事件发生率低于对照组，（P<0.05），见表1。
表1两组手术室不良事件发生率对比[n,(%)]
| 组别 | 例数 | 体位不当 | 导管滑脱 | 低体温 | 发生率 |
| 观察组 | 35 | 1（2.86） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.86） |
| 对照组 | 35 | 2（5.71） | 1（2.86） | 1（2.86） | 4（11.43） |
| χ2 | – | – | – | – | 6.251 |
| P | – | – | – | – | 0.035 |
2.2术后早期并发症统计
术后早期并发症发生率，观察组低于对照组，（P<0.05），见表2。
表2术后早期并发症统计[n,(%)]
| 组别 | 例数 | 胆漏 | 肺部感染 | 胆道梗阻 | 发生率 |
| 观察组 | 35 | 1（2.86） | 0（0.00） | 1（2.86） | 2（5.71） |
| 对照组 | 35 | 2（5.71） | 1（2.89） | 2（5.71） | 5（14.29） |
| χ2 | – | – | – | – | 4.362 |
| P | – | – | – | – | 0.041 |
3讨论
肝门部胆管癌根治术具备有较高的手术难度，在进行手术治疗的过程中，为综合保障对该部分患者的手术治疗效果。需做好在手术期间的相关护理工作，为手术的顺利性以及手术治疗的综合效果提供保障[3-4]。细化手术前的各方面护理，包括患者病症认知以及术前心理指导等，可以帮助患者在手术前保持较为平稳的心态，避免因患者术前心理压力等对患者术中血流动力造成影响[5]。
在手术过程中，准确开展手术室精准护理配合，以循证支持为基础，并综合分析以往手术病例，对手术期间护理工作进行细化，准确开展体位管理、术中体温管理等，提升手术室护理配合的精准性。在体位管理过程中不仅可以增加患者在手术治疗期间的舒适性，更可以起到对术中压疮等进行预防的作用。在体温管理的过程中，则可以避免患者在手术过程中体温出现异常波动，以免患者在手术治疗过程中因体温变化，促使患者呼吸、心率等指标出现异常。同时，针对术中护理配合以及洗手护理的相关护理操作进行细化，能够促使在手术过程中各方面护理操作可以更加准确且高效的开展，充分满足主刀医生对于术中各方面护理操作的需求，对于保障手术的顺利性存在有重要作用。
本次研究中，观察组患者在手术过程中均开展全方面手术室精准护理配合，观察可以发现在该护理模式的作用下，患者手术时间明显短于对照组，表明在该护理模式的作用下能够为患者手术顺利性提供保障。同时，基于该护理模式为患者在手术治疗期间提供更加全面的护理服务，可以增加手术室护理综合质量，降低手术室护理不良事件发生率。此外，观察组术后早期并发症发生率低于对照组，表明在该护理模式作用下，通过提升手术治疗期间护理质量，有助于保障手术治疗的综合效果，对术后常见并发症进行预防。
综合研究，在肝门部胆管癌根治术患者围术期护理过程中准确开展手术室精准护理配合，注重手术期间的各方面护理要点，有助于为手术顺利性提供保障，保障对该部分患者的手术室护理效果。
参考文献：
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