奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案对于直肠癌患者排便功能的影响观察

期刊: 健康文摘 2026年第05期 DOI: 10.67328/BT2734 PDF下载

孙敏秦晴²王月³韦柳祝⁴ 吕洋^*广西医科大学第一附属医院日间化疗中心，南宁 530021

【摘要】：目的：观察奥沙利铂（L-OHP）联合卡培他滨化疗方案对于直肠癌患者排便功能的影响。方法：以我院2024年10月至2025年10月期间医治的80例直肠癌患者为研究对象开展随机对照研究。对照组40人，接受FOLFOX化疗（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+L-OHP）。联合组40人，接受卡培他滨+L-OHP化疗。对比两组近期治疗有效率、免疫功能、不良反应发生率、血清肿瘤标志物指标。结果：在治疗有效率方面，相较对照组（62.5%），联合组（82.5%）明显偏高，P＜0.05，差别表现出统计学价值；在CD3⁺、CD4⁺以及CD8⁺这三项免疫功能指标上，干预前，两组都未见明显区别，P＜0.05。经过干预，相较于对照组，联合组三项免疫功能指标在改善效果上都表现出显著优势，P＜0.05；在骨髓抑制、神经毒性、脱发、肾功能异常等不良反应发生率方面，相较对照组（42.5%），联合组（17.5%）显著偏低，差别具统计学价值，P＜0.05；在CA19-9、CEA、CA125这三项血清肿瘤标志物水平上，干预前，两组都未见明显区别，P＞0.05。经过干预，在这三项指标的改善效果上，相较对照组，联合组都表现出明显优势，P＜0.05。结论：通过本次研究能够明确，L-OHP+卡培他滨化疗方案应用于直肠癌患者，不仅能够明显改善其腹泻等方面治疗有效性，对于免疫功能、血清肿瘤标志物水平也具备明显的改善作用，同时不良反应少，具备临床推行的价值。

关键词：直肠癌；FOLFOX化疗方案；卡培他滨联合L-OHP化疗方案；治疗有效率

直肠癌是临床上发生率较高的一类消化道恶性肿瘤。全球癌症观察（GCO）发布的最新报告数据显示，结直肠癌的发病率在全球所有癌症中排名第三，病死率排名第二。近些年，直肠癌在我国的发病率以及病死率都为不断攀升表现。由于直肠癌的发病部位具备一定特殊性，一般缺乏特异性的早期临床表现，大部分以大便性状该病、便血等不具典型性、特异性表现的症状起病，导致大部分患者就医时病情已发展至中晚期，失去了手术指征，错过最适治疗期。对于这些病人临床上主要采取化疗手段，但直肠癌化疗治疗的效果一般不理想，尽快研发出具备有效的治疗药物是当前医学研究领域的一项主要工作。开展新辅助化疗的目的在于稳定病人的病情，能够使肿瘤病灶变小，除了能够为后续手术创造条件，促进手术治疗效果的提升，还在极大程度上有助于病人预后的改善。关于直肠癌新辅助化疗，FOLFOX化疗方案，即5-氟尿嘧啶（5-FU）+亚叶酸钙+奥沙利铂（L-OHP）方案的应用较为广泛，但是其存在一定局限性，容易出现一些化疗后不良反应（AR）。对此，医学领域尝试采取一些其它化疗药物。卡培他滨是一类新型的氟尿嘧啶抗癌药物，在杀灭癌细胞方面具备有效性。L-OHP则被证实具备一定安全性，这两类联合应用可能对于直肠癌患者可能具备积极作用。对此，本研究围绕L-OHP+卡培他滨用于直肠癌病人化疗时对其排便功能的作用展开观察，以明确此化疗方案在直肠癌临床治疗中的应用价值。

1研究资料与方法

1.1基本资料

以我院2024年10月至2025年10月期间医治的80例直肠癌患者为研究对象开展随机对照研究。随机划分对照组（n=40）与联合组（n=40）。在对照组，男性患者27例，女性患者13例；年龄最小34岁，最大75岁，均值为（60.41±1.33）岁；在TNM分期方面，Ⅱ期26例，Ⅲ期14例；在病理类型方面，腺癌33例，黏液癌6例，其他1例。在联合组，男性患者28例，女性12例；年龄最小35岁，最大74岁，均值（60.38±1.35）岁；在TNM分期方面，Ⅱ期25例，Ⅲ期15例；在病理类型方面，腺癌32例，黏液癌6例，其他2例。在上述基本资料上，两组研究对象对比结果都是P＞0.05，统计分析都未见明显区别，有可比性。

纳入标准：①年龄18岁~75岁；②经病理检查确诊直肠癌；③影像学检查结果显示腹膜反折下方是病灶下缘区域；④无精神疾病史，神志正常，可以开展正常交流；⑤自愿参与研究，且于知情同意书上签字。

排除标准：①对本研究用药存在禁忌证；②患有其它恶性肿瘤，或者合并结直肠炎性、非肿瘤性息肉性等其它结直肠疾病；③曾接受过新辅助化疗治疗；④存在精神障碍，无法进行正常交流；⑤对本研究不配合，或者研究中途退出者。

1.2方法

对照组接受FOLFOX化疗方案（即5-FU+亚叶酸钙+L-OHP）治疗。具体的用药情况为：化疗首日，先静脉滴注两小时5-UF（国药准字H20057518，为南通海尔斯医药有限公司产品，给药剂量为400mg/m²）、亚叶酸钙（国药准字H20020739，为亚宝药业集团股份有限公司产品，给药剂量为400mg/m²）、L-OHP（国药准字H20093127，为齐鲁制药有限公司产品，给药剂量为85mg/m²），接着持续静脉滴注5-FU（给药剂量为2400mg/m²），时间为46小时。治疗2w为一个周期。

联合组采取卡培他滨+L-OHP新辅助化疗方案。具体的用药情况为：化疗首日，先静脉滴注三小时L-OHP（给药剂量为130mg/m²）；在治疗的第1～14d内，同时口服卡培他滨（国药准字H20133361，为齐鲁制药有限公司产品，给药剂量为1000mg/m²），每日用药两次，休息1w，3w为一个周期。

两组患者都安排共计两个周期的化疗治疗。

1.3观察指标

（1）近期治疗效果。完全缓解：腹泻与便秘症状改善，排便频次增多，同时肿瘤彻底消失；部分缓解：腹泻与便秘症状缓解，排便频次有所增多，同时肿瘤体积减少≥30%；稳定：腹泻与便秘症状趋于平稳，排便频次未见变化，肿瘤减小＜30%或其增幅＜20%；无效：腹泻与便秘症状未见减轻，排便频次未见增加，并且出现新病灶，或肿瘤增大＞20%。上述完全缓解、部分缓解两者例数之和在总例数中所占的百分比即治疗有效率。

（2）免疫功能指标。采集研究对象4ml空腹静脉血，实施10分钟离心处理（转速为3000 r/min），再针对所得上清液，借助FACSC alibur流式细胞仪测定CD3⁺、CD4⁺以及CD8⁺水平。

（3）不良反应发生率。观察、记录干预期间两组研究对象的不良反应发生状况，涉及骨髓抑制、神经毒性、脱发、肾功能异常，并对发生率展开计算、比较。

（4）血清肿瘤标志物水平。采集患者6mL空腹静脉血，并分别置于抗凝试管与干燥试管中，再分别实施20分钟离心处理（转速为2000 r/min），结束后提取上清，接着针对上清，借助AXSYM高效能全自动免疫分析仪测定糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）与糖类抗原125（CA125）水平。

1.4统计学分析

本研究中数据分析部分借助软件SPSS 26.0完成，计量数据的呈现形式是均数±标准差，经t检验实施组间对比；计数数据的呈现形式是率，经χ2检验实施组间对比。差别显著的条件界定是P＜0.05。

2结果

2.1两组干预后治疗有效率比较

通过表1可知，在治疗有效率方面，相较对照组（62.5%），联合组（82.5%）明显偏高，P＜0.05，差别表现出统计学价值。

表1 两组干预后治疗有效率比较

分组	例数	完全缓解	部分缓解	稳定	无效	治疗有效率（%）
对照组	40	5	20	12	3	62.50
联合组	40	7	26	6	1	82.50
χ²值						4.01
P值						0.045

2.2两组干预前后免疫功能指标比较

通过表2可知，在CD3⁺、CD4⁺以及CD8⁺这三项免疫功能指标上，干预前，两组都未见明显区别，P＜0.05。经过干预，相较于对照组，联合组三项免疫功能指标在改善效果上都表现出显著优势，P＜0.05。

表2 两组干预前后免疫功能指标对比（%，±s）

分组	例数	CD3⁺		CD4⁺		CD8⁺
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	40	51.52±4.12	55.47±5.26	29.63±3.21	37.54±4.33	27.49±2.26	24.22±2.12
联合组	40	51.62±4.14	59.84±5.28	29.52±3.35	42.62±4.25	27.54±2.28	21.19±2.11
t值		0.108	3.708	0.150	5.300	0.099	6.407
P值		0.914	＜0.001	0.881	＜0.001	0.921	＜0.001

2.3两组干预期间不良反应发生率比较

通过表3可知，在骨髓抑制、神经毒性、脱发、肾功能异常等不良反应发生率方面，相较对照组（42.5%），联合组（17.5%）显著偏低，差别具统计学价值，P＜0.05。

表3 两组干预期间不良反应发生率比较

分组	例数	骨髓抑制	神经毒性	脱发	肾功能异常	不良反应发生率（%）
对照组	40	4	2	6	5	42.5
联合组	40	2	1	2	2	17.5
χ²值						5.952
P值						0.015

2.4两组干预前后血清肿瘤标志物水平比较

通过表4可知，在CA19-9、CEA、CA125这三项血清肿瘤标志物水平上，干预前，两组都未见明显区别，P＞0.05。经过干预，在这三项指标的改善效果上，相较对照组，联合组都表现出明显优势，P＜0.05。

表4 两组干预前后血清肿瘤标志物水平比较

分组	例数	CA19-9（kU/L）		CEA（ng/ml）		CA125（kU/L）
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	40	38.52±3.26	27.43±2.42	19.52±2.86	16.35±2.16	33.52±2.70	30.24±2.16
联合组	40	38.59±3.26	24.10±2.34	19.56±2.88	12.73±2.13	33.54±2.65	27.52±2.13
t值		0.096	6.256	0.062	7.547	0.033	5.671
P值		0.924	＜0.001	0.950	＜0.001	0.973	＜0.001

3结论

当前针对L-OHP与卡培他滨联合用于直肠癌患者化疗的研究较少，并且较少涉及对此化疗方案作用于患者肠道功能的分析。本研究重点探讨了该联合方案的应用对于直肠癌患者腹泻的改善效果。通过本次研究发现，对直肠癌患者实施L-OHP+卡培他滨化疗，有助于其肠道功能的改善，使腹泻频率明显下降。同时对于病人的免疫功能、肿瘤标志物指标也具改善作用，并且具备一定安全性，不良反应较少。可见，该化疗方案可应用于直肠癌患者的临床治疗。

参考文献

[1]Zhai J ,Tan R ,Ou W , et al. Prognostic and safety analysis of capecitabine monotherapy versus CapeOx (capecitabine plus oxaliplatin) in elderly patients with high-risk stage II and stage III MRD-negative colorectal cancer. [J]. Journal of gastrointestinal oncology, 2025, 16 (5): 1985-2000.

[2]Zhang Z ,Sun X ,Liu A , et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy with capecitabine and irinotecan guided by UGT1A1 status in patients with locally advanced rectal cancer: 5-year update of the CinClare trial. [J]. Cancer communications (London, England), 2025, 45 (11): 1417-1430.

[3]王娟. 奥沙利铂及卡培他滨新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者排便功能及预后的影响 [J]. 中国药物经济学, 2024, 19 (05): 90-93+100.

[4]刘学颖,梁冰. 腹腔镜直肠癌保肛术后排便功能障碍的相关因素分析 [J]. 河南外科学杂志, 2023, 29 (01): 105-107.

[5]杨俊昌,孙晓奕,吴堂兵,等. 直肠癌术后调强放疗联合卡培他滨化疗的临床疗效 [J]. 现代诊断与治疗, 2022, 33 (18): 2712-2715.

[6]申腾飞,张五德. 替吉奥、卡培他滨化疗对晚期结肠癌患者的疗效对比 [J]. 实用中西医结合临床, 2025, 25 (23): 84-86+116.

[7]陈梦园,范小斌,陈晓天. 奥沙利铂、伊立替康辅助治疗结直肠癌伴肝转移的治疗效果 [J]. 青岛医药卫生, 2025, 57 (04): 291-294.

基金项目：基于机器学习的结直肠癌患者化疗相关性腹泻风险预测模型的构建（Z-A20240512）

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