神圣散合葛根汤加减治疗风寒湿型偏头痛的临床观察
期刊: 养生科学 2026年第09期 DOI: 10.67328/BT2637 PDF下载
黑龙江省卫生健康委科技计划
项目编号：20242121010261
神圣散合葛根汤加减治疗风寒湿型偏头痛的临床观察
张传慧 高睿阳 王爽 张源媛
双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山155100
【摘要】目的：观察在风寒湿型偏头痛中应用神圣散合葛根汤加减治疗的价值。方法：研究对象为双鸭山双矿医院诊治的风寒湿型偏头痛患者76例，纳入时间2025年1月-2025年12月，分组依据为随机数字表法，将其分为治疗组（应用神圣散合葛根汤加减治疗）和对照组（常规西药治疗），各38例，对比两组临床疗效、头痛发作情况和安全性。结果：治疗组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组头痛发作次数、头痛程度评分低于对照组，持续时间短于对照组（P＜0.05）；对照组不良反应发生率高于治疗组（P＜0.05）。结论：在风寒湿型偏头痛采取神圣散合葛根汤加减治疗方案，可以提高临床疗效，改善头痛发作情况，还能够提高安全性，值得借鉴。
【关键词】偏头痛；风寒湿型；神圣散；葛根汤
偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，常见病因涉及遗传、环境以及精神因素等，患者会出现剧烈头痛，常伴发恶心、呕吐等表现，对日常生活造成巨大影响。在本病治疗中常规西药治疗较为常用，包括布洛芬、氟桂利嗪等，可以缓解疼痛等症状，但存在不良反应多、复发风险高等弊端，导致整体治疗效果尚未达到预期目标。中药治疗被广泛运用在偏头痛治疗之中，可以发挥标本兼治的作用，神圣散合葛根汤加减治疗是常用方案之一，可以起到散寒止痛、祛风除湿等功效，促进临床疗效的提高[1]。旨在分析神圣散合葛根汤加减治疗的有效性，选取了2025年1月-2025年12月期间的风寒湿型偏头痛患者76例展开研究，详细情况如下：
1资料和方法
1.1一般资料
研究时间段即2025年1月-2025年12月，选取期间双鸭山双矿医院诊治的76例风寒湿型偏头痛患者，应用随机数字表法进行分组，分成对照组（38例）和治疗组（38例）。对照组男女比例为21:17，年龄19-53岁，均值（37.86±3.55）岁，病程1-10年，平均（5.07±1.36）年。治疗组男女比例为20:18，年龄18-54岁，均值（37.99±3.41）岁，病程1-9年，平均（5.16±1.20）年。两组基线资料对比可知，P＞0.05，未见显著性差异，可比。
纳入标准：（1）患者符合西医无先兆偏头痛的诊断标准，且经临床表现、神经系统检查和家族史等辅助手段综合判断确诊；（2）患者符合中医诊断标准，且证型为风寒湿型；（3）患者病程不低于1年，近1年内发作1次以上；（4）患者年龄范围即14-55岁；（5）患者依从性高；（6）患者自愿签署了知情同意书。排除标准：（1）患者＜14或＞55岁；（2）患者在妊娠期或哺乳期；（3）患者入组前采取相关药物治疗超过10d；（4）患者合并严重器质性或（和）原发性疾病；（5）患者存在毒性和感染性脑病、面部疾病等因素造成头痛、精神疾病病史。
1.2方法
对照组：采取常规西药治疗，选取布洛芬缓释胶囊（规格：0.3g；生产企业：福建太平洋制药有限公司；国药准字H20093691），用药方法为口服，每日2次，每次0.3g；盐酸氟桂利嗪胶囊（规格：5mg；生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003），口服用药，每日1次，每次5mg。急性发作期应用布洛芬，症状消失且72h未复发，改用氟桂利嗪，持续使用氟桂利嗪期间若头痛复发再应用布洛芬。
治疗组：采取神圣散合葛根汤加减治疗，中药饮片由双鸭山双矿医院中药房提供。组方即神圣散：麻黄1.5g、细辛1.5g、全蝎1.5g、藿香1.5g；葛根汤加减：葛根30g、桂枝10g、羌活10g、川芎15g、白芷15g、生姜15g、甘草10g、芍药10g、大枣15g。用药方法为圣神散组成药材捣细罗为散，每次3g，每日2次；葛根汤加减中药每日 1 剂，每剂中药煎煮 2 次，每次取汁 150ml，两煎混匀，分早晚两次配合散剂口服。两组治疗周期均为21d。
1.3观察指标
- 临床疗效：患者头痛完全消失，西医和中医症状评分下降超过80%，记作治愈；头痛基本消失，症状评分下降范围即60%-80%，记作显效；头痛发作情况有所改善，症状评分下降超过40%且未达到60%，则符合有效的判断标准；未达到上述标准，视为无效，临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。
- 头痛发作情况：通过头痛发作次数、头痛程度（视觉模拟量表，0-10分，分值越高疼痛越剧烈）和持续时间进行判断。
- 安全性：记录嗜睡、耳鸣、皮疹发生情况，不良反应发生率为各项不良反应发生率之和，其数值越高则代表安全性越差。
1.4统计学处理
选取SPSS20.0软件和EXCEL软件，计量资料的表达和检验方法分别为（±s）、t值，计数资料通过[（n）%]、X2值形式表达和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
根据表1可知，治疗组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。
表1临床疗效观察[（n）%]
| 组别 | 例数 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
| 治疗组 | 38 | 19（50.00） | 12（31.58） | 6（15.79） | 1（2.63） | 37（97.37） |
| 对照组 | 38 | 7（18.42） | 15（39.47） | 10（26.32） | 6（15.79） | 32（84.21） |
| X2值 | – | – | – | – | – | 3.9337 |
| P值 | – | – | – | – | – | 0.0473 |
2.2头痛发作情况对比
根据表2可知，治疗前两组相差有限（P＞0.05）；治疗组治疗后头痛发作情况相比于对照组较为良好（P＜0.05）。
表2头痛发作情况观察（±s）
| 组别 | 例数 | 发作次数（次/月） | 头痛程度（分） | 持续时间（h） | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 治疗组 | 38 | 2.25±0.39 | 0.40±0.11* | 6.60±1.28 | 2.03±0.59* | 10.85±1.99 | 1.02±0.23* |
| 对照组 | 38 | 2.19±0.30 | 0.59±0.14* | 6.52±1.35 | 3.10±0.68* | 10.93±2.05 | 1.93±0.28* |
| t值 | – | 0.7517 | 6.5783 | 0.2651 | 7.3265 | 0.1726 | 15.4811 |
| P值 | – | 0.4546 | 0.0000 | 0.7917 | 0.0000 | 0.8634 | 0.0000 |
注：和治疗前对比，*P＜0.05。
2.3安全性对比
根据表3可知，治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
表3安全性观察[（n）%]
| 组别 | 例数 | 嗜睡 | 耳鸣 | 皮疹 | 总发生 |
| 治疗组 | 38 | 1（2.63） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.63） |
| 对照组 | 38 | 4（10.53） | 2（5.26） | 1（2.63） | 7（18.42） |
| X2值 | – | – | – | – | 5.0294 |
| P值 | – | – | – | – | 0.0249 |
3讨论
偏头痛是一种临床常见疾病，大多起病于青春期，常见诱因包括环境变化、体力劳动、压力或应激等，主要特征为搏动性剧烈头痛，可伴发恶心、疲劳感等表现，导致身心健康水平下降[2]。常规西药治疗在偏头痛中有着广泛的应用范围，常用药物包括布洛芬、氟桂利嗪等，布洛芬可以对前列腺素合成进行抑制，从而减轻疼痛症状，氟桂利嗪有利于改善脑部血液循环，还能够抑制神经源性炎症，有利于病情控制。然而，常规西药存在不良反应较多等弊端，影响患者用药依从性，不利于整体治疗效果的保障。神圣散合葛根汤加减治疗是中医治疗方法，存在效果显著、安全性高等优势，全面减轻临床症状，改善头痛发作情况，优化预后[3-4]。
在中医理论中，偏头痛归属“头风”“偏头风”范畴中，风寒湿易伤阳位阳经，是引起偏头痛主要病因病机，故风寒湿型在临床中较为常见，患者会出现头痛连及项背或头痛如裹或紧痛等表现，可伴发肢体困重、胸闷纳呆等症状，应遵从祛风散寒、化湿通络原则进行治疗。神圣散合葛根汤加减治疗在临床中较为常用，组方中麻黄有利于发汗解表，细辛祛风散寒的效果显著，全蝎能够息风镇痉以及通络止痛，藿香存在芳香化湿、和中止呕的作用[5]。葛根有益于通经活络、抗炎抗氧化，桂枝具备温通经脉、助阳化气的价值，羌活可以祛风、除湿、止痛，川芎有助于活血行气、祛风燥湿。白芷主要用于解表散寒以及祛风止痛，生姜有驱寒暖胃之效，甘草能够缓急止痛，芍药可以养血调经、柔肝止痛，大枣的功效为补中益气、养血安神[6-7]。在各味药物的作用下，神圣散合葛根汤可以起到散寒止痛、活血通络以及祛风除湿的作用。与此同时，配合加减治疗能够进一步提高治疗方案的针对性，全面减轻临床症状，改善头痛发作情况。该治疗方案采取中药颗粒饮片，存在稳定的药物质量，鲜少发生不良反应，可以确保治疗的安全性[8]。
研究证实，治疗组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组头痛发作情况优于对照组（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，神圣散合葛根汤加减治疗风寒湿型偏头痛具备重要的临床意义，可以提高临床疗效，改善头痛发作情况，降低不良反应发生风险。
【参考文献】
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