预见性护理结合精细化干预在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用

万媛媛

内蒙古自治区妇幼保健院 内蒙古 呼和浩特 010000

摘要：目的：探究预见性护理结合精细化干预在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果。方法：选取2024年01月至2025年12月收治的80例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象，运用随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组运用常规新生儿重症护理干预，观察组运用预见性护理结合精细化干预，两组均观测临床症状消退时长、有创通气相关指标。结果：观察组临床症状消退时长、有创通气相关指标优于对照组（P＜0.05）。结论：预见性护理结合精细化干预可缩短患儿临床症状消退用时，有创通气相关指标得到改善，临床价值显著。

关键词： 新生儿重症肺炎；呼吸衰竭；预见性护理；精细化干预

新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭为新生儿科收治的常见危重症类型，相关研究显示该类疾病在出生28天内患儿中的病死率占比超过10%，不同地区救治水平差异尚存在一定浮动空间^[1]。既往临床针对该类患儿的护理多围绕既定常规流程展开，操作层面的灵活性、风险预判性均有可调整的空间，部分患儿常因潜在呼吸道风险未被及时识别延长通气支持时长。预见性护理侧重提前识别潜在风险节点调整干预动作，精细化干预则针对个体病症特性细化操作标准，二者结合的临床运用效果尚未在该类患儿群体中形成统一结论，本次研究就该干预模式的实际运用价值展开探索。

1 资料与方法

1. 一般资料 

选取2024年1月-2025年12月于本院新生儿科收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例为研究对象，凭借随机数字表法划分观察组、对照组，每组各40例。观察组患儿日龄1-27d，平均日龄（13.18±2.22）d，男22例，女18例。对照组患儿日龄1-28d，平均日龄（12.87±2.35）d，男21例，女19例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。 

1. 研究方法 

对照组运用常规新生儿重症护理干预，实时监测患儿生命体征变化，遵医嘱完成给药、呼吸道分泌物清理等操作，观察患儿有没有异常症状出现，发现问题及时告知管床医师。 

观察组 运用预见性护理结合精细化干预： 1. 每1小时评估患儿呼吸道分泌物、口唇颜色、胸廓起伏及咳嗽反射、痰液粘稠度，按需调整吸痰深度与负压。吸痰前可采用空心掌轻拍背部，以促进痰液松动，拍背力度以不引发患儿躁动为宜；痰液粘稠患儿先进行雾化湿化，再实施吸痰操作。

2. 每30分钟记录呼吸机参数，结合患儿血氧饱和度、动脉血气结果，合理调整氧浓度与呼气末正压。患儿烦躁哭闹时优先轻声安抚，必要时采用非营养性吸吮缓解不适，防止气道压异常升高。参数调整10分钟后复测血氧饱和度，记录参数变化及患儿反应。

3. 每日用适配浓度含氯消毒液擦拭暖箱，医护人员接触患儿前后严格执行七步洗手法。患儿奶具使用后高温灭菌，医护人员进病房规范穿戴防护用品；病房每日两次开窗通风，通风期间做好患儿保暖，避免病情加重。

4. 依据患儿日龄、体重核定每日喂养量，采取少食多餐模式。喂养时抬高患儿上半身30°，喂养后轻拍背部排气。专人值守15分钟观察状态，出现呛奶及时清理口鼻分泌物。

5. 每班交接时细致核对患儿生命体征，重点监测体温、心率、呼吸变化。体温超38.5℃时予以温水擦浴物理降温，每10分钟测温一次，观察患儿有无寒战、面色苍白等情况，体温下降后及时擦干身体、更换干爽衣物，呼吸异常时立即告知医师。

1. 观察指标

护理人员每日固定时间段对患儿的咳嗽、气促、肺部啰音症状体征逐次评估。记录氧合指数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平，并记录通气时长^[2]。

1. 统计学分析 

运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状相关指标对比

观察组临床症状消退时长短于对照组（P＜0.05），见表1。 

表1 两组患儿临床症状相关指标对比（x±s）

组别	咳嗽相关	气促相关	肺部啰音相关
观察组（n=40）	4.31±0.87	3.02±0.56	5.03±0.94
对照组（n=40）	6.24±1.05	4.67±0.78	7.12±1.13
t	8.765	10.654	8.978
P	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 两组患儿有创通气相关指标对比

干预后观察组有创通气时长短于对照组，且氧合指数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平优于对照组（P＜0.05），见表2。 

表2 两组患儿有创通气相关指标对比（x±s）

组别	氧合指数（mmHg）	动脉血氧分压（mmHg）	动脉血二氧化碳分压（mmHg）	有创通气时长（d）
	护理后	护理后	护理后	护理后
观察组（n=40）	321.45±25.67	87.62±6.34	42.13±3.25	3.12±0.78
对照组（n=40）	276.34±23.45	78.53±5.87	48.67±4.12	5.46±1.02
t	7.987	6.574	7.886	11.237
P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

3 讨论 

新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理质量直接关联患儿的救治结局，既往临床实践中多将护理工作定位为医疗操作的配套执行环节，对护理动作的前置调整空间挖掘不足^[3]。研究探究预见性护理结合精细化干预在该类患儿护理中的应用效果，为临床护理方案的调整提供参考依据。 

研究所得结果显示，运用预见性护理结合精细化干预的患儿，各项临床症状消退速度更快，有创通气支持的总时长更短。呼吸道评估频次的提升可在痰液堵塞气道前完成干预动作，吸痰参数结合患儿日龄调整的操作，可降低气道黏膜损伤风险，加快呼吸道炎性分泌物的排出^[4]。呼吸机参数的高频监测与调整，可减少血氧波动对脏器的损伤，也能在患儿自主呼吸恢复时第一时间调整支持力度，加快撤机进程。院感防控、喂养支持的细化操作可降低继发感染与误吸风险，避免症状反复^[5]。

综上所述，预见性护理结合精细化干预可缩短患儿临床症状消退用时，减少有创通气的实施时长，可用于临床新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理工作。

参考文献

[1]熊婷婷.精细化优质护理对重症肺炎并发呼吸衰竭新生儿的效果[J].结核与肺部疾病杂志,2025,6(S1):58-60.

[2]刘智慧.精细化护理对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭干预的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2023,35(03):322-325.

[3]  白建红,阙晓兰,冯晓露.全程责任制护理模式对接受经鼻持续气道正压通气治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿的影响[J].河南医学研究,2021,30(33):6329-6332.

[4]高军利.精细化护理模式应用在新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭护理中的效果评价[J].黑龙江中医药,2021,50(04):260-261.

[5]  冯亚婷,刘玉平,任玲,孙婷.经鼻导管高流量氧疗在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床应用[J].徐州医科大学学报,2020,40(07):513-516.

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