内镜下电凝电切除术结合钛夹治疗胃肠息肉的临床效果评价
期刊: 健康文摘 2026年第07期 DOI: 10.67328/BT2582 PDF下载
内镜下电凝电切除术结合钛夹治疗胃肠息肉的临床效果评价
王晶晶
北京市顺义区医院消化内科 101300
【摘要】目的：探索胃肠息肉治疗中采用内镜下电凝电切除术结合钛夹的有效性。方法：选择我院2024年2月至2025年2月就诊的90例胃肠息肉患者，根据随机数字表法换分为对照组（n=45，内镜下电凝电切除术）、研究组（n=45，内镜下电凝电切除术结合钛夹），对比有效率、手术相关指标和并发症。结果：研究组总有效率高于对照组，研究组手术时间更短，切口更小、出血量更少，并发症发生率更低，（P＜0.05）。结论：胃肠息肉治疗中采用内镜下电凝电切除术结合钛夹治疗可提升疗效，安全性更佳。
【关键词】胃肠息肉；内镜下电凝电切除术；钛夹
旨在探索胃肠息肉治疗中采用内镜下电凝电切除术结合钛夹的作用，选择2024年2月至2025年2月我院收治的90例胃肠息肉患者展开调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院收治的90例胃肠息肉患者，入组时间2024年2月至2025年2月，由随机数字表法划分为两组。对照组，女23例、男22例；年龄36～69岁，平均（48.99±5.11）岁；息肉直径0.3～2.5cm，平均（1.30±0.29）cm。研究组，女21例、男24例；年龄35～70岁，平均（48.56±5.24）岁；息肉直径0.4～2.6cm，平均（1.29±0.27）cm。组间资料比较，（P＞0.05）。
纳入标准：经病理检查结果为胃肠息肉；息肉直径＞0.2cm；病历资料完整。排除标准：既往有胃肠道相关手术史；严重心肺疾病者。
1.2 方法
对照组，内镜下电凝电切除术，插入内镜明确息肉位置、大小。带蒂息肉使用圈套器直接套住息肉，在蒂部靠近肠壁处收紧，电刀30～40W完成切除。若术中出现出血，优先采用双极电凝刀止血，效果不佳时则辅以去甲肾上腺素冰盐水局部喷洒或止血夹。对于扁平型息肉，则在基底部注射含生理盐水、肾上腺素与亚甲蓝的混合液，与肌层有效分离，再以圈套器套扎并配合高频电凝电切完成切除。术后对创面进行仔细检查，电凝或药物喷洒方式加强止血。
研究组，内镜下电凝电切除术结合钛夹治疗，取左侧卧位，建立静脉通路并予以丙泊酚静脉麻醉。经口或肛门置入内镜，全面观察胃肠道黏膜情况。处理带蒂息肉时，先经活检通道置入钛夹释放器，于息肉基部近肠壁侧夹闭蒂部，再以圈套器套住息肉并贴近钛夹收紧。使用电刀设备，电切功率设为30～45W，电凝功率在钛夹周围设定为20～25W，遇活动性出血时调整为30～35W。切除后仔细检查创面，出血点采用钛夹夹闭。对于扁平息肉，同样在基底部注射5～10mL混合液使其充分隆起后，按带蒂息肉的处理方式切除并配合钛夹妥善封闭创面。
1.3 观察指标
指标1：有效率。显效：息肉基本被切除，仅残留极少量微小组织，患者腹痛、腹胀等症状较术前减轻或消失。有效：术后创面存在可疑残留病灶，患者腹痛、腹胀等症状的发作频率改善。无效：未达到上述疗效。
指标2：手术时间、切口长度、出血量。
指标3：并发症，感染、穿孔、出血。
1.4 统计学处理
运用SPSS30.0对全部数据处理分析，以（）表示计量资料，给予t检验。以（%）表示计数资料，进行卡方检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 有效率
如表1，研究组总有效率高于对照组，（P＜0.05）。
表1 有效率 {n（％）}
| 组别 | 例数（n） | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效率 |
| 研究组 | 45 | 1（2.22） | 21（46.67） | 23（51.11） | 44（97.78） |
| 对照组 | 45 | 6（13.33） | 23（51.11） | 16（35.56） | 39（86.67） |
| X2 | – | – | – | – | 3.8726 |
| P | – | – | – | – | 0.0490 |
2.2 手术相关指标
如表2，研究组手术时间更短，切口更小、出血量更少，（P＜0.05）。
表2 手术相关指标 {}
| 组别 | 手术时间（min） | 切口长度（cm） | 出血量（ml） |
| 研究组（n=45） | 40.23±5.93 | 0.85±0.33 | 8.55±2.39 |
| 对照组（n=45） | 45.44±5.78 | 1.23±0.28 | 14.44±3.56 |
| t | 4.2205 | 5.8900 | 9.2147 |
| P | 0.0001 | 0.0000 | 0.0000 |
2.3 并发症
如表3，研究组并发症发生率更低，（P＜0.05）。
表3 并发症 {n（％）}
| 组别 | 例数（n） | 感染 | 穿孔 | 出血 | 发生率 |
| 研究组 | 45 | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.22） | 1（2.22） |
| 对照组 | 45 | 3（6.67） | 1（2.22） | 4（8.89） | 8（17.78） |
| X2 | – | – | – | – | 6.0494 |
| P | – | – | – | – | 0.0139 |
3.讨论
胃肠息肉是消化系统常见病变，近年来其检出率与发病率呈现持续上升趋势。病变不仅可能导致腹痛、便血、消化不良等临床症状，部分类型的息肉具有显著的恶变倾向[1]。随着内镜技术的不断进步，内镜下电凝电切术利用高频电流产生的热效应，能够精准切除病灶，具有创伤小、恢复快、对胃肠道正常结构与功能影响较小等优势。然而，术后仍存在出血、穿孔等并发症风险。近年来，随着辅助技术的发展，钛夹的应用为有效预防和处理上述并发症提供可靠路径，可借助钛夹夹闭息肉蒂部减少出血，封闭创面促进愈合，提高手术安全性[2]。由调查结果发现，研究组总有效率更高，手术时间更短，切口更小、出血量更少，并发症发生率更低。主要因为钛夹在切除前就封闭或部分封闭息肉的主要供血血管，为创面提供支撑，通过钛夹直接夹闭血管，从物理上阻断血流，成功率极高。迟发性出血是内镜下息肉切除术后最危险的并发症，由于切除后创面焦痂脱落或血管残端血栓溶解所致[3]。钛夹通过机械力持续夹闭血管，并在创面愈合过程中作为支架，有效预防焦痂脱落期的再出血。在并发症方面，在切除前注射抬举液并使用钛夹标记，可以帮助医生更精确地控制切除深度，避免损伤肌层，从而间接降低穿孔风险。
综上，内镜下电凝电切除术结合钛夹治疗胃肠息肉的疗效显著，安全性高。
参考文献：
[1] 何晓琳. 内镜下电凝切除术与内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(16):2485-2488.
[2] 徐坤,宋泽汎,童凤翔. 内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道息肉的临床效果分析[J]. 中外医疗,2023,42(19):104-107.
[3] 王小英,邓大一. 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的手术效果及对患者胃肠道激素水平的影响研究[J]. 中国现代药物应用,2024,18(1):45-48.
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