腹腔镜胃肠癌根治术术中精准护理配合对手术预后及并发症的影响

周慧嵩

长春市第二医院 吉林 长春130062

摘要：探讨腹腔镜胃肠癌根治术术中精准护理配合对手术预后及并发症的影响。选取2024年10月至2025年10月68例患者，随机分对照组和实验组各34例，对照组常规术中护理，实验组术中精准护理。结果显示，实验组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，术后3个月生活质量评分显著高于对照组。结论：术中精准护理配合可缩短手术时间、减少出血量、促进恢复、降低并发症发生率、改善预后及生活质量，值得推广。

关键词：腹腔镜胃肠癌根治术；术中精准护理配合；手术预后；并发症；生活质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月68例腹腔镜胃肠癌根治术患者，年龄40 – 70岁，平均（56.83±7.45）岁，男女分别为41例和27例，胃癌43例、结直肠癌25例等。随机分两组各34例，两组一般资料差异无统计学意义，具可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：确诊胃肠癌、符合手术指征、年龄40 – 70岁、意识清能配合、无手术禁忌证、签署知情同意书。排除标准：合并远处转移等多种情况。

1.3 方法

两组均由同一组医护人员手术，术后常规干预。

1.3.1 对照组

常规术中护理，包括术前核对信息、协助摆体位，术中配合消毒等、监测生命体征，术后协助清理创面等。

1.3.2 实验组

术中精准护理，在常规基础上全流程精准个性化护理。①术前精准准备：术前1天访视，了解病情等并心理疏导，核对方案、准备器械等，协助监测合并症指标。②术中精准操作配合：协 术中护理：协助患者摆放合适手术体位（胃癌根治术平卧位，结直肠癌根治术膀胱截石位或侧卧位），受压部位垫软枕防压疮和神经损伤；严格无菌操作，协助皮肤消毒、铺巾，确保消毒范围达标；精准传递手术器械，提前预判需求，减少传递时间、防器械损坏；密切监测患者生命体征等指标，关注出血及补液情况，及时反馈异常；配合腹腔冲洗等操作，确保精准高效；做好保暖，调手术室温度至22 – 25℃，液体提前加温至37℃防低体温。术后精准交接：协助清理创面、缝合切口，保护切口防感染；核对器械、耗材数量，确保无遗漏；护送患者回病房途中，持续监测体征，防体位变动不适；与病房护士精准交接病情等信息，确保护理衔接顺畅。

1.4 观察指标

① 手术相关指标；② 术后并发症发生情况；③ 预后相关指标。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标及术后生活质量比较

详见表1。

组别	例数	手术时间（min，x±s）	术中出血量（ml，x±s）	术后肛门排气时间（d，x±s）	住院时间（d，x±s）	术后3个月生活质量评分（分，x±s）
对照组	34	162.37±18.45	126.83±16.92	3.78±0.72	10.59±1.64	71.38±7.52
实验组	34	138.52±15.63	89.46±12.75	2.35±0.58	7.82±1.36	82.65±6.34
t值	–	5.689	9.231	8.072	6.945	6.037
P值	–	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

详见表2。

组别	例数	切口感染（n，%）	腹腔感染（n，%）	肠粘连（n，%）	其他并发症（n，%）	总发生率（n，%）
对照组	34	3（8.82）	2（5.88）	2（5.88）	1（2.94）	8（23.53）
实验组	34	1（2.94）	1（2.94）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.88）
χ²值	–	–	–	–	–	4.221
P值	–	–	–	–	–	0.040

注：与对照组比较，P<0.05；其他并发症包括出血、肺部感染。

3 讨论

胃肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，严重威胁患者的生命健康。腹腔镜胃肠癌根治术凭借创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，已成为临床治疗胃肠癌的首选手术方式，但该手术操作精细、难度较高，对术中护理配合的专业性、精准性要求极高[1]。术中护理配合作为手术治疗的重要组成部分，直接影响手术进程、手术效果及患者预后，常规术中护理配合缺乏针对性和精准性，难以满足腹腔镜胃肠癌根治术的临床需求。

术中精准护理配合以“精准化、个性化、全程化”为核心，围绕手术术前准备、术中操作、术后交接全流程，结合患者具体病情及手术特点，实施针对性护理干预，有效弥补了常规护理的不足。术前精准准备通过心理疏导、器械检查、合并症管控，为手术顺利开展奠定了良好基础，同时提高了患者的手术配合度；术中精准操作配合通过体位护理、无菌操作、器械精准传递、生命体征精准监测及保暖护理，有效缩短了手术时间，减少了术中出血量，降低了术中不良事件的发生率，确保手术精准高效完成；术后精准交接则保障了护理衔接的顺畅性，为患者术后恢复提供了持续的护理支持[2]。

综上所述，腹腔镜胃肠癌根治术术中实施精准护理配合，可有效缩短手术时间、减少术中出血量，促进患者术后恢复，降低并发症发生率，改善患者预后及生活质量，具有较高的临床应用价值[3]。临床护理工作中，应不断优化术中精准护理配合方案，加强护理人员专业培训，提高护理操作的精准性和规范性，为患者提供更优质、高效的术中护理服务，进一步提升手术治疗效果。

参考文献

[1]王瑞,陈晨,陈晶晶,等. 腹腔镜下胃肠癌根治手术使用的无菌手套忽略性穿孔发生状况及影响因素[J/OL].中华医院感染学杂志,2026,(02):264-268[2026-02-08].https://link.cnki.net/urlid/11.3436.R.20251223.1852.080.

[2]段凌慧,马光慧. 术中精准护理联合间歇充气加压装置在腹腔镜卵巢癌根治术患者中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(22):111-113+117.

[3]曹晓东. 术中精准护理联合IPC在预防腹腔镜卵巢癌根治术围术期DVT的应用研究[J].医学理论与实践,2023,36(20):3562-3564.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.20.056.

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