疼痛护理在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果观察

赵金环

西宁市第二人民医院  青海 西宁 810000

摘要：目的：探究规范化疼痛护理干预应用于膝关节骨性关节炎患者的临床效果。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院收治 130 例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 65 例。对照组实施骨科常规护理，观察组在常规护理基础上开展系统化疼痛护理干预，对比两组护理前后疼痛评分、膝关节功能评分、护理满意度及不良反应发生率。结果：护理前两组 VAS 疼痛评分、Lysholm 膝关节功能评分无统计学差异（P＞0.05）；护理后观察组 VAS 评分低于对照组，Lysholm 评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意度 95.38%，高于对照组 80.00%，不良反应发生率 4.62%，低于对照组 16.92%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者实施专项疼痛护理，可有效缓解关节疼痛，改善膝关节活动功能，提升患者就医体验，降低护理不良事件，具备临床推广价值。

关键词：膝关节骨性关节炎；疼痛护理；VAS评分；膝关节功能

引言：膝关节骨性关节炎是中老年群体高发退行性骨关节病变，以膝关节软骨磨损、骨质增生、滑膜炎症为核心病理改变，持续性关节疼痛、活动受限是其典型临床表现。疾病进展后患者日常行走、上下楼梯、下蹲等基础活动均受限制，长期慢性疼痛易诱发焦虑、失眠、食欲下降等身心问题，形成疼痛负性循环，大幅降低生活质量。临床常规护理多聚焦病情观察、用药指导与基础生活照料，缺乏针对性、连续性疼痛管理方案，镇痛效果有限。

疼痛是影响膝关节骨性关节炎患者康复进程的核心因素，现代护理理念强调以患者疼痛感受为核心开展个体化干预。系统化疼痛护理涵盖疼痛动态评估、多模式镇痛干预、康复锻炼指导、心理疏导及健康宣教等内容，可从生理、心理双重维度减轻疼痛刺激。本次研究选取 2025 年 1 月至 2026 年 1 月本院收治 130 例膝关节骨性关节炎患者，分组实施不同护理方案，观察疼痛护理的实际应用价值，为临床优化骨关节护理流程提供数据支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月我院收治膝关节骨性关节炎患者 130 例，随机分为对照组、观察组各 65 例。纳入标准：符合膝关节骨性关节炎临床诊断标准；年龄 50～78 岁；意识清晰可配合疼痛评估与护理干预；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭；膝关节创伤、类风湿关节炎；精神疾病无法沟通；近期接受镇痛手术治疗。

对照组男 29 例，女 36 例，年龄 52～76 岁，平均（64.32±5.17）岁；病程 1～12 年，平均（6.81±2.25）年。观察组男 27 例，女 38 例，年龄 50～78 岁，平均（63.95±5.42）岁；病程 1～13 年，平均（6.94±2.31）年。两组患者性别、年龄、病程基础资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施骨科常规护理：入院健康宣教，遵医嘱发放口服镇痛药物，指导卧床休息，监测膝关节肿胀、皮肤状态，简单告知基础康复动作，出现剧烈疼痛时临时给予止痛处理，无规范化疼痛评估流程。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上实施系统化疼痛护理：

动态疼痛评估：入院、用药后、康复锻炼前后采用 VAS 视觉模拟评分法评估疼痛，轻度疼痛（1～3 分）、中度（4～6 分）、重度（7～10 分）分层记录，根据评分调整干预方案。

多模式物理镇痛：每日 2 次膝关节热敷、红外线理疗；指导患者正确抬高患肢减轻关节水肿；轻度疼痛采用穴位按摩，缓解肌肉牵拉痛。

药物疼痛管理：提前告知镇痛药物服用时间、不良反应，避免疼痛峰值出现后再给药；严格把控给药剂量与间隔，观察用药后疼痛缓解情况。

疼痛康复干预：根据疼痛分级制定阶梯式锻炼，疼痛＜3 分时开展直腿抬高、踝泵训练；疼痛 4～6 分减少负重训练，以肌肉放松为主；重度疼痛暂停主动锻炼，以被动关节活动维持活动度。

心理疼痛疏导：长期疼痛患者易产生烦躁、抑郁，每日沟通疏导，讲解疼痛与疾病进展关系，通过音乐、放松呼吸训练转移疼痛注意力。

长期疼痛宣教：指导患者居家保暖、减少久站、负重，避免受凉诱发关节疼痛，建立长期疼痛自我管理意识。

2 结果

2.1 两组护理前后 VAS、Lysholm 评分对比

表 1 两组患者护理前后 VAS、Lysholm 评分对比

组别	例数	护理前 VAS	护理后 VAS	护理前 Lysholm	护理后 Lysholm
对照组	65	6.72±1.15	4.86±0.93	52.37±6.24	66.15±7.08
观察组	65	6.68±1.21	2.41±0.76	51.96±6.31	82.43±6.52

2.2 两组护理满意度对比

表 2 两组患者护理满意度对比 [n (%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组	65	24(36.92)	28(43.08)	13(20.00)	52(80.00)
观察组	65	39(60.00)	23(35.38)	3(4.62)	62(95.38)

2.3 两组不良反应发生率对比

表 3 两组不良反应发生情况对比 [n (%)]

组别	例数	关节肿胀加重	失眠	胃肠不适	总发生率
对照组	65	5(7.69)	4(6.15)	2(3.08)	11(16.92)
观察组	65	1(1.54)	1(1.54)	1(1.54)	3(4.62)

3 讨论

膝关节骨性关节炎的慢性持续性疼痛不仅损伤关节运动功能，还会干扰患者睡眠、情绪与日常活动，单纯依靠药物镇痛无法实现长期稳定控痛，护理干预在疼痛管理中发挥不可替代作用。常规护理仅被动处理疼痛，缺少前置评估、分层干预与心理干预，镇痛效果有限，患者康复速度缓慢。

本次研究中，观察组实施系统化疼痛护理，建立动态疼痛评估体系，根据疼痛程度分层开展物理理疗、药物管控、阶梯康复与心理疏导，形成全方位疼痛管理模式。数据显示，护理后观察组 VAS 疼痛评分大幅下降，膝关节功能评分显著提升，说明疼痛护理可有效阻断疼痛恶性循环，减轻关节炎症刺激，促进膝关节肌肉力量恢复，改善活动能力。

从护理满意度与不良反应数据可见，疼痛护理充分关注患者主观不适，及时缓解痛苦，减少因疼痛引发失眠、关节肿胀等问题，不良反应发生率显著降低，患者就医体验明显提升。多数中老年患者对疼痛耐受度低，长期疼痛易产生负面情绪，心理疏导配合放松训练可降低中枢疼痛敏感度，辅助提升镇痛效果。

结论

针对 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院 130 例膝关节骨性关节炎患者开展对照研究证实，专项疼痛护理能够有效缓解患者膝关节疼痛，改善膝关节活动功能，减少护理期间不良反应，提高患者护理满意度。该护理模式操作简便、适配临床中老年骨关节患者，可纳入骨科标准化护理流程广泛推广，同时可延伸至出院居家疼痛指导，持续改善骨性关节炎患者长期生活质量。

参考文献

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