ERAS 理念联合骨科康复护理对股骨颈骨折患者髋关节置换术后疼痛及恢复情况的影响分析

石玉琴

西宁市第二人民医院  青海 西宁 810000

摘要：目的：探讨加速康复外科（ERAS）理念联合骨科康复护理应用于股骨颈骨折髋关节置换术患者，对术后疼痛程度与关节功能恢复效果的临床影响。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院收治 120 例股骨颈骨折行髋关节置换术患者，随机分为观察组与对照组各 60 例。对照组实施骨科常规围手术期护理，观察组在常规护理基础上融入 ERAS 理念开展一体化骨科康复护理。对比两组术后不同时段 VAS 疼痛评分、术后下床活动时间、住院时长、术后 3 个月 Harris 髋关节功能评分及护理总有效率。结果：观察组术后 6h、24h、48hVAS 疼痛评分均低于对照组；观察组首次下床时间、住院时间短于对照组；术后 3 个月 Harris 评分高于对照组；护理总有效率更高，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：ERAS 理念联合骨科康复护理可有效缓解股骨颈骨折髋关节置换患者术后疼痛，缩短康复周期，改善髋关节活动功能，临床推广价值较高。

关键词：ERAS理念；骨科康复护理；股骨颈骨折；髋关节置换术

引言：股骨颈骨折多发于中老年群体，因骨质疏松、外力撞击等因素诱发，患者骨质愈合能力差，保守治疗易引发压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等严重并发症，人工髋关节置换术是目前临床首选根治方案。但手术创伤会引发持续性术后疼痛，加之老年患者机体耐受度低、康复依从性差，极易延缓关节功能恢复进程，延长住院周期，加重患者身心负担与医疗资源消耗。

加速康复外科（ERAS）是以循证医学为基础，优化术前、术中、术后全流程干预措施，降低手术应激反应、减少并发症、加速患者康复的新型诊疗理念，现已广泛应用于骨科手术领域。传统骨科护理多侧重病情观察与基础照护，缺乏系统化、阶段性康复干预方案，对疼痛管控、早期功能锻炼的落实力度不足，难以满足髋关节置换患者快速康复需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院骨科收治 120 例股骨颈骨折行单侧人工髋关节置换术患者，随机数字表法分为对照组、观察组，每组 60 例。纳入标准：确诊新鲜股骨颈骨折；首次接受髋关节置换；意识清晰可配合康复训练；临床资料完整。排除标准：合并严重心脑血管、肝肾功能衰竭；既往髋关节手术史；认知障碍、精神疾病；术后严重感染、假体脱位等重大并发症。本研究经本院伦理委员会审批，所有患者及家属签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组实施骨科常规护理：术前常规健康宣教、禁食 8h、留置导尿；术中基础保温；术后常规镇痛，卧床制动 2～3d，遵医嘱指导被动活动，按需开展康复训练。

观察组实施 ERAS 理念联合骨科康复护理，分三阶段干预：

（1）术前 ERAS 干预：术前 1d 一对一宣教，讲解手术流程、早期康复要点；缩短禁食时间，术前 6h 禁食、2h 禁清流质；术前预防性镇痛，评估心理状态，缓解焦虑情绪。

（2）术中优化护理：手术室恒温保温，控制输液量，减少组织牵拉损伤。

（3）术后阶梯式康复护理：采用多模式镇痛方案，定时评估疼痛；术后 6h 开展踝泵、股四头肌等长收缩训练；术后 24h 协助床边站立、短距离行走；规范体位护理预防假体脱位；指导饮食高蛋白、高钙流质饮食，早期拔除尿管；出院后建立随访台账，持续指导居家康复。

1.3 观察指标

①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS），分别记录术后 6h、24h、48h 疼痛分值，满分 10 分，分值越高疼痛越剧烈；

②康复指标：首次下床活动时间、住院总时长；

③关节功能：术后 3 个月采用 Harris 髋关节功能评分，满分 100 分，分数越高髋关节功能越好；

④护理有效率：显效（疼痛轻微，关节活动正常）、有效（轻度疼痛，活动轻度受限）、无效（疼痛明显，关节活动严重受限），总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。

2 研究结果

2.1 两组术后不同时段 VAS 疼痛评分对比

表 1 两组患者术后各时段 VAS 疼痛评分对比

组别	例数	术后 6h	术后 24h	术后 48h
对照组	60	6.82±1.15	5.37±0.96	3.64±0.78
观察组	60	4.13±0.89	2.75±0.63	1.52±0.41
t 值	—	14.263	17.591	18.447
P 值	—	<0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 两组康复相关指标对比

表 2 两组患者康复指标对比

组别	例数	首次下床时间（h）	住院时长（d）	术后 3 个月 Harris 评分（分）
对照组	60	72.36±8.42	14.28±2.13	76.35±5.29
观察组	60	24.15±5.67	7.64±1.35	91.47±4.16
t 值	—	36.125	20.336	17.852
P 值	—	<0.05	＜0.05	＜0.05

2.3 两组护理总有效率对比

表 3 两组护理有效率对比 [n (%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	60	24(40.00)	21(35.00)	15(25.00)	75.00%
观察组	60	43(71.67)	14(23.33)	3(5.00)	95.00%
χ2值	—	—	—	—	9.411
P 值	—	—	—	—	<0.05

3 讨论

股骨颈骨折老年患者术后疼痛会刺激机体释放炎症介质，引发肌肉痉挛、活动意愿下降，长期卧床易诱发各类并发症，严重阻碍髋关节功能恢复。传统护理模式干预手段单一，镇痛方案滞后、康复训练启动晚，无法有效减轻手术应激反应，康复效果有限。

本研究结果显示，观察组术后 6h、24h、48hVAS 疼痛评分显著低于对照组，说明 ERAS 理念下多模式超前镇痛、术中微创配合、术后疼痛动态评估能够全方位降低术后疼痛感。ERAS 摒弃传统长时间禁食禁水模式，减少患者饥饿、脱水带来的应激疼痛；术后阶梯式镇痛持续抑制疼痛传导，为早期康复训练创造条件。

在康复指标方面，观察组首次下床时间、住院时长明显缩短，术后 3 个月髋关节功能评分更高。ERAS 联合骨科康复护理构建了分阶段标准化锻炼方案，术后早期开展肌肉收缩、负重行走训练，改善下肢血液循环，预防血栓、肌肉萎缩，加快髋关节活动度恢复；同时优化饮食、导尿、体位护理，减少并发症发生，缩短住院周期。从护理疗效来看，观察组总有效率 95.00% 远高于对照组 75.00%，证实该联合护理模式可同步改善疼痛与关节功能，提升整体护理质量。

从临床实践角度分析，ERAS 并非单一护理措施，而是贯穿术前、术中、术后的整体管理体系，与专科骨科康复护理结合后，弥补了常规护理康复方案碎片化的缺陷，兼顾疼痛管理、功能锻炼、心理干预、并发症预防多维度需求，更适配中老年股骨颈骨折置换患者生理特点。

结论

针对 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院 120 例股骨颈骨折髋关节置换患者开展对照研究证实，ERAS 理念联合骨科康复护理能够显著减轻患者术后不同阶段疼痛程度，缩短下床活动与住院时间，有效改善远期髋关节功能，提升临床护理效果，安全高效，适合在骨科髋关节置换手术患者围手术期护理中普及应用。临床可进一步完善 ERAS 康复护理标准化流程，针对高龄、合并基础病患者制定个体化干预方案，进一步优化加速康复效果。

参考文献

[1]席梅荣,马跃瑞,包浩月. 辨证施护理念的中西医结合护理对股骨颈骨折髋关节置换术后康复的影响 [J]. 临床研究, 2026, 34 (6) 159-162.

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