骨科临床康复护理路径在踝关节骨折中的应用效果观察

刘静

西宁市第二人民医院  青海 西宁 810000

摘要：目的：探究骨科临床康复护理路径应用于踝关节骨折患者中的临床效果，重点分析早期康复干预与心理护理的应用价值。方法：选取2025年1月-2026年1月我院收治的130例踝关节骨折患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各65例。对照组采用骨科常规护理模式，观察组实施标准化骨科临床康复护理路径，包含系统化早期康复训练及针对性心理护理。对比两组患者护理后踝关节功能恢复情况、心理状态及护理满意度。结果：观察组踝关节功能优良率93.85%，显著高于对照组80.00%；护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，护理满意度96.92%，高于对照组84.62%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将骨科临床康复护理路径应用于踝关节骨折患者护理中，结合早期康复训练与心理护理，可有效改善患者心理状态，促进踝关节功能恢复，提升临床护理质量，值得临床推广应用。

关键词：踝关节骨折；骨科康复护理路径；早期康复；心理护理；应用效果

引言：踝关节骨折是骨科临床常见的关节内骨折，多由外力撞击、扭伤、坠落等因素导致，高发于青壮年及老年人群。踝关节作为人体负重、活动的关键关节，骨折后若护理干预不当，易出现关节僵硬、肿胀疼痛、活动受限等并发症，不仅会延长患者康复周期，还会影响患者日常工作与生活，降低生活质量。同时，骨折突发、长期制动、术后疼痛等因素，易使患者产生焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，抵触康复训练，进一步阻碍病情恢复。

常规骨科护理多以基础病情监测、用药指导、伤口护理为主，缺乏系统化、个性化的康复方案，且忽视患者心理状态干预，康复效果参差不齐。骨科临床康复护理路径是一种标准化、规范化的护理模式，以患者病情为核心，制定阶段性护理、康复、心理干预方案。基于此，本研究选取我院130例踝关节骨折患者，分析骨科临床康复护理路径联合早期康复、心理护理的应用效果，为临床踝关节骨折护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月-2026年1月我院骨科收治的130例踝关节骨折患者为研究对象，随机分为两组，每组65例。对照组男34例，女31例，年龄22~68岁，平均（45.36±5.28）岁；观察组男33例，女32例，年龄21~69岁，平均（44.89±5.42）岁。两组患者性别、年龄、骨折类型等基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：经影像学检查确诊为踝关节骨折；符合手术或保守治疗指征；患者及家属知情同意本研究。排除标准：合并多处骨折、严重关节损伤；存在精神疾病、认知障碍；合并心肝肾严重器质性疾病。

1.2 护理方法

对照组采用常规骨科护理，包括术前健康宣教、术后伤口清洁、疼痛护理、用药指导、常规康复叮嘱、出院指导等基础护理措施。

观察组实施骨科临床康复护理路径，融合早期康复护理与系统化心理护理，具体内容如下：①护理路径制定：结合患者骨折病情、治疗方式、恢复周期，制定分阶段标准化护理路径表，明确每日、每周护理重点、康复任务、心理干预内容。②早期康复护理：术后1~3d为早期消肿恢复期，指导患者进行脚趾屈伸、肌肉收缩等被动、轻度主动训练，促进局部血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩；术后1~2周，逐步开展踝关节小幅屈伸、内外翻训练，严格控制训练强度与时间，避免过度活动造成损伤；术后3~4周，根据骨折愈合情况，增加关节活动幅度，开展负重适应性训练。全程遵循循序渐进原则，根据患者耐受度实时调整训练方案。③心理护理：入院后主动与患者沟通，倾听患者诉求，讲解骨折康复流程、成功案例，缓解患者未知恐惧；康复训练期间，针对患者因疼痛、恢复缓慢产生的消极情绪，及时进行心理疏导，给予鼓励与肯定；对于情绪低落、抵触训练的患者，通过一对一沟通、家属协同干预等方式，帮助患者树立康复信心，提升训练依从性。④阶段性健康宣教：根据康复路径进度，定期讲解康复知识、并发症预防方法、日常饮食及作息注意事项，纠正患者不良康复认知。

1.3 观察指标

①踝关节功能：采用踝关节功能评分系统评估，分为优、良、可、差，优良率=（优+良）例数/总例数×100%；②心理状态：采用焦虑、抑郁自评量表评估护理后患者心理状态，评分越低表示心理状态越好；③护理满意度：采用院内自制满意度量表评价，总分100分，≥90分为满意，80~89分为基本满意，<80分为不满意，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

观察组踝关节功能优良率、护理满意度均高于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），详见下表。

组别	例数	踝关节功能优良率（%）	焦虑评分（分）	抑郁评分（分）	护理满意度（%）
对照组	65	80.00（52/65）	52.36±4.25	51.89±4.12	84.62（55/65）
观察组	65	93.85（61/65）	43.12±3.68	42.75±3.56	96.92（63/65）
P值	–	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

踝关节骨折患者术后康复周期较长，关节功能恢复效果与护理干预质量密切相关。常规护理模式缺乏系统性和针对性，忽视早期康复干预和心理疏导，导致部分患者康复进度缓慢，易出现负面情绪，影响预后。骨科临床康复护理路径是一种标准化、流程化的护理模式，可根据患者康复阶段制定精准的护理方案，弥补常规护理的不足。

本研究中，观察组在护理路径中融入早期康复护理，在患者术后病情稳定后尽早开展循序渐进的功能训练，可有效促进局部血液循环，减轻术后肿胀与疼痛，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，最大程度保留踝关节活动功能。同时，全程贯穿个性化心理护理，精准干预患者不同康复阶段的负面情绪，有效缓解患者焦虑、抑郁心理，提升患者康复训练依从性和配合度。本研究结果显示，观察组踝关节功能恢复效果、心理状态及护理满意度均显著优于对照组，证实该护理模式的临床应用价值。

综上，骨科临床康复护理路径结合早期康复干预与心理护理，可有效优化踝关节骨折患者护理效果，促进关节功能快速恢复，改善患者心理状态，提升护理服务质量，具备较高的临床应用与推广价值。

参考文献

[1]刘砚春,郑竑,林升萍. 无陪护结合CICARE沟通护理模式对踝关节骨折术后患者恐动及恢复的影响 [J]. 中国医药指南, 2026, 24 (9) 169-172.

[2]孙言花,廖新丽,苗姣娜,等. 中医情志护理联合改良加压冰敷套在踝关节骨折后的应用效果 [J]. 浙江临床医学, 2026, 28 (2) 286-288.

[3]李娇,孔令环,陈婷婷,等. 个体化护理结合行为干预对踝关节骨折患者的影响[C]// 天津市互联网医学科普协会. 临床医学研究创新学术交流会论文集. [出版者不详], 2026: 476-478.

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