加速康复护理措施在创伤骨科骨盆骨折患者围手术期的应用效果分析

候慧萍

西宁市第二人民医院  青海 西宁 810000

摘要：目的：探究加速康复外科（ERAS）护理干预应用于创伤骨科骨盆骨折围手术期患者的临床价值。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院创伤骨科收治的 110 例骨盆骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组 55 例、观察组 55 例。对照组实施骨科常规围手术期护理，观察组在常规护理基础上落实系统化加速康复护理方案，对比两组患者手术相关指标、术后恢复指标、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组术中出血量、术后首次下床时间、住院时长、术后疼痛 VAS 评分均优于对照组；观察组肺部感染、压疮、深静脉血栓、尿路感染等并发症总发生率显著低于对照组；观察组护理总满意度高于对照组，组间差异均具备统计学意义（P＜0.05）。结论：将加速康复护理应用于骨盆骨折围手术期，可有效减轻患者术后疼痛，缩短康复周期，降低术后并发症风险，提升护理服务满意度，适合在创伤骨科临床推广。

关键词：加速康复护理；骨盆骨折；创伤骨科；围手术期；康复效果

引言：骨盆骨折多由高能量暴力撞击所致，属于临床严重创伤类型，患者常合并大出血、脏器损伤、软组织挫伤，手术治疗是稳定骨盆环、恢复肢体功能的核心手段，但创伤应激、手术刺激、长期卧床极易引发多种术后并发症，延长住院时间，加重患者身心痛苦与经济负担。传统骨科围手术期护理流程标准化程度较低，术前长时间禁食禁水、术后卧床制动、镇痛方案单一等模式，无法最大程度减轻机体应激反应，康复进程相对缓慢。

加速康复外科理念以循证医学为基础，通过术前、术中、术后全流程优化护理措施，降低手术创伤应激，减少并发症，加速患者术后生理功能恢复，目前已广泛应用于普外科、骨科、胸外科等多个科室。骨盆骨折患者病情危重、卧床周期长，对围手术期护理质量要求更高，国内针对骨盆骨折专项加速康复护理的标准化实践仍有待完善。为明确加速康复护理在此类患者中的实际应用价值，本研究收集 2025 年 1 月至 2026 年 1 月本院 110 例骨盆骨折患者临床资料，分组实施不同护理方案，对比康复相关指标，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院创伤骨科收治骨盆骨折患者 110 例，随机分为对照组、观察组各 55 例。对照组男 30 例，女 25 例，年龄 22～68 岁，平均（45.36±7.21）岁；车祸致伤 37 例，高处坠落 13 例，重物砸伤 5 例。观察组男 28 例，女 27 例，年龄 21～69 岁，平均（44.82±7.55）岁；车祸致伤 35 例，高处坠落 14 例，重物砸伤 6 例。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折分型等基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经影像学确诊骨盆骨折，符合手术指征；意识清晰可配合护理干预；临床资料完整。排除标准：合并颅脑、胸腹腔严重脏器损伤；凝血功能障碍；既往下肢血管病变；精神疾病无法沟通。

1.2 护理方法

对照组实施常规围手术期护理：术前常规健康宣教，术前 12h 禁食、6h 禁水；术中常规保温；术后按需镇痛，指导绝对卧床，待疼痛缓解后简单肢体活动，遵医嘱饮食恢复，常规预防血栓、抗感染护理。

观察组实施加速康复护理：

术前护理：一对一健康宣教，讲解 ERAS 流程；术前 6h 禁食、2h 口服碳水化合物饮品；完善肠道准备，评估营养状况，低蛋白患者提前营养支持；术前心理疏导缓解创伤焦虑；指导腹式呼吸、踝泵运动训练。

术中护理：维持手术室恒温，使用保温毯、输液加温装置；控制输液量，减少不必要补液；轻柔操作减少软组织牵拉损伤。

术后护理：多模式超前镇痛，定时评估疼痛；术后 6h 可少量饮水，12h 过渡流质饮食；术后 24h 在医护保护下床边坐起，48h 指导借助助行器下床活动；每日开展肢体功能锻炼；定期翻身、气道护理，规范气压治疗预防深静脉血栓。

2 研究结果

2.1 两组手术及康复相关指标对比

表 1 两组患者术中出血量、康复时间及术后疼痛评分对比

组别	例数	术中出血量（mL）	首次下床时间（d）	住院时长（d）	术后 3d VAS 评分（分）
对照组	55	412.35±42.68	7.62±1.34	16.85±2.73	6.74±1.12
观察组	55	326.71±36.25	3.15±0.86	10.24±1.96	3.21±0.78
t 值	–	11.264	20.157	14.892	19.635
P 值	–	<0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 两组术后并发症发生情况对比

表 2 两组患者术后并发症发生率对比 [n (%)]

组别	例数	肺部感染	压疮	深静脉血栓	尿路感染	总发生率
对照组	55	4(7.27)	3(5.45)	5(9.09)	3(5.45)	15(27.27)
观察组	55	1(1.82)	0(0.00)	1(1.82)	1(1.82)	3(5.45)
χ² 值	–	–	–	–	–	9.453
P 值	–	–	–	–	–	<0.05

2.3 两组护理满意度对比

表 3 两组患者护理满意度对比 [n (%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组	55	21(38.18)	22(40.00)	12(21.82)	43(78.18)
观察组	55	36(65.45)	17(30.91)	2(3.64)	53(96.36)
χ² 值	–	–	–	–	8.147
P 值	–	–	–	–	<0.05

3 讨论

骨盆骨折创伤程度重，手术创伤、长期卧床、疼痛刺激会引发强烈机体应激反应，传统护理模式缺乏全程、个体化干预，术前长时间禁食易造成低血糖、体力下降，术后延迟活动大幅提升血栓、肺部感染风险，不利于康复。加速康复护理依托循证护理，对围手术期全部环节进行优化改良，从术前生理心理准备、术中保温补液管理、术后镇痛、早期活动与营养支持多维度减轻创伤应激。

本研究数据显示，2025 年 1 月至 2026 年 1 月纳入的 110 例患者中，实施加速康复护理的观察组术中出血量更少，得益于术前充分补液、术中保温与精细化操作配合，减少血管收缩出血；术后早期下床、规范功能锻炼可促进全身血液循环，缩短住院周期，降低卧床相关并发症。多模式镇痛方案有效控制术后疼痛，改善患者舒适度，主动配合康复训练，形成良性循环。

在并发症层面，观察组压疮、深静脉血栓发生率显著下降，核心原因在于护理方案中加入定时翻身、气压治疗、早期肢体活动等标准化预防措施；术前缩短禁食时间、术后早期进食改善患者营养状态，提升机体抵抗力，减少肺部、泌尿系统感染概率。同时，系统化健康宣教与全程心理干预缓解患者创伤焦虑，提升治疗依从性，护理满意度明显提升。

结论

针对 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院 110 例骨盆骨折患者开展对照研究证实，围手术期应用加速康复护理可有效减少术中出血、缓解术后疼痛，缩短患者下床活动时间与住院周期，显著降低卧床相关并发症发生率，优化医患沟通体验，提升护理满意度。该护理模式安全、高效，契合创伤骨科骨盆骨折患者临床护理需求，具备较高临床应用与推广价值。

参考文献

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