小儿内科常见疾病的精准诊断与个体化治疗策略研究

吴安钱

庆元县人民医院（浙江 丽水）323800

【摘要】目的：分析观察小儿内科常见疾病的精准诊断与个体化治疗。方法：选择我院2023年1月至2025年12月，小儿内科收治的60例患儿，采用分层随机分组方式，分为对照组（30例，接受常规诊疗）和观察组（30例，接受精准诊断联合个体化治疗方案）。观察各组患儿的诊断符合率以及治疗的有效率。结果：统计后发现，观察组临床诊断符合率及治疗有效率均显著更高（P＜0.05）。结论：精准诊断可显著提高小儿内科常见疾病的病因识别能力，个体化治疗有助于改善临床疗效，具有现实指导意义与价值。

【关键词】  小儿内科；常见病；诊断；个体化治疗

小儿内科常见疾病病种繁多、临床表现重叠度高，传统经验性诊疗模式易导致漏诊或过度治疗^[1]。随着精准医学理念向儿科延伸，依托生物标志物、影像学及病原学检测的精准诊断，结合患儿年龄、体质及病情特点的个体化治疗，成为提升诊疗质量的关键路径。当前，部分基层医疗机构仍缺乏系统化的精准诊断流程与分层治疗策略，制约了患儿预后改善。为此，本研究选取60例小儿内科常见疾病患儿，探索精准诊断与个体化治疗的实施效果，以期为临床提供科学、可行的参考方案。

1.资料方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2025年12月我院小儿内科收治的常见疾病患儿60例，疾病类型包括：急性上呼吸道感染、支气管肺炎、小儿腹泻病及急性扁桃体炎。

研究采用分层随机分组方式，按病种及年龄分层后随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例；年龄1～8岁，平均（4.2±1.8）岁。观察组中男17例，女13例；年龄1～9岁，平均（4.4±1.7）岁。两组患儿基线资料对比P＞0.05，具有对比性价值。

1.2方法

对照组接受常规诊疗：依据临床症状及常规检查结果进行经验性诊断，同时采用标准化治疗方案（如抗感染、补液、退热等）。

观察组接受精准诊断联合个体化治疗方案：（1）精准诊断：除常规检查外，根据病种加用病原体核酸检测（如呼吸道病毒多重PCR、粪便轮状病毒抗原检测）、胸片、血清降钙素原及白细胞介素-6等生物标志物检测，明确病因及炎症水平。（2）个体化治疗：根据诊断结果、患儿年龄、体重、过敏史及病情严重程度，制定差异化用药方案。例如，细菌性肺炎根据药敏结果选用敏感抗生素；病毒性上呼吸道感染不予抗生素，采用雾化吸入、中成药及对症支持治疗；腹泻病根据脱水程度及病原类型选择口服补液盐或静脉补液，并辅以益生菌及锌制剂。治疗期间动态评估疗效，及时调整方案。

1.3观察指标

（1）诊断符合率：以出院诊断或病原学金标准为参照，计算初诊符合率。

（2）治疗有效率：显效为症状体征消失、实验室指标恢复正常；有效为症状明显改善；无效为无改善或加重。

1.4统计学分析

数据的统计分析在SPSS 26.0平台上执行。其中，计数资料、计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差表示；其组间比较则相应地借助c²检验与t检验完成。本研究中，将P ＜ 0.05界定为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床诊断符合率分析

统计结果发现，观察组患儿的临床初诊诊断符合率为100.00%（30/30），而对照组为80.0%（24/30）。结果提示，观察组显著高于对照组（c²=5.487，P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床治疗有效率分析

见表1数据可知，在临床治疗有效率结果中，观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患儿临床治疗有效率分析（n=30，%）

组别	显效	有效	无效	总有效率
对照组	12	12	6	24（80.00）
观察组	18	11	1	29（96.67）
c2	–	–	–	4.326
P	–	–	–	＜0.05

3.讨论

小儿内科常见疾病因患儿年龄小、免疫系统发育不完善、临床表现非特异性强，传统经验性诊疗容易导致抗生素滥用、诊断延误或治疗失败。本研究结果显示，采用精准诊断联合个体化治疗的观察组在诊断符合率及治疗有效率方面均显著优于常规对照组（P＜0.05），证实了该模式的临床价值。

精准诊断的核心在于通过病原学、影像学及生物标志物等多维度检测，快速锁定病因。例如，本研究中观察组对病毒性上呼吸道感染的识别率提高，避免了不必要的抗生素使用，从而缩短了病程。个体化治疗则充分考虑患儿生理特征和药物代谢差异，如根据体重调整抗生素剂量、根据脱水程度选择补液方式，既提升了疗效又降低了不良反应风险。与李珊^[2]关于小儿急性腹痛诊断分析的观点一致，精准的病因判断是治疗成功的前提。张霞^[3]等的研究也表明，针对病原体的靶向用药可显著改善上呼吸道感染转归。

综上，精准诊断联合个体化治疗策略能够显著提升小儿内科常见疾病的诊疗质量，具有明确的临床推广价值。未来应进一步建立基于大数据和人工智能的儿科精准诊疗辅助系统，并在基层医疗机构推广标准化检测与分层治疗方案，以惠及更广泛患儿群体。

参考文献：

[1] 全香美. 小儿消化系统疾病的诊断及治疗探析[J]. 健康必读,2021(3):238.

[2] 李珊.小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析[J]. 中国保健营养,2021,31(32):62.

[3] 张霞,楚玉波. 磷酸奥司他韦颗粒对流行性小儿上呼吸道感染引起的咽喉炎的治疗效果分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2024,39(5):85-87,84.

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