岗位胜任力模型在医师实习阶段的运用分析

郑琼飞  张源^△

（重庆市黔江中心医院，重庆市 409000）

摘要：根据《全科医师岗位胜任力模型》所构建的全科医师培养模型，对吉首大学附属黔江医院2024级本科医学生学员应具备的 6 项基本知识与能力，进行培训、考核、总结。该模型的运用过程中，通过建立系统化的培训体系，将6项核心能力分解为具体的学习模块和实践任务，确保每位实习学员能够在理论学习与临床实践中均衡发展。在培训实施阶段，采用导师制与小组合作相结合的方式，由经验丰富的临床医师担任带教老师，针对不同学员的知识掌握程度和技能短板制定个性化培养方案，重点强化医学人文关怀、医患沟通技巧以及公共卫生服务能力等渝东南地区基层医疗急需的实践能力。结论：探究了适应渝东南地区实际需要的医师岗位胜任力模型，提高培养本科医学生岗位胜任力、加快了本科医学生培养的同质化。

关键词：岗位胜任力、实习、运用

1.一般资料

吉首大学附属黔江医院2024级和2023级本科医学学员为研究对象，其中2024级学员为实验组；2023级学员为对照组实验组共纳入学员82名，其中男性45名，女性37名，平均年龄（22.3±1.5）岁，涵盖临床医学、医学影像学、预防医学等多个专业；对照组共纳入学员78名，男性42名，女性36名，平均年龄（22.1±1.3）岁，专业分布与实验组基本一致。两组学员在入学成绩、基础医学课程平均成绩、实习前技能考核成绩等方面经统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法

对照组按照原定培养方案接受教育培训，试验组在原定培养方案的基础上增加全科医师岗位胜任力模型^[1]。该模型涵盖临床诊疗能力、沟通协作能力、人文关怀素养、公共卫生服务能力及职业发展潜力五个维度，每个维度下设具体培养模块。临床诊疗能力模块通过增设全科门诊跟诊、多学科病例讨论及基层常见病诊疗实践课程提升学员临床思维与实践技能；沟通协作能力模块采用标准化病人模拟沟通场景、团队协作项目及医患沟通工作坊等形式开展；人文关怀素养模块引入医学伦理学案例分析、患者叙事医学实践及生命教育课程；公共卫生服务能力模块安排社区卫生服务中心实践、传染病防控演练及健康宣教活动；职业发展潜力模块则通过职业规划指导、科研思维培训及临床带教老师一对一导师制实现。两组学员均接受为期12个月的临床实习培训，培训期间由专人负责过程性管理与数据收集。

全科医师岗位胜任力模式：

（1）基本医疗卫生服务：A1全科医生临床思维A2问诊及病史采集A3体格和精神状态检查A4病历及医疗文书书写能力A5辅助检查项目选择与结果解读A6常规诊疗操作技术A7常见病、多发病的诊疗A8社区急症的全科医学处理A9转诊能力A10慢性病与健康管理A11以家庭为单位的照顾A12合理用药A13临终关怀。

（2）基本公共卫生服务：B1社区常见传染病的预防与控制B2健康教育与健康促进B3开展基本的心理卫生服务B4社区重点和特殊人群管理B5协助处理突发公共卫生事件B6社区康复B7优生优育指导B8社区卫生诊断能力。

（3）信息利用能力与管理：C1医学信息检索、分析与应用C2运用信息技术帮助诊治与患者健康教育；C3建立与维护社区居民健康档案C4了解医疗卫生体制及相关政策C5了解当地文化背景C6合理控制患者医疗费用C7合理利用社区卫生资源C8教学和指导能力^[2]。

（4）医学知识与终身学习：D1医学基础知识D2临床医学知识D3流行病学和医学统计学知识D4循证医学知识D5医学人文知识D6具备一定的外语知识D7学习意识和学习能力D8创新意识与能力D9批判性思维能力D10积极撰写并发表科研文章。

（5）人际沟通与团队合作：E1与患者建立和发展良好的医患关系E2理解、信任并尊重患者及其家属E3保护患者隐私和知情权E4妥善应对在医护过程中产生的伦理问题E5积极预防和化解医患矛盾E6有技巧地向患者传达负面消息E7与患者和家属共同作出决策E8有效口头表达和传递信息能力E9与本团队同事协作E10与其他团队建立良好的合作关系^[3]。

3.观察指标

出科考核成绩：分数高，岗位胜任更好。

4.统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，采取（x±s）表示计量资料，组间差异比较进行t检验，使用百分比表示计量资料，进行组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5.结论

通过对所有实验组的数据分析得出实验组的出科考核成绩高于对照组，本研究表明本科教学是其岗位胜任力培养的重要时期通过运用我国全科医师岗位胜任力模型对医学本科学员培养，重视培训环节中的薄弱项目，注重“预防－治疗－康复”为一体的全过程诊疗；强调“生物－心理－社会”为一体的全人关怀^[4]。加强本科医学生的科研能力和信息与管理能力培养，重视医患沟通能力训练，有的放矢地制定合理的教育计划，有利于提高本科医学生岗位胜任力，同时可以弥补。各地区之间的地理、经济、文化等的差异性。

参考文献

• 赵培，高雅，吴丹，等.全科专硕培养方案探讨与实践[J].中华全科医学， 2023， 21(1):131-134.
• WONCA EUROPE.The European Definition of General Practice /Family Medicine.2011
• 姚弥，齐建光，周国鹏，等.英国全科医学培训中工作场所评估与电子档案介绍及其对我国的启示[J].中国全科医学，2016，19(31):3845-3849.
• 熊春华，姜靓翎.基于岗位胜任力的加拿大全科医师能力框架述评[J].赤峰学院学报(汉文哲学社会科学版)，2018，39(12):166-168.

作者简介：郑琼飞（1988—），女，土家族，重庆人，硕士研究生学历

课题来源：吉首大学2024年教学改革研究项目（2024JSUJGA28）

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