急诊危重症患者全程精细化护理的应用效果观察

杨洁

广西医科大附属武鸣医院  广西南宁市  530100

【摘要】目的：探究急诊危重症患者全程精细化护理的应用效果。方法：选择2025年1月12日至2025年6月14日接受治疗的100例患者进行研究，依据患者是否开展全程精细化护理，分成对照组和观察组，对照组为改善前常规管理（2025.1.12-2025.3.23）；实验组为改善后行全程精细化护理（2025.3.23-2025.6.14）分析管理前后的管理改善效果。结果：改善前，对照组转运达标率为86.18%；改善后，观察组转运达标率为96.55%，p<0.05。结论：对急诊危重症患者提供全程精细化护理，可以有效提升患者的转运达标率，值得提倡。

【关键词】急诊危重症；全程精细化护理；应用效果；

    急诊危重症患者是指因突发疾病、严重创伤或器官功能衰竭而生命体征不稳定的患者，该类患者病情变化快、救治时效性强，对医疗护理质量提出了更高的要求。在急诊救治过程中，危重症患者需要从急诊抢救室转运至重症监护室、手术等部门，接受进一步的诊断和治疗^[1]。院内协运属于急诊急救工作链的重要风险，但风险也高度集中。当前管理多聚焦于转运流程中的某一个环节或者某一类风险，缺乏对全过程的系统化、精细化管控。急危重症患者院内转运涉及评估、准备、转运、交接等多个环节，任何一个环节的疏漏均会导致严重后果。全程精细化护理，确保护理流程均得到有效的覆盖和精准，可以满足患者的管理需求。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料 

选择2025年1月12日至2025年6月14日接受治疗的100例患者进行研究。100例患者年龄34-72岁，平均年龄59.39±4.36岁，男性51例，女性49例，分析两组患者的基础信息，差异不大，p>0.05。

纳入标准：（1）符合急危重症诊断标准，需行院内转运者；（2）年龄≥18岁；（3）患者家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）入院时已处于濒死状态者；（2）家属拒绝参与研究者；（3）临床资料不完整者。

1.2方法

对照组为常规管理，护士在接到转运医嘱后，评估转运设备状态，记录生命体征，值班医师开具医嘱后，准备转运平车，将患者转移到转运床上，由护士转运，到达目标科室后，与护理人员进行交接，交代患者的病情、用药情况。

实验组为全程精细化护理，具体包括：1、结合改善前未正确的评估转运分级这一短板，建立患者转运分级评估表，护理人员在转运前结合患者的意识、气道、呼吸、循环、血氧饱和度等指标进行分评，确定相应的转运管理措施，避免转运等级与人员设备不匹配的情况^[2-3]。2、对转运时患者未安全固定以及抢救仪器放置位置不规范的剧烈头痛中，设计具有特定卡位和绑带设计的标准化转运担架，规定转运前必须使用约束带妥善固定患者的肢体，避免患者因为躁动引发坠床，确认气管插管、深静脉导管、引流管等各类导线妥善固定，避免转运期间出现脱管。3、落实全程护送，对改善前转运无医师护送的不足，建立急危重症患者护送制度流程图，明确转运风险，并由急诊医师与护士共同完成护送，必要时开辟院内转运绿色通道，允许急救车在特定区域通行^[4-5]。4、优化抢救药品和设备储备 ，对抢救药品器械储备不足的情况，建立标准化转运急救箱与转运设备检查卡，将抢救车内的药品依据统一的规范、位置进行固定，建立双人核对，转运前再次核对的闭环管理，保证急救药品无过期、无短缺的情况。5、优化沟通与急救，对转运前未通知相关科室及等待电梯时间过长等问题，建立无缝隙转运通读系统，转运前责任护理人员提前半小时通知相关科室，告知患者信息、特殊交班事项、预计到达时间，有利于科室准备好床位、呼吸机等资源，建立后勤部门联动，最大程度缩短转运途中的非医疗操作时间^[6-7]。6、合理调配人力，对护理人员工作经历不足、医护分工不明确，确定急诊科护理人员规范化培训路径，所有低年资护理人员在保证独立转运的同时，必须完成相关技能考核，并建立分工^[8]。

1.3观察指标

分析管理前后的管理改善效果。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS25.0数据包处理，计量数量使用（`x±s）表示，使用t检验，显示P<0.05 结果有意义。

2  结果

改善前，对照组转运达标率为86.18%；改善后，观察组转运达标率为96.55%，p<0.05。

两组患者转运达标率比较
组别	达标例数	转运例数	达标率（%）	x²值	P值
对照组（改善前）	44	51	86.18	6.437	<0.05
观察组（改善后）	48	49	96.55

3  讨论

院内转运作为急诊危重症患者救治过程中的重要环节，但存在较大的医疗风险，通过分析转运过程中的安全隐患，并建立全程精细化管理，有效的提升了转运的达标率，院内通过建立规范化的评估体系，提升了转运过程中的安全阈值，完善的物理固定和设备管理降低了转运过程中的物理伤害^[9-10]，对固定不规范以及仪器放置不合理，合理的调整方案降低了监护仪电量不足或者急救药品短缺的风险，而且优化科室协作后，缩短了无效的转运时间，通过开展多模式的精细化护理，降低了不同维度的错误，弥补了传统转运管理中的系统漏洞，实现了诊疗的闭环，保证了危重症患者的生命安全，值得提倡。

参考文献

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