标准化管理在提高胸部术后患者气道净化措施落实率中的应用研究

赵荣  郝建  吉瑞芳  辛宇  冀晓晶  高玲  杨建东（通讯作者）

山西省大同市国药同煤总医院  山西大同 037000

摘要：目的：探究标准化管理对胸部术后患者气道净化措施落实规范率、术后康复效果的应用价值。方法：选取国药同煤总医院心胸外科60例胸部手术患者，分为对照组、实验组各30例。对照组采用常规气道护理，实验组依托品管圈PDCA循环构建标准化气道净化管理体系，实施风险分级评估、规范操作培训、量化管控及多元宣教等系统化干预，对比两组护理规范率、并发症发生率及护理依从率。结果：实验组气道净化落实规范率显著高于对照组；术后肺部并发症发生率低于对照组；患者护理依从率高于对照组（P＜0.05），且护理团队综合能力显著提升。结论：标准化气道净化管理体系可有效规范胸部术后气道护理操作，提升护理落实质量，降低术后肺部并发症，改善患者康复结局，兼具临床实用性与推广价值。

关键词：胸部手术；气道净化；标准化管理；护理规范率；术后并发症

引言

胸部手术创伤及术后疼痛会抑制患者咳嗽排痰功能，易造成气道分泌物潴留，诱发肺不张、肺部感染等并发症，延缓患者术后康复^[1]。气道净化是胸部术后气道管理的核心手段，对保障气道通畅、防控并发症至关重要。目前临床常规气道护理存在操作标准模糊、个体化干预缺失、宣教形式单一、质控体系不完善等问题，导致护理落实规范性差、质量同质化水平低。基于此，本研究结合品管圈PDCA管理工具，构建闭环式标准化气道净化管理模式，优化临床护理流程，为提升胸部术后气道护理质量提供实践依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取本院2025年11月—2026年5月60例胸部手术患者，随机分为两组各30例。对照组男17例、女13例，年龄31～68岁，平均（34.12±5.36）岁；实验组男16例、女14例，年龄30～69岁，平均（33.89±5.42）岁，两组手术类型均包含肺叶切除、食管手术等。纳入标准：符合胸部手术指征，术后需气道净化干预；意识清晰可配合护理；临床资料完整。排除标准：存在气道净化禁忌症、严重脏器疾病、认知障碍者。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），可比。本研究经医院伦理委员会审批通过。

（二）实验方法

对照组实施常规气道护理，由护士凭借临床经验开展气道评估、基础排痰指导及口头宣教，无统一操作标准与专项质控，护理随机性较强。实验组实施品管圈标准化气道净化管理：一是依据专科指南制定标准化操作手册，统一各类气道净化技术的操作流程、禁忌及注意事项；二是结合患者肺功能、手术方式、咳痰能力等指标，划分气道风险等级，制定分层、量化的干预频次与方案；三是开展分层专项培训，对低年资护士强化实操带教，对高年资护士开展质控与复杂病例管理培训，考核合格方可上岗；四是优化宣教模式，通过图文、短视频、现场示范、回授法开展个体化病种宣教，提升患者认知与配合度；五是建立闭环质控机制，通过每日抽查、每周复盘、问题整改，形成持续优化的护理管理体系。

（三）观察指标

1.气道净化措施落实规范率：统计两组气道评估、操作实施、健康宣教、监测记录的规范落实情况。2.术后肺部并发症发生率：统计患者住院期间肺不张、肺部感染、痰液堵塞等并发症发生情况。3.护理依从率：评估患者气道锻炼、排痰配合等遵医行为，统计整体依从率。

（四）统计学分析

采用SPSS 26.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示、t检验，计数资料以[n（%）]表示、χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组气道净化措施落实规范率对比

表1两组患者气道净化措施落实规范率对比[n（%）]

组别	总检查项目数	规范项目数	落实规范率	χ²值	P值
对照组	150	100	66.70%	22.364	0.000
实验组	150	139	92.70%

实验组气道净化落实规范率显著高于对照组，组间差异有显著统计学意义（P＜0.001）。

（二）两组术后肺部并发症发生率对比

表2两组患者术后肺部并发症发生率对比[n（%）]

组别	例数	并发症发生例数	并发症发生率	χ²值	P值
对照组	30	9	30.00%	4.812	0.028
实验组	30	3	10.00%

实验组术后肺部并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（三）两组患者护理依从率对比

表3两组患者护理依从率对比[n（%）]

组别	例数	依从例数	依从率	χ²值	P值
对照组	30	21	70.00%	6.667	0.010
实验组	30	29	96.67%

实验组患者护理依从率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

胸部术后气道廓清功能受损是患者康复的主要阻碍，分泌物潴留极易诱发肺部并发症。传统气道护理依赖护士个人经验，缺乏标准化、个体化、常态化管理机制，存在操作不规范、干预针对性不足、患者配合度低等问题，导致护理质量参差不齐，难以有效规避术后风险。本研究基于品管圈PDCA循环建立的标准化气道净化管理模式，打破了传统护理的碎片化弊端，有效弥补了临床护理短板。

本研究结果显示，标准化管理可大幅提升气道净化护理规范率。统一的操作标准解决了既往流程混乱、操作无依据的问题，分级风险评估与个体化干预，实现了护理服务精准适配患者病情，从源头减少操作偏差。同时，分层培训模式有效提升了不同年资护士的专科能力，实现全员护理操作同质化，为护理措施规范落地提供了坚实的人力保障，显著提升了整体护理质量^[2]。

标准化干预可显著降低术后肺部并发症风险、提升患者依从性。多元化互动式宣教模式，改变了传统单一口头宣教的弊端，帮助患者快速掌握气道康复知识与操作技能，提升康复重视度与配合度。医护规范化操作联合患者主动配合，形成良性康复循环，可高效清除气道分泌物、改善肺通气功能，有效预防肺不张、肺部感染等并发症，为患者快速康复奠定基础^[3]。

从护理管理角度，本次干预实现了气道护理从经验化向标准化、质控化转型。闭环质控体系解决了护理监管缺失、问题整改不及时的问题，形成长效质量管控机制。同时，品管圈活动有效锻炼了团队协作、问题分析与质量改进能力，推动科室专科护理水平持续提升，实现护理质量与团队能力双向成长^[4]。

四、总结

本研究旨在解决胸部术后常规气道护理不规范、质量参差不齐、术后肺部并发症高发的临床问题，探究标准化管理在胸部术后患者气道净化护理中的应用效果。研究结果显示，相较于对照组，实验组气道净化护理落实规范率、患者护理依从率显著提升，术后肺部并发症发生率明显降低。该标准化管理模式有效改善了传统护理碎片化、经验化的弊端，实现了气道护理服务同质化、精准化。同时提升了护理团队专科服务能力，助力患者术后快速康复，临床应用价值较高，可在心胸外科术后气道护理中推广使用。

参考文献

[1]徐磊.标准化疼痛管理护理对胸外科术后患者早期活动的影响[J].中国标准化,2025,(16):293-296.

[2]于军洁.高中班主任德育工作实效性的强化策略[J].华夏教师,2024,(11):48-50.

[3]舒畅.提升高中班主任德育工作实效性的对策探析[J].成才之路,2023,(11):45-48.

[4]黄宏华.心理契约理论提升班主任德育工作实效性的策略[J].基础教育论坛,2021,(19):101+103.

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