老年卧床患者压疮预防中早期风险筛查与护理干预策略

郭花方

（邯郸市中心医院 老年病二科，河北 邯郸 056000）

【摘要】目的 探讨早期风险筛查联合系统化护理干预在老年卧床患者压疮预防中的应用效果。方法 选取2024年6月至2025年12月邯郸市中心医院老年病二科收治的100例65岁以上卧床患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组实施常规压疮预防护理，观察组在此基础上实施早期风险筛查联合系统化护理干预，比较两组患者压疮发生率、Braden评分改善情况及护理满意度。结果 观察组压疮发生率为4.0%，显著低于对照组的18.0%（P<0.05）；干预后观察组Braden评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为96.0%，高于对照组的80.0%（P<0.05）。结论 早期风险筛查联合系统化护理干预能够有效降低老年卧床患者压疮发生率，改善皮肤状况，提高护理质量和患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】老年患者；压疮预防；风险筛查；护理干预；Braden评分

压疮是指由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引起皮肤及皮下组织缺血、缺氧而发生的溃烂和坏死，是老年卧床患者最常见的并发症之一。随着我国人口老龄化进程的加速，老年卧床患者数量持续增加，压疮的防治已成为老年护理工作中的重要课题。有研究显示，65岁以上住院卧床患者压疮发生率可达10%～25%，不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。因此，如何通过科学有效的筛查手段早期识别高危人群，并实施针对性的护理干预措施，对于降低压疮发生率具有重要的临床意义。本研究选取2024年6月至2025年12月我科收治的100例老年卧床患者，探讨早期风险筛查联合系统化护理干预在压疮预防中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年6月至2025年12月邯郸市中心医院老年病二科收治的100例卧床患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥65岁；（2）预计卧床时间≥7天；（3）入院时皮肤完整，无压疮发生；（4）患者或家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）入院时已存在压疮者；（2）合并严重皮肤疾病者；（3）预计生存期<1个月者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄65～89岁，平均（74.6±6.3）岁；其中脑卒中后遗症18例，骨折术后2例，慢性阻塞性肺疾病8例，其他22例。对照组男26例，女24例；年龄65～91岁，平均（75.2±6.8）岁；其中脑卒中后遗症16例，骨折术后1例，慢性阻塞性肺疾病10例，其他23例。两组患者在性别、年龄、疾病种类等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规压疮预防护理，包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等基础护理措施。观察组在常规护理基础上实施早期风险筛查联合系统化护理干预，具体措施如下。

1.2.1 早期风险筛查

患者入院后24小时内由责任护士采用Braden压疮风险评估量表进行首次评估，该量表包括感觉感知、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取和摩擦力与剪切力6个维度，总分6～23分，评分越低表示压疮发生风险越高。根据评分结果将患者分为低危（15～18分）、中危（13～14分）和高危（≤12分）三个等级，并建立压疮风险预警档案。住院期间≤9分每天评估1次，10-12分每3天评估1次，13-18分每周评估一次，病情变化时随时评估。

1.2.2 系统化护理干预

（1）分级护理：根据风险等级制定个性化方案。低危患者每4小时翻身1次，中危患者每2小时翻身1次，高危患者每1～2小时翻身1次，并使用减压敷料保护骨隆突处。（2）皮肤管理：每日评估全身皮肤，重点观察骶尾部、足跟等受压部位，保持清洁干燥，失禁患者及时清洁并涂抹保护剂。（3）营养支持：联合营养科评估，制定个体化饮食方案，保证蛋白质和维生素摄入，必要时给予肠内营养。（4）健康教育：向患者及家属讲解压疮的原因、危害及预防方法，指导正确翻身技巧和皮肤观察方法。（5）质量控制：成立压疮管理小组，由责任组长担任压疮小组组长，每周检查1次，及时调整护理措施。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者住院期间压疮发生率；（2）比较两组患者干预前后Braden评分变化情况；（3）采用自制护理满意度调查问卷评价两组患者护理满意度，分为非常满意、满意和不满意三个等级，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率比较

观察组50例患者中发生压疮2例，压疮发生率为4.0%；对照组50例患者中发生压疮9例，压疮发生率为18.0%。观察组压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.005，P<0.05）。

2.2 两组患者干预前后Braden评分比较

干预前两组患者Braden评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组Braden评分为（18.3±2.1）分，显著高于对照组的（15.6±2.4）分，差异有统计学意义（t=5.983，P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为96.0%（48/50），其中非常满意32例，满意16例，不满意2例；对照组护理满意度为80.0%（40/50），其中非常满意20例，满意20例，不满意10例。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ²=6.061，P<0.05）。

3 讨论

压疮的发生是多因素共同作用的结果，老年患者因皮肤弹性降低、皮下脂肪减少、循环功能减退及常伴基础疾病和营养不良，其压疮风险显著高于一般人群。传统压疮预防护理多采用统一模式，缺乏针对性，难以满足不同风险等级患者需求。早期风险筛查通过标准化评估工具及时识别高危患者，为护理干预提供依据。本研究采用Braden量表进行入院评估和动态监测，全面反映患者压疮风险，便于及时采取预防措施。在筛查基础上，本研究实施了涵盖分级护理、皮肤管理、营养支持、健康教育和质量控制的系统化干预方案。分级护理确保资源合理分配，使高危患者获得更多关注；营养支持改善全身状况，促进组织修复；健康教育提高了患者及家属的预防意识和自护能力。结果显示，观察组压疮发生率为4.0%，显著低于对照组的18.0%，提示该方案可有效降低压疮发生率。干预后观察组Braden评分显著优于对照组，说明系统化干预能改善皮肤状况。观察组满意度达96.0%，高于对照组的80.0%，表明该模式获得患者认可。

综上，早期风险筛查联合系统化护理干预能有效降低老年卧床患者压疮发生率，改善皮肤状况，提高满意度，值得临床推广。

参考文献

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[3] 刘芳，赵伟. Braden评分联合针对性护理对老年压疮高危患者的预防效果[J]. 中国实用护理杂志，2023，39（8）：601-605.

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