小阴唇肥大分型标准与手术方式选择的临床研究

刘娇梅¹  刘香梅²

¹邯郸市邯山区疾病预防控制中心，河北邯郸 056000；²邯郸市第七医院整形美容科，河北邯郸 056000

【摘要】目的：探讨小阴唇肥大的临床分型标准及不同手术方式的适应证选择，评估手术效果与满意度。方法：回顾性分析2024年6月至2026年3月于邯郸市第七医院整形美容科行小阴唇整形术的20例患者临床资料，依据小阴唇宽度及形态特征进行分型（Ⅰ～Ⅲ型），分别采用边缘弧形切除法、楔形切除法及去上皮法实施手术，随访3～12个月，评估外观满意度、切口愈合及并发症情况。结果：20例患者手术均顺利完成，手术时间25～65 min。术后随访3～12个月，外观满意及基本满意19例（95.0%），切口均达甲级愈合；并发症包括切口轻度裂开2例（10.0%）、局部水肿2例（10.0%），经处理后均痊愈；无感染、血肿及严重瘢痕形成。结论：依据分型标准合理选择手术方式是小阴唇整形术取得良好效果的关键，梭形切除法在边缘肥大不整齐、颜色深褐去除有明显优势。而楔形切除法在保留唇缘自然皱褶方面具有明显优势。去上皮法适合小阴唇组织薄而宽大保留下小阴唇组织厚度。值得临床推广。

【关键词】小阴唇肥大；分型标准；手术方式；楔形切除；整形外科

1 引言

小阴唇肥大是女性外阴常见形态异常，可由先天性发育、青春期激素影响、分娩创伤或慢性摩擦刺激等因素引起。小阴唇过度增生肥大不仅可影响患者的外阴卫生、日常活动及性生活舒适度，还可对患者造成明显的心理困扰，降低生活质量。

随着女性生殖整形专业的发展，小阴唇整形术已成为整形美容科开展频率较高的术式之一。目前临床上存在多种手术方式，包括边缘弧形切除法、楔形切除法及去上皮法等，各有其适应证及优缺点。然而国内尚缺乏统一的小阴唇肥大分型标准，给手术方案的选择带来一定困难。本研究通过对20例患者的临床分析，探索规范化分型与术式对应关系，为临床提供参考。

2 资料与方法

2.1 一般资料

纳入2024年6月至2026年3月于邯郸市第七医院整形美容科就诊并接受小阴唇整形手术的患者20例，年龄18～42岁，平均（26.5±6.3）岁，均为已婚或有性生活经历女性。主诉包括外阴异味及卫生问题（12例）、运动摩擦不适（8例）、美观需求（15例，可重叠）。所有患者排除外阴感染、皮肤病、恶性病变及严重凝血功能障碍，均于月经干净后3～7 d手术。

2.2 分型标准

参照国内外文献并结合本组病例形态学特点，制订三型分类标准：Ⅰ型（轻度肥大）：小阴唇自阴唇系带至阴唇后联合最宽处宽度2～3 cm，形态规整，唇缘无明显褶皱增多；Ⅱ型（中度肥大）：小阴唇最宽处3～5 cm，唇缘不规则，伴明显皱褶堆积或不对称；Ⅲ型（重度肥大）：小阴唇最宽处＞5 cm，严重影响日常活动，伴慢性刺激症状。本组Ⅰ型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型4例。

2.3 手术方法

所有手术均在局部浸润麻醉下进行，麻醉药物为1%利多卡因含1:200 000肾上腺素，待麻醉起效后实施手术。①边缘弧形切除法：适用于以去除边缘色沉为主的小阴唇横径肥大，沿小阴唇游离缘标记切除线，切除多余组织后以6-0可吸收线间断缝合，操作简便，适合形态规整的宽度肥大；②楔形切除法：适用于小阴唇纵径肥大为主的情况，在小阴唇中下1/3处设计楔形切除区域，完整切除楔形组织块后对合缝合，最大程度保留唇缘自然形态与色素分布；③去上皮法：适用于患者及唇缘形态需重点保留者，在保留唇缘皮肤的基础上，剥离去除内侧黏膜上皮层，保留深层组织减少体积，适合保留小阴唇的神经感觉和血供，追求唇缘形态自然的患者。术毕切口以碘伏纱条覆盖，嘱患者保持外阴清洁干燥。

2.4 术后随访与评估

分别于术后2周、1个月、3个月及6～12个月随访，评价内容包括：①切口愈合等级（甲/乙/丙级）；②外观满意度（患者自评，满意/基本满意/不满意）；③并发症记录（切口裂开、血肿、感染、瘢痕增生、感觉异常等）。

3 结果

3.1 手术效果

20例患者手术均顺利完成，术中出血量约3～10 mL，无中转全麻病例。其中行边缘弧形切除法5例，楔形切除法11例，去上皮法4例，与分型对应良好。术后切口均达甲级愈合，愈合时间10～21 d。随访3～12个月，患者主观评价满意15例（75.0%），基本满意4例（20.0%），不满意1例（5.0%），总满意率95.0%，不满意1例为Ⅲ型患者因局部切口延迟愈合导致轻度不对称，经换药及后期修整后满意度提升。

3.2 并发症情况

术后并发症共发生2例次：切口轻度裂开1例（5.0%），均发生于术后1～2周，与局部摩擦或过早活动有关，经重新缝合或换药处理后愈合；局部水肿1例（5.0%），于术后3～7 d消退；无血肿、感染、瘢痕增生及持续性感觉异常发生。

4 讨论

小阴唇肥大整形手术的核心在于依据客观分型标准选择最适合的手术方式，从而在切除多余组织的同时保留最佳的外阴形态与功能。本研究提出的三型分类方法简便实用，便于临床操作中快速判断手术适应证。

边缘弧形切除法操作简单、学习曲线短，适用于边缘色沉横径肥大患者，缺点是切除唇缘后色素边界消失，术后外观略显不自然。楔形切除法通过内部切除保留了唇缘自然色素沉着与皱褶形态，尤其适合横径和纵径肥大患者，本组采用此法比例最高（55.0%），患者满意度亦最佳。去上皮法适合追求保留唇缘原始形态的患者，对手术精细程度要求较高，术后局部感觉保留良好。

在并发症防控方面，切口裂开是最常见问题，与缝线张力过大及术后过早活动密切相关。临床中应注意设计时避免过度切除、术后嘱患者卧床休息3 d并保持外阴清洁，可有效降低切口裂开风险。综上，依据规范分型选择手术方式是提高小阴唇整形术效果的关键，楔形切除法因其在形态保留上的优势值得临床首选推广。

参考文献

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