改良“易筋经”导引术—“顶天立地”式训练治疗髌股关节疼痛综合征的临床观察
期刊: 健康文摘 2026年第11期 DOI: 10.67328/BT2237 PDF下载
改良“易筋经”导引术—“顶天立地”式训练治疗髌股关节疼痛综合征的临床观察
程松苗 李甫 潘瑞杰 付敏
（四川省骨科医院 运动医学科（天府）四川 成都 610041）
摘要 目的：观察通过改良“易筋经”导引术，自创“顶天立地”式训练治疗髌股关节疼痛综合征的临床疗效。方法：选择2021年6月至2023年5月在我院确诊髌股关节疼痛综合征的患者，实验组采用改良“易筋经”自创“顶天立地式”的锻炼方法治疗髌股关节疼痛综合征，每天锻炼1次，每次20分钟。对照组采用口服消炎止痛药塞来昔布胶囊1周—1月。两组均在治疗后1月、2月、3月门诊或电话随访，对比患者治疗前、治疗后1月、2月、3月的Lysholm评分、Kujala评分。结果：99例年龄患者得到随访（对照组49例患者，试验组50例患者）。对照组患者年龄58.2 ± 10.1岁，实验组患者年龄61.1 ± 10.5岁。对照组患者女性占比38.8%，实验组患者女性占比48%，对照组患者BMI 25.6 ± 4.4，对照组患者BMI 24.3 ± 3.4。对照组患者疼痛持续时间9.3±10.6月，实验组患者疼痛持续时间11.5±9.5月，两组患者年龄、性别、体重指数、疼痛持续时间、治疗前的Lysholm评分、Kujala评分均不具有统计学意义。结论：改良的“易筋经”导引术—“顶天立地”式训练治疗髌股关节疼痛综合征的患者达到满意的临床效果。
关键词：髌股关节疼痛综合征 易筋经
髌股关节疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome，PFPS )是膝关节中最常见的疾病之一。患者大多主诉髌后和髌周疼痛，疼痛在膝关节屈曲时明显，且运动型患者较多见。据研究（1）统计，办公室工作人群中有11%患PFPS，跑步损伤中16%–25%为髌股关节疼痛。髌股疼痛病主要的临床症状为上下楼梯、跳越、跑步和长时间处于坐位姿势诱发膝关节周围疼痛(2)。其治疗目前临床上主要是消炎止痛类药物治疗为主。但消炎止痛类药物治疗存在副作用大，不能长期服用，疗效不确切等特点。本课题通过功能锻炼的方式，采用改良的“易筋经” 韦驮献杵第一式、韦驮献杵第二式、韦驮献杵第三式、第十一式打躬式、第十二工尾式相结合，自创“顶天立地式”早期髌股关节疼痛的主动牵拉训练，从而改善髌股关节症状，以达到很好的临床效果。现报道如下：
1.1 一般资料 选择2021年6月至2023年5月在我院确诊髌股关节疼痛综合征的患者，根据纳入标准，共纳入111例患者，根据剔除标准，最终99例年龄45到71岁的患者得到随访，其中实验组50例患者，对照组49例患者。
1.2 治疗方法 实验组采用改良“易筋经”中的韦驮献杵第一式、韦驮献杵第二式、韦驮献杵第三式、第十一式打躬式、第十二工尾式相结合，自创“顶天立地式”的锻炼方法治疗髌股关节病，每天锻炼1次，每次20分钟。对照组采用口服消炎止痛药塞来昔布胶囊1周—1月。两组均在治疗后1月、2月、3月门诊或电话随访。
“顶天立地”牵拉式训练训练步骤
通过临床研究，将达摩易筋经中的韦驮献杵第一式、韦驮献杵第二式、韦驮献杵第三式、第十一式打躬式、第十二工尾式相结合，创造出髌股关节病的“顶天立地”牵拉式训练 ！
第一步：准备运动
收紧下肢肌肉，臀大肌、臀中肌和臀小肌是保持站立行走的重要肌肉。
第二步：站立牵拉式
双手交叉于胸前，提臀、收腹重心在丹田、紧张下肢前后群肌肉、重量放于脚后跟伸直牵拉10s，牵拉臀肌、股四头肌、腘绳肌、髋关节外展和内收肌群。
第三步：顶天式
双手伸直托举向上，注意收腹、提臀、重量放于后面。伸筋拔骨，舒展连绵，刚柔相济。
第四步：立地式
通过对腘绳肌、股四头肌的柔韧性训练，加强膝关节伸展性，降低股四头肌挛缩造成髌股关节刺激加重，降低髌股关节的压应力和作用力，缓解膝关节疼痛，恢复膝关节功能。
1.6 观察指标 记录患者治疗前、治疗后1月、2月、3月的Lysholm评分、Kujala评分。
1.7 统计学 处理采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。计数资料的比较采用 t 检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组一般资料
最终99例年龄患者得到随访（对照组49例患者，试验组50例患者）。对照组患者年龄58.2 ± 10.1岁，实验组患者年龄61.1 ± 10.5岁。对照组患者女性占比38.8%，实验组患者女性占比48%，对照组患者BMI 25.6 ± 4.4，对照组患者BMI 24.3 ± 3.4。对照组患者疼痛持续时间9.3±10.6月，实验组患者疼痛持续时间11.5±9.5月，两组患者年龄、性别、体重指数、治疗前的Lysholm评分、Kujala评分均不具有统计学意义。
99例髌股关节病患者一般情况表
随着时间的推移，对照组及实验组两组的Lysholm评分量表较治疗前都有改善，但是治疗1月后及治疗2月后，两组的差异并不具有统计学意义。而在治疗3月后，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），提示采用改良“易筋经”导引术治疗3月后，较止痛药塞来昔布更能改善患者的Lysholm评分。
99例髌股关节病患者采用改良“易筋经”导引术后前后Lysholm评分比较
| 对照组(n=49) | 实验组(n=50) | P值 | |
治疗前 |
46.8 ± 14.5 |
45.5 ± 16.1 | .461 |
| 治疗后1月 | 49.4 ± 21.1 | 50.8 ± 17.5 | .567 |
| 治疗后2月 | 50.5 ± 20.4 | 52.8 ± 18.5 | .238 |
| 治疗后3月 | 59.8 ± 26.4 | 74.7 ± 22.8 | .006* |
随着时间的推移，对照组及实验组两组的Kujala评分量表较治疗前都有改善，但是治疗1月后及治疗2月后，两组的差异并不具有统计学意义。而在治疗3月后，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），提示采用改良“易筋经”导引术治疗3月后，较止痛药塞来昔布更能改善患者的Kujala评分。
99例髌股关节病患者采用改良“易筋经”导引术后前后Kujala评分比较
| 对照组(n=49) | 实验组(n=50) | P值 | |
治疗前 |
61.5 ± 13.3 |
63.6 ± 17.2 | .225 |
| 治疗后1月 | 65.5 ± 14.6 | 67.1 ± 13.4 | .171 |
| 治疗后2月 | 68.2 ± 17.7 | 71.4 ± 14.7 | .098 |
| 治疗后3月 | 71.5 ± 15.4 | 82.2 ± 14.6 | .023* |
* P<0.05
3.讨论
至于PFPS的病因机制至今仍未完全明确，但是膝关节的创伤、超负荷运动，以及不规则的髌骨运动是引起PFPS的主要原因，这些因素都可能导致髌骨周围软组织劳损或髌股关节间的压力增加，或二者同时发生。事实上，PFPS病因机制是由多种不同的因素共同决定的。譬如：外伤、膝关节的超负荷运动、下肢力线不良、膝关节周围肌肉过紧、关节韧带松弛等（3）。目前髌股疼痛综合征治疗包括保守和手术治疗，保守治疗包括适当的休息、应用消炎止痛药物，疗效可，但患者高负荷运动后仍复发；也可通过膝、髋关节及躯干核心力量训练（4）。其手术治疗关节镜检查对了解PFPS的病因有着重要的作用。手术治疗包括内侧疼痛滑囊壁及支持带神经瘤的切除，膝关节外侧支持带松解术对外侧PFPS有显著效果一（5）。但手术仍存在很大风险。
中医认为髌股关节疼痛综合征属于“骨痹”“筋伤”“膝痛”范畴。中医学对此早有认识，首见于《黄帝内经》。劳损或年老体弱，肝肾亏虚，感受风、寒、湿之邪是致病的主要原因，由此所致局部或全身骨关节退化改变的一种病证。易筋经是一种传统导引术，已有千余年的历史。近年来国家推广全民健身气功，易筋经作为源于中国传统文化的功法，深受广大群众认可。长期习练，能有效提高锻炼者的整体素质，达到强筋骨、壮内髓的目的。褚宇帆（6）等研究发现易筋经锻炼能改善骨骼微循环障碍。李建华（7）等报道称，推拿结合易筋经锻炼治疗膝关节骨性关节炎明显优于单纯推拿治疗效果。
髌股关节疼痛综合征是一种退行性疾病，不仅和年龄有关，随着全民健身的倡导，越来越多的运动爱好者也会过早出现髌股关节的疼痛。我院经过长期的临床实践，总结出练功疗法。为了证明此方法的有效性，本课题采用前瞻性的对照研究，根据试验结果统计分析得出，改良的“易筋经”导引术治疗中年髌股关节疼痛的患者达到满意的临床效果，而且没有副作用，操作简单方便，也很好的契合了当前的体医融合模式。不仅有很好的临床效果，也有很好的社会效益。
参考文献：
[1]Taunton JE,Ryan MB,Clement DB,et al.A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med.2002;36(2):95-101.
[2]刘继军,武琪,王永贵,等.髌股关节炎诊断及治疗的研究进展［J］.中国骨与关节外科,2013,6(1):90-3
[3]Piva SR，Goodnite EA，Childs JD．Strengh around the hip and flexibility of soft tissues in individual swith and without patellofemoml pain syndrome[ J] ．J Orthopsports Phys Ther ，2005，35( 12) ：793-801．
[4]Earl JE， Hoch AZ． A pmximal strenghening program impoves pain ,function, and biomechanics in women with patellofemoral pain syndmme[ J] ．Am J Sports Med，20l 1，39(1)：154一163．
[5] Bizzini M，Childs JD，Piva SR，et a1．Systematic review of
the quality of mndomized controlled trials for patellofemoral pain syndrome ．J 0r t hop Sports Phys Ther ，2003，33( 1) ：4-20.
[6]褚宇帆，吴敏，童家乐.“易筋经”改善老年人微循环障碍和骨质疏松的研究（J）.体育与科学，1998,19（6）：12-13,43.
[7]李建华，龚利，胡伟民等。推拿加易筋经治疗膝关节炎的临床研究（J）。辽宁中医杂志，2010,37（9）：1793-1795.
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