以岗位胜任力为导向构建物理治疗技术教学体系的探讨

张贺

民办四川天一学院 运动与康复学院 618200

摘要：近年来，我国康复事业取得长足进步，对物理治疗专业技能的要求也越来越高。本文基于学生岗位胜任能力的培养，旨在探讨如何构建物理治疗技术教学体系。通过对物理治疗技术课程教学进行简述，提出实施岗位胜任力为导向的教学的重要意义，以此提出优化课程、强化实践教学、强化案例教学、开展模拟诊疗、强化教师培训、建立多元化评估机制等策略。结果表明，以上教学体系的构建，能够更好的提升学生岗位胜任能力，为物理治疗领域培养更多的专业人才，以期促进康复医学的持续发展。

关键词：岗位胜任力；物理治疗技术；教学体系；构建体系

物理治疗技术，是现代康复医学的重要组成部分，其主要以力、电、光、声、磁和温度等物理学因素为基础，开展一系列的康复训练，来促进人体健康、预防和治疗疾病、改善功能，从而提高不同疾病患者的生活质量。近年来，物理治疗技术在我国得到迅速发展，这对物理治疗专业人员的技能及整体素养提出更高的要求。然而，传统物理治疗技术课程教学以讲授为主，忽略岗位胜能力的培养。基于此，文章提出基于岗位胜任的物理治疗技术教学体系。通过对物理治疗技术的实际情况与要求分析，探讨以岗位胜任力为导向的培养模式，从而推动物理治疗技术教学的持续改革。

一、教学背景

（一）概述

物理治疗技术是以运动疗法为主的专业课程，其主要目的在于培养具有坚实的理论知识和良好的动手能力的物理治疗师。在康复医学领域中，物理治疗技术主要利用声、光、电、热、力等多种物理因素，来对患者进行功能训练。目前物理疗法的课程内容涉及较多，如病理学、解剖学、生理学、心理学、理疗学等，包括课程的基本原理和各种疗法的应用实践^[1]。但是，在我国，传统教学方式往往以理论讲授为主，忽略对专业人才的实际操作和工作适应性的训练。随着康复医疗事业的快速发展，物理治疗技术得到更多的普及，这便需要物理治疗师具备更高的职业能力。因此，提出以岗位胜任力为导向的物理治疗技术课程设计方案，有利于更好地使学生适应临床需要，从而培养学生的整体素养与工作适应性。

（二）教学必要性

以岗位胜任为指导，建立以职业能力为核心的物理治疗技术课程体系，可以将康复治疗技术专业的人才培养与本职业实际工作密切联系，保证学生所学的专业知识和技能可以更充分地为将来的临床康复治疗做准备，从而提高学生的就业竞争能力。临床物理治疗要求康复治疗师在掌握患者病情的前提下，经过精确的功能障碍评估，制定个性化治疗方案，并对各种物理治疗方法进行选择性的应用。以岗位胜任为指导的教学，可以使学生在学习中能了解工作过程，为以后的工作做好充足的准备^[2]。另外，以岗位胜任为指导，对提高教育质量、创新教学内容和方式也具有指导意义，通过深入分析职位所需要的知识、技能、态度，可以有目的地进行课程设置，加大实践性教学的比例，采用案例教学、模拟功能评定等先进的教学方法，提高学生的学习热情和综合素质，从而为康复医疗行业培养出更多高素质的专业人才。

二、以岗位胜任力为导向，物理治疗技术教学体系构建策略探讨

 （一）靶向岗位需求，课程设置的精准重塑

靶向岗位需求，要求教师充分调查临床物理治疗工作职责与技能要求，从而对教学内容进行合理设计与调整。基于岗位胜任导向，教师可以精简重复的理论教学，增设康复机器人、远程康复理疗等与临床密切相关的新兴学科^[3]。通过对人体解剖学、生理学等基础知识的学习，为学生奠定良好的理论基础；还可以设理疗技巧培训，让学生掌握判断患者状况的方法；最后进行各种运动疗法和理疗技术的实践教学。同时将心理学、社会学等多学科交叉知识纳入教学内容，以此提高学生与患者的交流技能，培养其解决问题的能力。

以“运动疗法课程”为例，除传授常规的关节活动度训练及力量训练外，还可以引入基于神经重塑理论的运动再学习疗法，让学生更深入理解运动训练的实践操作技巧。课程设计体现“以职业为本”的教学理念，突出专业实践性和应用性。根据布鲁姆的教学目的分类法，将知识、技能、态度三个面向设置课程目标，保证学生既有扎实的知识基础，又有较强的业务技能和敬业精神^[4]。通过对教学资源进行整合，构建模块化的教学系统，以此提高学生的知识的融合能力。

比如某院校或机构，经过对教学课程的持续调整，学生反映教学内容更具系统化和实践性。使其在实践中快速速地将所学理论与实践结合。比如针对中风患者进行评定时，根据所学的神经解剖知识，对患者损伤部位作出正确判定；采用康复疗法评价技巧中所学习的佛格-梅耶尔（Fugl – Meyer）评定量表评估患者的身体活动能力；最后与运动治疗教学内容融合，以此制定个体化的康复计划，进而该教学获得学生的好评。

（二）实践赋能，搭建理实融合的技能锻炼平台

以岗位胜任为导向 ，实践赋能，致力构建技术练习平台，提高实习课程的比例，保证理论课和实践课的比例保持在1:1或以上。建立规范化物理治疗室，配置多功能康复训练器材、电疗仪、光疗仪等，为学生创造较好的实习条件^[5]。实践课采取分组授课的方式，各组在教师的引领下进行动手操作。由单纯的康复治疗方法组合入手，逐渐向功能障碍的全面康复转变。

比如物理治疗实际教学过程中，教师首先对各种物理治疗器械的原理、操作方法和需要注意的问题进行说明，之后学生会以小组形式进行操作练习，如学生利用悬吊训练系统给模拟患者进行弱链测试的过程中，教师在旁适时地对学生的操作失误进行修正。通过组织学生在临床中的实践，使他们能够在实践中运用所学到的理论，并在实践中获得更多的临床经验^[6]。

实践教学是以行动主义的学习理念为基础，通过不断的实践和实际操作，使学生具备良好的动手能力。实践教学也强调融合情境教学，将情境课程与临床实践相结合，让学生在情境中掌握更多的知识，以此提高学生解决问题的能力。以我校学生理实一体化的教学为例，部分学生在课程初期无法掌握较难的物理治疗技术，但是，我们通过在全校师生中招募真实案例参与到本课程的教学过程中，使每个学生有更多的机会进行接近于临床实际操作的练习，从而对各种物理治疗技术有全面、深入的了解。

（三）案例驱动，激活知识应用的思维引擎

  案例驱动，主要将大量医学案例引进到物理治疗技术教学课堂。基于岗位胜任导向，教师可以提前收集临床具有代表性的物理治疗案例，内容涉及不同类型疾病、严重程度、治疗时期等。教学期间，教师先将案例的基本资料分析，包括患者病史、症状、体征和相关的体检报告等，并指导学生对病例进行分析，给出相应的诊断设想和处理方法^[7]。通过小组交流，利用所学到的理论，对案例进行深度分析，再选出小组的代表对方案进行阐述。课堂上，教师针对每个方案发表自己的看法，并提出方案的优缺点，进而提出相应的诊治方法。

比如以腰椎间盘突出症的物理治疗为例，教师可以引用典型的案例：患者，女性，36岁，银行职员，3月前开始出现腰骶部酸痛，加重3天，并且伴左侧小腿的放射痛，MRI检查示L4/5、L5/S1椎间盘突出。。学生通过案例分析，探讨案例中如何选择不同的治疗方式，如超短波治疗、中频电疗、腰椎牵引、核心肌肉群训练等，从而建立个体化的训练计划。这种以建构主义学习理念为指导的案例教学，注重让学生以自己的现有的认知体验为依据，通过对特定的案例进行分析和探讨，从而建立起自己的新的知识体系。

又如在某次案例教学课程中，一学生团队在针对一位膝关节骨性关节炎患者的案例描述进行讨论时，最初，小组没有考虑患者的年龄和基础疾病影响，便制定一一套物理治疗方案。经教师的提示及团体深入探讨后，他们进一步完善了治疗方案，加入针对老年人的轻度有氧训炼。学生团队从个案研究中，体会到在临床康复治疗中运用针对性的方法来处理特殊问题的重要意义，同时也加深对物理治疗的认识。

（四）情景模拟，打造沉浸式临床诊疗预演场景

以岗位胜任为导向，构建模拟诊疗中心，由门诊、评估室、治疗室等组成，以实现对患者的实际康复训练。学生们在虚拟诊断中心充当理疗专家，接待不同疾病的“患者”，主要由教师或其他学生扮演^[8]。“患者”陈述自己的情况，学生根据自己的临床诊断和诊疗过程，收集病史、体检、功能评估、制定治疗方案、进行相应处理。通过对“患者”提出的问题、治疗过程中产生的副作用等不同的问题进行模拟，测试学生的应变与交流技能。最后，教师将学生集中起来，对他们所学到的知识进行回顾，并对其所遇到的问题和解决办法进行分析。

比如通过对某个交通事故造成的脊髓损伤患者的模拟，学生要对受伤的部位做出正确的判定，选取适当的评估手段对其进行功能评估，并设计出物理因素治疗、运动疗法、作业疗法等综合的综合康复治疗计划。这种模拟诊治是以“体验式”的学习原理为基础，使学生能够在模拟的现实环境中，亲自感受理疗医师的工作过程，并通过实际操作和反思总结来增强自己对所学的知识的认识和把握，从而提升自己的职业素质。这种教学方式可以缩短在校学习走向临床的时间^[9]。

以某模拟诊治活动为例，学生模仿接待一名中风后肩部疼痛患者，和“患者”交流，得知其不愿意接受康复锻炼，因为他们对疾病有着害怕心理。学生利用自己所掌握的交流技能，对“患者”进行详细的讲解，告知其物理治疗以及康复训练的重要性，让“患者”慢慢放下心中的疑虑。在制定治疗计划时，根据患者的身体状况及心理状况，选用适当的理疗方法与运动疗法。经过此次的模拟会诊，学生不仅掌握实际的物理治疗技巧，而且还掌握与患者交流的技巧，从而培养自己的自信心。

（五）多元评核，构建全面立体的能力考量体系

多元评核，旨在教学环节上，改变以往单纯以测试结果为主要内容的考核模式，构建多样化的考核机制。考核主要从理论知识掌握、动手操作能力、临床思维能力、交际能力和团队合作能力等几个方面进行。理论测试中，试题形式多样，包括案例分析、选择题和简答题等，综合考察学生的综合素质和实际运用能力^[10]。实验操作考试是在真实的医疗条件下进行，由教师与临床医学专业人员组成考核组，针对学生的操作规范、技术水平及疗效进行评估。将课堂表现、小组讨论和作业完成情况纳入日常表现的权重中，并引进学生自我评估、互评和患者评估（在临床实践中）。

比如以某次诊断与治疗评估为例，评审团队对学生的就诊过程、病情判断准确性、治疗方案合理性、与“患者”交流的有效性等四个维度进行评估；自我评估主要从学习态度、掌握知识和提高操作技能三个角度进行思考；互评主要是评估团体成员在团体合作中的成绩。以教育评估理论为基础的多元评估系统，突出评价的全面性、客观性和过程性。多维度、多主体的评估可以更加精确地体现出学生的学业成绩和综合素质，基于岗位胜任导向，这种教学显著提高教学质量，培养学生的职业素质。

以某学生的评估为例，由于其理论测试结果并不理想，因而他认为自己的学业成绩较差。在推行多元考核制度后，其实际运作能力及团队合作能力得到充分发挥。在分组研讨及模拟诊断过程中，其讲话活跃、手法娴熟，能与其他学生进行良好的合作，从而获得教师、学生及“患者”的认同，由此获得优秀的综合评分。这让学生逐步建立起学习的自信，同时也促进其全面发展。

三、 结语

综上，以岗位胜任为导向，物理治疗技术教学，必须符合临床需求，与实际工作技能相结合，有利于培养学生的全面素养与工作适应性。文章提出，岗位胜任教学理念，主要以靶向岗位需求，再结合实践平台的构建、案例教学法、模拟教学法等综合教学策略，使学生对物理疗法的运用有更深的了解与掌握，增强其实际操作技能与工作适应性。未来教师应该致力于持续探讨更多的教学策略，从而更加贴近当前的临床康复需求，从而为培养高质量的物理治疗师奠定坚实的基础。

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