黄金救治时间管控下链式急救护理流程在急诊重度多发伤中的应用研究

李  宝

黔西南布依族苗族自治州人民医院  贵州兴义562400

摘要：目的：探讨黄金救治时间管控下链式急救护理流程应用于急诊重度多发伤患者的临床效果，为优化重度多发伤急救护理体系、改善患者预后提供临床参考。方法：选取我院急诊科2024年10月—2025年12月收治的86例重度多发伤患者，随机分为对照组与观察组，各43例。对照组采用常规急诊急救护理，观察组实施黄金救治时间管控下链式急救护理流程。对比两组急救效率、并发症发生情况及救治预后。结果：观察组急诊滞留、术前准备、生命体征稳定时间更短，并发症总发生率更低，抢救成功率与预后良好率更高，各项指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：黄金救治时间管控下链式急救护理用于急诊重度多发伤患者，可缩短救治时间、减少并发症发生，有效提升急救救治效果，改善患者远期预后。

关键词：黄金救治时间；链式急救护理；重度多发伤

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024年10月—2025年12月急诊科收治的86例重度多发伤患者为研究对象，按照干预护理方式分为对照组与观察组，各43例。对照组男25例，女18例，年龄22～68岁，平均（45.36±10.25）岁；观察组男23例，女20例，年龄20～69岁，平均（44.89±10.62）岁。两组患者损伤部位涵盖胸腹联合伤、四肢合并颅脑伤、骨盆及脏器损伤等，基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合重度多发伤临床诊断标准，损伤严重度评分（ISS）≥16分；受伤至入院时间≤30min；生命体征不稳定，合并休克、活动性出血等危重症状；患者家属知情本研究内容并签署知情同意书。

排除标准：合并严重基础器质性疾病、凝血功能障碍及恶性肿瘤者；入院时已发生呼吸心跳骤停、脑死亡者；临床资料不全，无法完成本次研究随访与数据分析者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用急诊常规急救护理。患者入院后快速评估生命体征，及时清理气道、给予吸氧支持，建立静脉通路，对出血创面实施加压止血、包扎、固定处理，完善实验室及影像学检查，遵医嘱开展补液抗休克、对症治疗，完成术前准备、动态病情监测等常规护理，配合医师完成全程急救工作。

1.2.2 观察组

在创伤“黄金1小时”救治时间管控前提下，实施标准化链式急救护理流程，构建院前预警、入院评估、快速复苏、专科处置、转运交接五大链式闭环护理模块，严格管控各环节救治时限，实现急诊急救全程无缝衔接。

院前预警环节：急救团队接警后5min内完成出车准备并赶赴现场，途中与现场人员沟通，初步掌握伤情、预判损伤严重程度，同步启动针对性急救预案，并告知院内急诊科提前开通救治绿色通道，提前备好急救器械、急救药品及监护设备。抵达现场后10min内完成快速伤情筛查，遵循“先救命、后治伤、先重后轻”的创伤救治原则，优先处理气道梗阻、活动性大出血等致命性损伤。快速建立双静脉通路，转运途中持续动态监测生命体征，实时反馈患者病情变化。

入院评估环节：患者入院即刻启动黄金救治时间计时，3min内完成全身快速伤情评估，结合创伤评分系统精准判定病情危重程度，明确损伤救治优先级，由专职护理人员记录全程救治时间轴，严格把控各项操作时限，杜绝救治流程延误与疏漏。

快速复苏环节：患者入院5min内完成气道清理与有效通气支持，气道梗阻严重者即刻行气管插管机械通气；10min内建立多组有效静脉通路，快速精准补液纠正休克，规范调控补液速度与补液量，同步开展心电监护、血氧饱和度监测、保温、止血等操作，有效规避创伤低体温、酸中毒、凝血功能障碍三大创伤致死三联征风险，稳定患者基础生命体征。

专科处置环节：患者生命体征初步稳定后，快速完善影像学及实验室相关检查，联动外科、骨科、ICU等多学科团队开展联合会诊，快速制定个体化诊疗方案。压缩术前准备时长，高效完成备血、备皮、术前健康宣教、术前核对等工作，针对存在危重大出血、实质性脏器破裂的危重患者，即刻启动紧急手术绿色通道，最大限度缩短术前等候时间。

转运交接环节：危重患者全程由专人护送转运，转运期间持续监测生命体征，常备应急抢救物资，防范转运风险。采用标准化SBAR交接规范，完整交接患者伤情、已实施的急救操作、用药情况、检查检验结果等核心信息，实现信息无缝衔接。全程落实动态病情监测、并发症防控、疼痛管理及营养支持护理，形成完整的急救护理闭环管理体系。

1.3 观察指标

①急救效率指标：统计两组患者急诊滞留时间、术前准备时间、生命体征稳定时间。②并发症发生情况：观察并记录患者急救及住院期间并发症，包括休克加重、创面/肺部感染、多器官功能障碍综合征等。③救治预后指标：对比两组抢救成功率、预后良好率。预后良好判定标准：患者生命体征持续平稳，未发生严重并发症及远期神经、脏器功能后遗症，可顺利转入普通病房或康复出院。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料以均数±标准差

(±s)表示，行独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后，观察组急诊滞留时间、术前准备时间、生命体征稳定时间均显著短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组休克加重、创面及肺部感染、多器官功能障碍综合征等并发症总发生率显著低于对照组，抢救成功率与预后良好率显著高于对照组，各项指标组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。  

3 讨论

重度多发伤患者伤情复杂、病情进展迅猛，多部位损伤相互叠加导致机体剧烈应激反应，极易诱发全身炎症反应综合征、失血性休克及多器官功能衰竭，患者致残率、致死率居高不下，是急诊创伤救治工作的重点与难点。创伤“黄金1小时”是重度多发伤救治的核心窗口期，窗口期内开展高效、规范、连续的急救干预，可有效阻断病情恶化进程，是降低创伤患者死亡率、改善远期预后的关键。传统急诊急救护理模式缺乏系统化的时间管控体系，救治流程碎片化、岗位协同性不足，整体救治时效与规范性较差，难以满足重度多发伤的高效急救需求。

黄金救治时间管控下链式急救护理模式，以创伤黄金救治窗口期为核心，将精准时间管控贯穿急救全流程，通过院前预警、入院评估、快速复苏、专科处置、转运交接五大链式闭环环节重构规范化急救体系。该模式明确各岗位护理人员的工作职责、操作标准与时间节点，有效规避传统急救流程零散、时序混乱、岗位协同不足的弊端，实现急救工作标准化、时序化、无缝化推进。其中，院前预警及现场预处理可缩短院内准备时长；入院快速伤情评估可明确救治优先级，规避无效操作；多流程同步开展复苏、检查、多学科会诊及术前准备，充分利用黄金救治窗口期，提升急救效率。同时，链式急救护理全程聚焦创伤高危风险防控，针对性干预并预防创伤致死三联征，强化全程无菌操作、动态病情监测与标准化SBAR交接流程，可早期识别、预警并规避并发症发生风险，最大限度减少护理疏漏与救治延误。多学科联动救治模式弥补了单科室救治的局限性，显著提升复杂多发伤伤情处置的精准度与专业性。有效降低各类创伤后并发症发生率，保障救治安全性，优化患者整体救治预后。

综上，黄金救治时间管控联合链式急救护理可有效规范重度多发伤急诊救治流程，提升急救效率与救治安全性，减少创伤后并发症，改善患者临床预后，适合在临床急诊创伤救治工作中普及应用。

参考文献：

[1]张洪霞. 优化急救护理流程在重症创伤急诊伤者救治中的应用效果[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023(1):45-46.

[2]何晨,李雯. TMDT急救护理流程在严重多发伤患者救治中的应用效果[J]. 中国伤残医学,2024(6):116-119.

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