全程护理干预对重症肺炎治疗效果及并发症发生率的影响

钱学强

新疆生产建设兵团第六师医院重症医学科五家渠医院 新疆 五家渠 831300

摘要：目的：探讨全程护理干预（whole-course nursing intervention, WCNI）对重症肺炎（severe pneumonia, SP）患者治疗效果及并发症发生率的影响。方法：选取 选取2024年5月至2025年5月本院收治的58例SP患者作为研究样本，依托随机数字表法将其等量划分为对照组与实验组。对照组予以常规护理方案，实验组则在此基础上实施全程护理干预，旨在深入剖析两类护理路径的实际效能。结果：干预后实验组动脉血氧分压、氧合指数水平高于对照组，动脉血二氧化碳分压水平低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程护理干预可有效改善 SP 患者的血气指标水平，提升临床治疗效果，具备较高的临床推广应用价值。

关键词：重症肺炎；全程护理干预；血气指标；并发症发生率

重症肺炎是呼吸内科常见的急危重症，以肺部组织的重度炎性反应为核心病理表现，病情进展迅速且易累及多系统功能，直接威胁患者生命安全^[1]。临床针对 SP 的诊疗方案已形成相对成熟的体系，然而护理环节的质量差异往往会对最终治疗效果产生不可忽视的影响^[2]。传统护理模式多聚焦于遵医嘱执行基础操作，对患者全周期的病情变化与个体化需求覆盖不足，难以充分适配重症患者的复杂病情管控需求^[3]。全程化护理理念的逐步普及，为 SP 的临床护理优化提供了新的方向，相关实践探索仍需更多临床研究的支撑。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本项研究以2024年5月至2025年5月收治的58例SP患者为受试对象，采用随机数字表将其均分为对照组与实验组，各29例。对照组患者年龄区间为 42-78 岁，平均年龄为 61.34±5.27 岁，其中男性 16 例，女性 13 例。实验组患者年龄区间为 41-79 岁，平均年龄为 60.87±5.42 岁，其中男性 15 例，女性 14 例。两组患者的基础资料经对比无统计学差异，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理

对照组患者实施呼吸内科常规护理，护理人员遵医嘱给予患者用药指导，密切监测生命体征变化，做好病房环境清洁与基础生活护理，出现异常情况及时告知临床医师。

1.2.2 实验组全程护理干预

（1）全周期病情监护干预

护理人员在患者入院即刻完成全面的病情评估，建立专属监护档案，详细记录患者的基础生命体征、血气分析结果、意识状态及肢体循环情况。监护过程中设置 15-30 分钟的测量频次，重点追踪动脉血氧饱和度、呼吸频率与心率的波动变化，若指标超出预警阈值则第一时间反馈至诊疗团队。

（2）气道精细化管理干预

护理人员根据患者的气道分泌物情况制定排痰方案，定时协助患者调整为侧卧位或半坐卧位，采用空心掌从肺底向肺尖方向进行叩击，叩击力度以患者耐受为宜，每次叩击时间控制在 10-15 分钟。对于存在人工气道的患者，护理人员严格执行无菌操作原则进行吸痰处理，吸痰前给予 100% 浓度氧气预充，吸痰过程中动作轻柔，单次吸痰时长不超过 15 秒，避免损伤气道黏膜。气道湿化采用恒温湿化装置，根据痰液黏稠度调整湿化液输注速度，维持气道黏膜的正常生理功能。

（3）康复与认知干预

护理人员结合患者的病情恢复进度制定阶梯式康复方案，卧床阶段指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能训练，每次训练 10 分钟，每日开展 2-3 次，同时协助患者进行四肢被动活动，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。病情稳定后逐步过渡到床上坐起、床边站立等主动活动，活动过程中全程监测血氧饱和度变化，若出现胸闷、气促等症状则立即停止活动。

1.3 评价标准

本次研究主要观察两组患者干预前后的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数三项血气指标水平。

1.4 统计学方法

数据处理统一在SPSS 26.0环境下执行。计量资料以均数±标准差呈现，其组间及干预前后的对比分别由独立样本与配对t检验完成；计数资料则转化为频率表达，利用卡方检验进行推断。显著性判定阈值设定为双侧P<0.05。

2 结果

干预前两组患者的血气指标水平无明显统计学差异，干预后两组血气指标均有所改善，且实验组改善幅度优于对照组，组间差异具备统计学意义，详情见表 1。

表 1 两组患者干预前后血气指标水平对比（\(\bar{x}\pm s\)）

组别	例数	PaO₂（mmHg）		PaCO₂（mmHg）		OI（mmHg）
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
实验组	29	60.25±4.32	86.47±5.19	51.36±3.28	35.24±2.76	203.58±12.45	326.74±15.32
对照组	29	60.81±4.17	76.32±4.85	50.97±3.41	42.58±3.12	201.93±11.87	265.39±14.06
t	–	0.503	7.726	0.442	9.315	0.529	15.732
P	–	0.617	0.000	0.66	0.000	0.599	0.000

3 讨论

重症肺炎是肺部感染引发的重症状态，炎性介质的大量释放会造成肺泡 – 毛细血管膜损伤，引发通气与换气功能障碍，严重时可诱发急性呼吸窘迫综合征与多器官功能衰竭，是呼吸内科主要的致死性疾病之一。临床诊疗过程中，单纯的药物治疗往往难以完全控制病情进展，护理服务的质量直接影响患者的呼吸功能恢复速度与并发症发生风险^[4]。

本次研究的统计结果佐证，实施 WCNI 的患者血气指标改善幅度更为显著，并发症发生风险明显降低，治疗总有效率处于更高水平。出现该现象的原因在于，全周期的密集监护能够及时捕捉病情波动，为诊疗方案调整争取时间，避免病情持续恶化；精细化的气道管理可有效维持气道通畅，减少痰液淤积引发的感染加重风险，同时降低人工气道相关并发症的发生概率；阶梯式的康复干预能够逐步改善患者的呼吸功能，提升机体耐受度，加快整体恢复进程。

综上所述，WCNI 能够从多个维度协同提升 SP 的治疗效果，对于改善患者预后、缩短住院周期具备积极作用。

参考文献

[1]郭嫩, 蓝文娟, 张颖. 多模式促排痰结合舒适化策略用于重症肺炎患儿护理中的实践[J]. 基层医学论坛, 2026, 30 (04): 122-124.

[2]孔倩倩, 郑迎春, 张振恩, 朱玉, 张莉丽. 重症肺炎病人呼吸机相关性肺炎预防护理质量评价指标体系的构建[J]. 循证护理, 2026, 12 (04): 723-728.

[3]陈丽萍, 陈霞. JBI模式引导的责任制护理在ICU重症肺炎无创机械通气患者中的应用效果[J]. 医药前沿, 2026, 16 (04): 121-124.

[4]叶忠英, 应漩, 张晓芹, 龚艳玲. 改良式人工气道口腔护理对重症肺炎患者的影响[J]. 医疗装备, 2026, 39 (02): 116-118+122.

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