莫西沙星氯化钠注射液在治疗病毒性肺炎的临床效果及安全性分析

期刊: 系统医学 2026年第10期 DOI: 10.67328/BT1917 PDF下载

莫西沙星氯化钠注射液在治疗病毒性肺炎的临床效果及安全性分析

                       李刚

北京四季青医院急诊内科  北京 100097

【摘要】 目的 分析莫西沙星氯化钠注射液在治疗病毒性肺炎的效果。方法 选取2023年1月-2024年12月在本院治疗的病毒性肺炎患者120例，按照随机抽签分组，均采取清热解毒口服液、宣肺止嗽合剂治疗，同时，对照组结合注射用头孢唑肟钠治疗，观察组结合莫西沙星氯化钠注射液治疗。从疗效、治疗时间、肺功能、不良反应等途径进行效果对比。结果 疗效相比，观察组高于对照组（P<0.05）；治疗时间相比，观察组较对照组明显缩短（P<0.05）；治疗后肺功能指标水平相比，观察组高于对照组（P<0.05）；治疗后实验室指标对比，观察组淋巴细胞、AST高于对照组，CRP、SAA、ALT低于对照组（P<0.05）；不良反应对比，两组无统计学意义（P>0.05）。结论 莫西沙星氯化钠注射液在病毒性肺炎中的疗效显著，对肺功能、实验室指标有改善作用，有助于缩短治疗时间。且用药不良反应少，安全性高。

【关键词】 病毒性肺炎；莫西沙星氯化钠注射液；总有效率；不良反应

病毒性肺炎是一种病毒感染引起的肺部炎性疾病，其发病机制复杂多样，从轻度呼吸道疾病到重症急性呼吸困难都有可能[1]。在全球变暖及人群流动加快的背景下，病毒性肺炎的发生率及病死率逐年上升，是当前我国急需解决的重大健康问题。研究和开发高效的治疗病毒性肺炎药物，尤其是危重患者，有着重大的临床价值[2]。莫西沙星是一种具有广谱抑菌活性的喹诺酮药物，其杀菌机理与其对 DNA复制酶及拓扑异构酶IV具有很强的抗菌活性有关[3]。虽然莫.西沙星没有明确的抗病毒活性，但已有研究提示其可以通过调控机体免疫应答，减少细菌交叉感染，并通过抑制病毒引起的炎性反应而发挥其抗病毒效应[4]。本研究旨在通过对莫西沙星的疗效和安全性的综合评价，为临床合理用药提供科学依据。为此，在研究中选取120例病毒性肺炎患者，进行了莫西沙星注射液治疗效果、安全性的综合评估。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2023年1月-2024年12月，研究对象为120例病毒性肺炎患者。按照随机抽签分组，对照组（患者60例），男女比28：32，年龄26-82岁，均值（52.65±5.68）岁；观察组（患者60例），男女比22：38，年龄24-78岁，均值（53.87±6.08）岁。患者及家属同意参与本次研究；研究符合伦理标准。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患者有咽干、咽痛及咳嗽、发热等多种表现；②实验室检查有白细胞计数正常，淋巴计数正常或减少、炎性因子水平异常等表现；③病毒抗原检测阳性，从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得病毒。④胸部影像学有小斑片影或者间质改变、磨玻璃影、严重者可出现肺实变等一种或几种表现。

排除标准：①患有其他严重躯体疾病者；②对本研究药物过敏、有禁忌患者；③妊娠期、哺乳期患者；④精神异常、认知障碍不能参与本次研究者。

1.2 方法

对照组：患者采取口服清热解毒口服液（厂家：江西九华药业有限公司，批准文号：国药准字Z20083295）口服，20ml/次，日3次；口服宣肺止嗽合剂（厂家：甘肃普安制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20050288）治疗，口服，一次20毫升，一日3次。并进行注射用头孢唑肟钠（厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10890004）静脉滴注治疗，2g/次，将其溶入浓度0.9%的氯化钠溶液中，配制成100mg/ml的溶液进行治疗，每日2次。

观察组：清热解毒口服液与宣肺止嗽合剂的用法同对照组，并结合盐酸莫西沙星氯化钠注射液（厂家：山东齐都药业有限公司，批准文号：国药准字H20193111）250ml(盐酸莫西沙星0.4g与氯化钠0.2g)，静脉滴注，每日1次。

均连续用药6d。

1.3 观察指标

1.3.1 评估疗效

治疗后，对患者发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状进行评估，上述症状均消失为显效；上述症状改善50%以上为有效，改善不足50%为无效；显效+有效= 总有效。

1.3.2 评估治疗时间

对患者发热、咳嗽、咳痰、胸闷症状、CRP、SAA改善时间进行统计。

1.3.3 评估肺功能

在治疗前后，采用伟亚安医疗器械（上海）有限公司生产的肺功能测试系统（MasterScreenSeS型）对患者进行最大呼气峰流速（PEF）、最大呼气肺活量（FEV1）检测、计算FEV1/第一秒用力肺活量（FVC）。

1.3.4 评估实验室指标

在治疗前后，进行C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、淋巴细胞、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）指标检测。

1.3.5 评估用药不良反应

统计患者用药期间出现的各种不良反应。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。符合正态分布的计量数据以（±s）表示，行t检验；计数数据以[n(%)]表示，行X2检验。P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组疗效高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组疗效对比[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效
观察组603522357（95.00）
对照组6028201248（80.00）
X2    6.171
P    0.013

2.2 治疗时间对比

观察组治疗时间较对照组明显缩短（P<0.05）。见表2。

表 2 两组治疗时间对比（±s，d）

组别例数发热改善时间咳嗽改善时间咳痰改善时间胸闷改善时间痰液颜色改变时间CRP下降时间SAA下降时间
观察组603.65±1.244.89±1.164.12±0.584.56±1.025.11±1.323.68±0.343.35±0.54
对照组605.06±1.416.45±1.345.88±0.756.02±1.146.98±1.414.08±0.483.85±0.68
t 5.8176.81814.3797.3937.5005.2674.460
P 0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.3 肺功能对比

治疗前，两组肺功能指标差异不显著（P>0.05）；治疗后，观察组肺功能指标水平高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组肺功能对比（±s）

组别例数FEV1（%）FEV1/FVC（%）PEF（L/min）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组6065.35±6.2373.36±6.8154.21±4.5267.52±5.2154.14±6.1264.05±6.32
对照组6064.15±5.6168.11±6.5254.28±4.3861.89±4.7454.58±5.8159.11±6.02
t 1.1094.3130.0866.1910.4044.384
P 0.2700.0000.9310.0000.6870.000

2.4 实验室指标对比

治疗前，实验室指标差异不显著（P>0.05）；治疗后，观察组淋巴细胞、AST高于对照组，CRP、SAA、ALT低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组实验室指标对比（±s）

组别例数CRP（mg/L）SAA（mg/L）淋巴细胞（%）ALT（U/L）AST（U/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组60112.23±43.6565.25±25.52371.33±102.23102.25±56.2327.74±2.1531.58±3.1142.15±6.2538.24±3.3531.32±4.0237.48±4.11
对照组60110.21±40.5640.62±21.21368.96±105.6985.45±32.1527.45±2.0128.12±2.3242.19±6.0241.01±3.0231.15±3.5234.54±3.39
t 0.2635.7490.1252.0090.763 0.0364.7570.2464.274
P 0.7930.0000.9010.0470.4470.0000.9720.0000.8060.000

2.5 不良反应对比

两组不良反应对比无统计学意义（P>0.05）。见表5。

表5 两组不良反应对比[n(%)]

组别例数消化道反应过敏反应肝功能异常神经系统异常总发生
观察组6011002（95.00）
对照组6011114（80.00）
X2     6.171
P     0.013

3 讨论

病毒性肺炎是一种由于病毒感染而导致的肺部炎症。腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒，新型冠状病毒等都是病毒感染的类型[5]。病毒性肺炎是一种多发的疾病，可引发包括发烧，头痛，全身酸痛，咳嗽，呼吸困难等。但病情进一步发展，可能导致患者出现急性呼吸窘迫综合征等严重后果，因此，在病毒性肺炎的治疗中，需要早发现、早干预。而研究发现[6]，病毒性肺炎患者病情发展过程中，多合并细菌感染情况，因此，规范进行治疗的同时，合理选择抗菌药物进行辅助也是有必要的。通过改善肺部炎症反应，抑制免疫反应，有助于提升病毒性肺炎的控制效果。

莫西沙星是一种具有抗菌活性的喹诺酮类药物，具有很强的抗菌活性，能够通过对 DNA的复制与转录进行有效的抑制。其具体的抑菌机理如下：（1）对 DNA螺旋酶的抑制：莫西沙星具有对病原菌的 DNA螺旋酶的活性，而该酶对病原菌的复制与转录具有关键调控功能[7]。莫西沙星通过对 DNA螺旋酶的抑制，使其能够阻断 DNA的复制与转录，进而达到对病原菌增殖与增殖的双重作用。(2)对 Topoisomerase IV的抑制作用：莫西沙星是一种非常关键的生物合成酶，具有改造 DNA拓扑结构的能力。莫西沙星可通过对 Topoje IV的抑制作用，影响其生物合成与稳定，进而引起细菌的死亡[8]。(3)对其它有关酶活性的影响：注射用莫西沙星对其它与微生物增殖有关的磷酸二酯酶活力也有一定的抑制作用。因此，对其进行有效的抗菌治疗是非常有必要的。

在病毒性肺炎患者中使用莫西沙星治疗的理论基础是：在发生病毒性肺炎时，患者的免疫功能会降低，有很大的几率出现继发性感染。比如 A型流感患者容易出现金黄色葡萄球菌的现象。由于春季是流感和其它病毒上呼吸道感染的高发期，如果患者出现了其它的上呼吸道感染，也有很大的风险[9]。在相关研究中[10]，发现患者的发烧症状，很大比例上是因病毒感染后发生细菌感染导致，经过抗菌药物的治疗后症状有所改善。但肺部 CT并没有发现新的感染病变，也没有病原学检验的证据，所以不排除其它呼吸道病原体尤其是其它呼吸道病毒感染引起的发热。因此，在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第三版）》中，莫西沙星被推荐用于新冠肺炎轻症患者的社区获得性肺炎治疗。

本次研究结果显示，观察组在疗效、肺功能、治疗时间、实验室指标上均较对照组更具优势。其主要基于以下几个原因：莫西沙星是第4代喹诺酮类药物，具有良好的抗菌作用，能有效抑制革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌及非典型细菌及厌氧细菌。其主要作用是抑制多种呼吸系统疾病，如肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体等。抗菌能力强：与其它抗菌药物相比，莫西沙星抗性更小，尤其是对传统药物产生抗药性或疗效差的患者更是如此。莫西沙星可通过对菌体中的 Topoisoase II和 IV进行干预，进而阻断 DNA的复制与损伤，实现对病原菌的杀灭。莫西沙星具有很强的抗菌增殖作用，在临床上具有很好的临床应用前景。多项研究显示莫西沙星对社区获得性肺炎有显著的效果，可减少患者的病情缓解，并可增加患者的总体治愈率。莫西沙星毒副反应少，且具有良好的安全及耐受性，是患者需要重点关注的问题。经济效益：莫西沙星用于病毒性肺炎患治疗中的成本低于其它抗生素，是一种更经济的方法。国内外主要指导原则建议：莫西沙星在各种社区感染性肺炎的临床应用中应优先考虑。从治疗的安全性上看，莫西沙星用药引发的不良反应较少，因此，临床用药安全性可充分保证。

综上所述，莫西沙星氯化钠注射液治疗病毒性肺炎的效果好，安全性高。

参考文献

  • 卢圣霞.血必净联合盐酸莫西沙星及盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎患者的效果观察[J].大医生,2024,9(23):87-90.
  • 陈娇娜,陈静.莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年肺炎患者炎症因子水平的影响[J].黑龙江医药科学,2024,47(6):154-156.
  • 陈小冲.莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠在老年重症肺炎患者中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2024,35(11):1313-1315.
  • 王鹏,刘兴政,雷杨.蓝芩口服液联合莫西沙星与氨溴索治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的效果[J].临床合理用药,2024,17(33):86-89.
  • 符婷,闫东方,于芳,王素莉.盐酸莫西沙星注射液致社区获得性肺炎患者血小板增高1例[J].武警医学,2024,35(11):992-994.
  • 王波,李泽年,钟基盛.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫西沙星干预方案治疗老年重症肺炎疗效及对外周血D-D、CRP、SAA、PCT水平的影响[J].中国老年学杂志,2024,44(21):5187-5190.
  • 杨伟杰,徐杏华,赖荣芬.国产与进口盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗肺部感染的疗效和安全性[J].中国药物经济学,2024,19(10):88-91.
  • 陈雪飞.头孢哌酮舒巴坦与莫西沙星对老年肺炎患者的治疗效果及对炎症因子的影响[J].黑龙江医药,2024,37(5):1105-1107.
  • 吴永丽,薛兴荣,赵辛飞.莫西沙星序贯与阿奇霉素序贯在治疗成人支原体肺炎中的效果对比分析[J].中国处方药,2024,22(10):141-144.
  • 胡文平,周茜,李鹏辉.吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星对重症肺炎患者血清炎性因子及呼吸功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(29):58-60+63.

...


阅读全文