超声在精神分裂症患者颈动脉结构及血流改变评估中的应用价值分析

张亮  袁芳^通讯作者
联勤保障部队第九八四医院超声诊断科 北京市100089

张亮，女，1988.11.18，籍贯：甘肃甘谷，职称：主治医师，本科，研究方向：超声波医学，

【摘要】目的：探讨超声检查在精神分裂症患者颈动脉结构及血流动力学改变评估中的应用价值。方法：选取2024年1月至2025年1月收治的精神分裂症患者50例作为研究组，另选取同期体检健康者50例作为对照组。采用彩色多普勒超声检查两组受试者双侧颈总动脉及颈内动脉，对比颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块发生情况以及收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等血流动力学指标。结果：研究组颈动脉IMT明显高于对照组，颈动脉斑块发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组颈动脉PSV、EDV较对照组均出现不同程度改变，血流动力学参数异常发生率明显升高（P＜0.05）。结论：精神分裂症患者存在一定程度的颈动脉结构及血流动力学改变，超声检查能够直观、无创地评估上述变化，对早期发现血管风险及指导临床综合管理具有较高的应用价值。

【关键词】精神分裂症；彩色多普勒超声；颈动脉结构；血流参数；动脉粥样硬化

精神分裂症属于以认知、情感、行为障碍为主要特征的严重精神障碍，病程迁延、复发率高，患者长期服用抗精神病药物并伴随生活方式改变，容易合并多种躯体疾病。心脑血管系统异常已逐渐成为影响精神分裂症患者预后及生活质量的重要因素。既往研究认为精神分裂症患者的心脑血管疾病发生风险明显高于普通人群，同时血管结构及血流功能的早期改变在疾病进展中具有重要检测意义。当前精神分裂症相关血管损伤研究多集中于代谢综合征、血脂异常、炎症指标等方面，对于颈动脉这一反映全身动脉硬化程度的重要窗口关注相对不足。部分研究认为精神分裂症患者可能存在颈动脉内-中膜增厚及血流动力学异常，但是结论尚不一致，同时临床评估手段多样，缺乏简便、直观且可重复的检查方法。超声检查属于一种无创、实时、可动态评估血管结构及血流状态的影像学技术，在心脑血管疾病筛查中已得到广泛应用，在精神分裂症患者血管改变评估中的应用价值仍有待进一步探讨。对此，本研究选取精神分裂症患者及健康对照人群，采用彩色多普勒超声对颈动脉结构及血流动力学指标进行比较分析，探讨超声在精神分裂症患者颈动脉改变评估中的应用价值，希望能够为临床早期识别血管风险及综合管理提供参考依据。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2025年1月在本院收治的精神分裂症患者50例作为研究组。研究组中男28例、女22例，年龄22～58岁，平均年龄（39.6±9.4）岁，病程1～18年，平均病程（7.8±4.6）年。选取在本院体检中心接受健康体检的健康志愿者50例作为对照组，其中男26例、女24例，年龄21～57岁，平均年龄（38.9±8.7）岁。两组研究对象基础资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：研究组对象符合精神分裂症诊断标准；病情处于相对稳定期；近3个月病情无明显波动；能配合完成超声检查；临床资料完整可追溯；未参加其他临床研究；自愿参与并签署同意书。

排除标准：合并严重心脑血管疾病；合并其他重性精神障碍；既往有颈动脉手术史；合并严重肝肾功能异常；合并急性感染或炎症；妊娠或哺乳相关情况；影像学资料不完整。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（Philips EPIQ7，美国飞利浦公司），配备线阵探头，探头频率为7.5～12.0 MHz。检查期间采取仰卧位，头部轻度后仰并偏向对侧，充分暴露颈部区域。常规扫查双侧颈总动脉、颈动脉分叉部及颈内动脉起始段，纵切、横切结合观察血管走行及管腔情况。在颈总动脉远心端距分叉约1.0 cm处测量颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness，IMT），避开明显斑块区域，连续测量3次记录平均值。

采用脉冲多普勒模式获取血流频谱，测定颈总动脉及颈内动脉的收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期流速（end-diastolic velocity，EDV）。所有检查均由同一名具有中级及以上职称的超声医师完成。

1.3观察指标

1.3.1颈动脉结构指标
采用彩色多普勒超声检查双侧颈总动脉及颈内动脉，测量颈动脉内-中膜厚度（intima-mediathickness，IMT），采取同一部位连续测量3次的平均值进行统计分析；记录是否存在颈动脉粥样硬化斑块，并统计斑块发生率。

1.3.2颈动脉血流动力学指标
测定双侧颈总动脉及颈内动脉的血流动力学参数，主要涉及到收缩期峰值流速（peaksystolicvelocity，PSV）、舒张末期流速（end-diastolicvelocity，EDV），比较两组血流参数的差异情况。

1.3.3超声异常发生情况
综合分析颈动脉IMT增厚、斑块形成及血流参数异常的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布者采用独立样本t检验进行组间比较；计数资料以例数和百分比［n（%）］表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组颈动脉结构指标比较

研究组患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组颈动脉结构指标比较

组别	n	IMT（mm）	斑块发生率（%）
研究组	50	0.89±0.12	18（36.00）
对照组	50	0.78±0.10	7（14.00）
t/χ²		4.924	6.415
P		＜0.001	0.011

2.2两组颈动脉血流动力学指标比较

与对照组相比研究组颈动脉收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）均出现不同程度改变，血流参数异常情况更为明显，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组颈动脉血流动力学指标比较（cm/s）

组别	n	PSV	EDV
研究组	50	67.35±9.84	18.62±4.15
对照组	50	73.48±10.12	21.07±4.36
t		3.052	2.875
P		0.003	0.005

2.3两组超声异常检出情况比较

研究组超声异常检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组超声异常检出情况比较

组别	n	异常	正常
研究组	50	26（52.00）	24（48.00）
对照组	50	12（24.00）	38（76.00）
χ²		8.335
P		0.004

3.讨论

精神分裂症除以精神症状为主要特征外，近年来其躯体共病问题逐渐受到关注，心脑血管系统异常属于影响患者长期预后和死亡风险的重要因素之一。颈动脉属于能够展现全身动脉粥样硬化程度的“窗口”，结构及血流动力学改变能够较早提示血管功能受损情况。超声检查具备无创、实时、可重复性强等优势，适用于精神分裂症患者血管状态的动态评估，因此探讨其在该人群中的应用价值具有一定临床意义。

本研究结果显示研究组精神分裂症患者颈动脉内-中膜厚度明显高于对照组且颈动脉斑块发生率显著升高，这一结果证明精神分裂症患者存在一定程度早期动脉粥样硬化改变。研究结果原因在于精神分裂症患者长期处于慢性应激状态，神经内分泌轴功能紊乱，能够促进炎症因子释放及血管内皮功能损伤，从而加速动脉壁增厚。另外，部分抗精神病药物可能引起代谢异常，例如脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗也有可能间接导致血管结构的改变。

在血流动力学指标方面本研究发现研究组颈动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速较对照组出现不同程度改变，这一结果证明精神分裂症会一定程度影响患者的颈动脉血流状态。血流动力学异常可能与血管壁弹性下降、管腔顺应性减弱有关。在动脉内膜增厚、斑块形成后血管阻力增加，局部血流速度及血流模式随之发生改变。另外，精神分裂症患者自主神经功能调节异常也可能会影响血管张力，对血流参数产生一定影响。

综合分析颈动脉结构及血流参数异常情况，本研究结果显示精神分裂症患者超声异常检出率明显高于对照组，这一结果证明超声检查能够展现精神分裂症患者在血管风险方面的状态。与单一生化或临床指标相比超声检查可直观呈现血管形态及功能变化，为早期识别高风险患者提供客观依据，有助于临床在精神症状管理的同时，加强对心脑血管风险的综合评估与干预。

综上所述，精神分裂症患者存在一定程度的颈动脉结构及血流动力学改变，超声检查在评估上述改变方面具有较高的临床应用价值，通过早期发现血管异常并提供针对性管理有利于降低精神分裂症患者心脑血管并发症发生风险，以此改善患者整体预后，值得推广。

本研究仍然存在一定不足。首先本研究为单中心、小样本研究，样本量相对有限，研究结果在一定程度上可能受到选择偏倚的影响，其代表性和外推性仍有待进一步验证。其次本研究采用横断面研究设计，仅对精神分裂症患者颈动脉结构及血流动力学状态进行现状评估，无法明确血管改变与疾病进展及药物治疗之间的因果关系。再次本研究缺乏关于分层分析不同病程阶段、用药类型及剂量对颈动脉改变的影响研究，相关潜在混杂因素尚未完全控制。今后临床研究可以在扩大样本量和多中心联合研究的基础上结合随访设计，动态观察精神分裂症患者颈动脉结构及血流变化趋势，以此更加全面地评估其血管风险演变过程。与此同时，能够进一步结合临床症状评估、生化指标、治疗方案，针对血管改变的影响因素进行系统分析，从而为精神分裂症患者心脑血管风险的早期筛查及个体化干预提供更加可靠的循证依据。

【参考文献】

[1] 张峥,李润霞. MSCT、超声检查在筛查精神分裂症患者下肢血管病变中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(3):180-182.

[2] 胡燕,曹晓炎,程晓玲,等. 超声技术在精神疾病诊疗中的应用综述[J]. 医疗卫生装备,2024,45(3):103-110.

[3] 刘穗浓,温小芳. 精神分裂症患者肝胆肾超声影像学改变分析[J]. 临床医学工程,2021,28(2):145-146.

[4] 杨帆,王晓云,黄莉,等. 颈动脉超声Crouse积分法与血浆致动脉硬化指数对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测价值[J]. 中国当代医药,2021,28(31):132-134.

[5] 孔令超. 多普勒超声在精神分裂症患者的诊断价值及与认知功能的相关性分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(14):103-105.

[6] 陈韦伟,张晨琳. 肝脏B超影像学评价利培酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对患者肝脏、血脂的影响[J]. 中国基层医药,2025,32(8):1192-1196.

[7] 蔡青,潘亮. 彩色多普勒超声在老年精神分裂症患者心脏功能评价中的应用分析[J]. 现代医用影像学,2025,34(1):168-171.

[8] 黄静,林建土. 精神分裂症患者TCD与MRI影像学特征分析[J]. 中外医学研究,2023,21(35):66-70.

[9] 费圆欣,戚文钧,吴月蕾,等. 超声诊断精神分裂症伴发脂肪肝患者的效果观察[J]. 现代医用影像学,2022,31(7):1353-1355.

[10] 张晓娴. 彩色多普勒超声在老年精神分裂症患者心脏功能评价中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(1):63-65.

[11] 杨帆,王晓云,黄莉,等. 下肢静脉彩超联合Caprini评分评估慢性精神分裂症患者深静脉血栓风险的价值[J]. 中国当代医药,2021,28(30):136-139.

[12] 吴巧玲. 彩超指导长期服用抗精神病药物治疗精神分裂症患者腹部脏器受损监测的价值[J]. 现代医用影像学,2025,34(1):152-154.

[13] Zhai Z, Ren L, Song Z, et al. The efficacy of low-intensity transcranial ultrasound stimulation on negative symptoms in schizophrenia: a double-blind, randomized sham-controlled study[J]. Brain Stimulation: Basic, Translational, and Clinical Research in Neuromodulation, 2023, 16(3): 790-792.

[14] 梁玉霞. 经颅多普勒超声在精神分裂症患者诊断中的应用分析[J]. 现代医用影像学,2021,30(6):1129-1131.

[15] Shi Y, Wu W. Advances in transcranial focused ultrasound neuromodulation for mental disorders[J]. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2025: 111244.

...