健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

张可娟 邯郸市中心医院血液净化科，河北邯郸 056000

【摘要】

目的 探讨健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响效果。方法 选取2022年2月至2025年10月我科收治的100例维持性血液透析患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施系统化健康教育干预，干预周期为3个月。采用自制依从性量表于干预前后分别评估两组患者在饮食管理、液体控制、按时透析及用药依从性四个维度的达标情况。结果 干预后观察组各维度依从性评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统化健康教育能有效提高维持性血液透析患者的治疗依从性，改善患者自我管理能力，值得临床推广应用。

关键词：健康教育；血液透析；治疗依从性；自我管理；护理干预

维持性血液透析是终末期肾病患者赖以维持生命的重要替代治疗手段，但由于治疗周期长、生活方式限制严格，患者往往存在不同程度的依从性不足问题，主要表现为饮食控制不严、液体摄入超标、擅自减少透析次数及用药不规律等，严重影响透析充分性与整体预后质量。研究表明，系统化健康教育能够帮助患者建立正确的疾病认知，掌握自我管理技能，从而显著提升治疗依从行为。本研究旨在观察健康教育干预对维持性血液透析患者治疗依从性的具体影响，以期为临床护理实践提供参考依据。

1 资料与方法

1. 一般资料 

选取2022年2月至2025年12月在邯郸市中心医院血液净化科接受维持性血液透析治疗的100例患者为研究对象。纳入标准：①符合慢性肾脏病诊断标准，规律透析时间≥3个月；②年龄18～80岁；③意识清晰，具备正常沟通能力；④自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝等器质性疾病者；②既往有精神疾病史者；③认知功能障碍者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各50例。对照组：男27例，女23例，年龄38～74岁，平均（55.1±8.3）岁，透析时间（25.8±9.6）个月；观察组：男26例，女24例，年龄37～75岁，平均（54.6±8.6）岁，透析时间（26.2±10.1）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括透析过程中的生命体征监测、饮食指导、用药宣教及并发症观察处理等。观察组在常规护理基础上实施系统化健康教育干预，具体内容如下：

（1）入院评估与教育计划制定：责任护士于患者入组后首先进行全面健康评估，了解其文化背景、疾病认知现状及依从性薄弱环节，据此制定个性化健康教育计划，明确教育重点与阶段性目标。

（2）疾病知识教育：采用一对一讲解、图文宣教手册、视频讲座及微信推送等多种形式，系统讲解慢性肾脏病及血液透析相关知识，内容涵盖透析原理、充分透析的重要性、常见并发症识别与预防等，帮助患者树立正确的疾病认知，充分理解规律治疗的必要性。

（3）饮食与液体管理教育：针对血液透析患者饮食依从性差这一突出问题，结合患者日常饮食习惯，制定个性化低钾、低磷、优质低蛋白饮食方案，指导患者掌握常见食物的营养成分特点及烹调注意事项；同时强调液体控制的重要性，帮助患者学会计算每日液体摄入量，建立自我记录习惯。

（4）用药依从性教育：向患者详细讲解各类用药的作用机制、服药时间、注意事项及擅自停药的潜在风险，指导家属协助督促患者规律用药，通过定期电话随访强化用药依从行为。

（5）阶段性效果评估与强化教育：每月对两组患者进行一次依从性评估，针对观察组依从性仍不达标的患者进行重点强化教育，查找原因，调整干预方案，确保健康教育干预的持续有效性。

（6）出院后延续随访：对完成3个月干预的观察组患者，护士每两周进行一次电话随访，了解患者居家期间的饮食执行、液体控制及用药情况，及时解答疑问并给予针对性指导，确保健康教育效果的持续巩固，防止依从性回落。

1.3 观察指标 

分别于干预前及干预3个月后，采用自制治疗依从性量表对两组患者的依从性进行评估，量表涵盖饮食管理、液体控制、按时透析、规律用药四个维度，每个维度满分25分，总分100分，得分越高提示依从性越好。同时于干预结束后调查两组患者护理满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 

干预前，两组依从性量表各维度评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预3个月后，观察组饮食管理评分（21.4±2.3）分、液体控制评分（20.8±2.1）分、按时透析评分（23.2±1.8）分、规律用药评分（22.6±2.0）分，均显著高于对照组的（16.3±2.8）分、（15.7±2.6）分、（18.4±2.4）分和（17.9±2.5）分（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较 干预结束后，观察组护理满意率为96.0%（48/50），显著高于对照组的78.0%（39/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

维持性血液透析患者因长期依赖透析治疗维持生命，生活质量受到严重影响，加之对疾病知识了解不足，普遍存在依从性不佳的问题。依从性不足不仅会导致透析不充分，还可引发高钾血症、心力衰竭等严重并发症，威胁患者生命安全。因此，通过有效的护理干预措施提升患者依从性，是改善透析预后的关键环节。

系统化健康教育通过多维度、全程化的教育干预，能够帮助患者全面了解疾病知识，掌握自我管理技能，从根本上改变不良健康行为。本研究结果显示，观察组干预后各维度依从性评分及护理满意率均显著优于对照组（P＜0.05），表明系统化健康教育在提升血液透析患者治疗依从性方面效果显著，与国内相关研究结论相符。

值得注意的是，健康教育的实施效果与教育方式的多样性密切相关。单一的口头宣教往往难以满足不同文化背景、不同接受能力患者的需求，而本研究采用的多元化教育模式，将讲解、图文、视频与线上随访有机结合，充分考虑了患者个体差异，使健康知识的传递更加精准有效。此外，家属的积极参与在提升患者依从性方面同样发挥了重要作用。家属作为患者日常生活中最重要的支持来源，其对疾病知识的掌握程度及参与护理的积极性，直接影响患者的自我管理行为。本研究在健康教育过程中同步对家属进行宣教指导，有效强化了家庭支持系统的正向作用，这也是观察组依从性改善更为显著的重要原因之一。

综上所述，系统化健康教育能够切实提高维持性血液透析患者的治疗依从性，增强患者自我管理能力，降低并发症发生风险，提升整体护理质量，值得在临床血液净化护理工作中广泛推广应用。

参考文献

[1] 王静，陈丽. 系统化健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究，2021，18（12）：1823-1825.

[2] 刘燕，张晓红. 健康教育干预对血液透析患者自我管理行为及依从性的效果观察[J]. 中国实用护理杂志，2022，38（8）：582-586.

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