人文关怀护理对血液透析患者负性情绪的改善效果观察

邯郸市中心医院   血液净化科  张可娟  056000

【摘要】

目的 观察人文关怀护理对维持性血液透析患者负性情绪的改善效果。方法 选取2022年1月至2025年6月我科收治的80例维持性血液透析患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施人文关怀护理，干预周期为3个月。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于干预前后分别评估两组患者的负性情绪水平。结果 干预后，观察组SAS评分（42.3±5.6）分、SDS评分（41.8±5.3）分，均显著低于对照组的（51.4±6.2）分和（50.7±6.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 人文关怀护理能有效改善血液透析患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提升治疗依从性及生活质量，值得临床推广应用。

关键词：人文关怀护理；血液透析；负性情绪；焦虑；抑郁

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但其治疗周期长、频次高，患者长期处于疾病与治疗的双重压力之下，极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响治疗配合度及生存质量。如何在保障透析治疗质量的同时有效改善患者心理状态，是当前血液净化护理领域亟待解决的重要问题。人文关怀护理以患者为中心，注重心理、情感与社会层面的全方位照护，近年来在临床护理实践中得到广泛关注。本研究旨在探讨人文关怀护理对血液透析患者负性情绪的干预效果。

1 资料与方法

1. 一般资料 选取2022年1月至2025年6月在邯郸市中心医院血液净化科接受维持性血液透析治疗的80例患者为研究对象。

  纳入标准：①符合慢性肾脏病诊断标准，规律透析时间≥3个月；②年龄18～80岁；③意识清晰，具备正常沟通能力；④自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝等器质性疾病者；②既往有精神疾病史者；③认知功能障碍者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组：男22例，女18例，年龄38～72岁，平均（55.3±8.4）岁，透析时间（26.4±10.2）个月；观察组：男21例，女19例，年龄36～74岁，平均（54.8±8.7）岁，透析时间（25.8±9.8）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括透析过程中的生命体征监测、饮食指导、用药宣教及并发症观察处理等。观察组在常规护理基础上实施人文关怀护理，具体内容如下：

（1）心理评估与个性化疏导：责任护士在每次透析开始前主动与患者进行充分交流，采用开放式提问了解其当前心理状态及情绪变化，根据评估结果给予有针对性的个性化心理疏导。对焦虑情绪明显者，重点引导其进行放松训练，包括深呼吸、渐进性肌肉放松及冥想等；对抑郁倾向者，则以情感支持为主，帮助患者挖掘自身优势，重建积极向上的治疗心态。

（2）个性化健康教育：依据患者的文化程度与理解接受能力，采用一对一讲解、发放图文宣教手册、视频讲座及微信推送等多种形式，系统向患者讲解血液透析相关知识，内容涵盖透析原理、饮食管理、液体控制、自我监测及内瘘保护等，帮助患者正确认识疾病现状，消除因信息匮乏而产生的恐惧与不安。

（3）社会支持干预：积极动员患者家属全程参与护理过程，定期召开家属座谈会，指导家属以科学方式给予患者持续的情感支持与生活照护配合，增强患者战胜疾病的信心。同时定期组织病友交流座谈会，搭建患者间相互倾诉、分享治疗经验的平台，营造互助共进的积极治疗氛围，进一步强化患者的社会归属感。

（4）舒适化护理：持续优化透析室整体环境，保持室内温湿度适宜、光线柔和、床单位整洁有序；在透析过程中根据患者个人喜好适当播放轻柔舒缓的音乐，有效转移患者对躯体不适的注意力，降低透析过程中的紧张感与不适体验。同时加强护患沟通，护士操作时做到态度温和、语言亲切，让患者在治疗过程中充分感受到被尊重与被关怀。

1.3 观察指标 

分别于干预前及干预3个月后，采用SAS和SDS对两组患者的负性情绪状况进行评估。SAS以50分为临界值，SDS以53分为临界值，评分越高提示患者负性情绪越严重。同时于干预结束后采用自制问卷调查两组患者对护理服务的满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预3个月后，观察组SAS评分（42.3±5.6）分、SDS评分（41.8±5.3）分，均显著低于对照组的（51.4±6.2）分和（50.7±6.1）分（P＜0.05）。观察组干预前后SAS、SDS评分差值均明显大于对照组，提示观察组负性情绪改善幅度更为显著。

2.2 两组护理满意度比较 干预结束后，观察组护理满意率为95.0%（38/40），显著高于对照组的77.5%（31/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

维持性血液透析是终末期肾病患者的主要肾脏替代治疗方式，但该治疗方式需长期反复进行，患者不仅承受着生理层面的持续痛苦，还面临高额医疗费用、严格饮食限制以及对疾病预后的深度担忧，由此普遍存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，严重削弱了治疗依从性和整体生活质量。如何有效干预血液透析患者的心理问题，已成为临床护理工作的重要议题。

人文关怀护理以”以人为本”为核心理念，强调在完成技术性护理操作的同时，充分关注患者的心理需求、情感体验与社会支持需求，是对传统生物医学护理模式的重要补充与深化。本研究通过系统实施心理疏导、个性化健康教育、社会支持强化及舒适化环境护理等多维度人文关怀干预，结果显示干预后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），护理满意率亦显著高于对照组（P＜0.05），与国内相关研究结论高度一致，充分证实了人文关怀护理在改善血液透析患者负性情绪方面的积极效果。

综上所述，人文关怀护理能够切实减轻血液透析患者的焦虑抑郁程度，提升护理满意度与生活质量，有助于构建和谐护患关系，值得在临床血液净化护理工作中积极推广应用。

参考文献

[1] 李萍，王芳. 人文关怀护理对维持性血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究，2021，18（14）：2136-2138.

[2] 赵敏，刘华. 人文关怀护理干预对血液透析患者焦虑抑郁情绪的改善效果观察[J]. 中国实用护理杂志，2022，38（10）：741-745.

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