居家安宁疗护在晚期恶性肿瘤照护效果及对患者疼痛评分临床探究

杨婷

景泰县芦阳中心卫生院  730400

【摘要】目的：  分析居家安宁疗护在晚期恶性肿瘤照护效果。方法：  2025-2~2026-2晚期恶性肿瘤患者66例，因就诊单双号分为2组，比对组33例常规疗护服务；观察组33例居家安宁疗护；比较不同方案在视觉疼痛评分量表、匹兹堡睡眠质量指数、日常生活活动能力量表、焦虑自评量表评分差异。结果：  护理前组间疼痛与睡眠质量评分互比，无差异P＞0.05；护理后观察组疼痛与睡眠质量评分低于比对组P＜0.05。护理前组间日常生活质量与心理状态评分互比，无差异P＞0.05；护理后观察组生活质量评分高于比对组、心理状态评分低于比对组P＜0.05。结论：  居家安宁疗护在晚期恶性肿瘤照护效果显著，可提高患者生活能力、减轻疼痛程度与焦虑心理，更可保障睡眠质量，有助于患者身心舒适度与健康度，值得推广。

【关键词】晚期恶性肿瘤；疼痛评分；居家安宁疗护；睡眠质量

晚期恶性肿瘤具有肿瘤进展快、侵袭性强、远处转移普遍、系统性影响明显等特征，临床治疗措施多以姑息治疗和综合支持为主，主要目标是控制症状、改善生活质量、延长生存而非完全治愈^[1-2]。但晚期恶性肿瘤患者不仅机体承受一定癌痛，心理也存在烦躁及恐惧心理，为确保患者身心舒适，临床多配以护理服务，其中居家安宁疗护最为适宜。居家安宁疗护目的为缓解症状、改善生活质量、提高患者生存末期的尊严与自主性等，针对晚期恶性肿瘤患者应用达到延长生存时间、提高依从性及保持良好心态等效果^[3]。因此，本文针对晚期恶性肿瘤患者落实不同护理策略，重点分析居家安宁疗护效果与临床应用意义。

1基础资料与方法

1.1 基础资料

2025-2~2026-2晚期恶性肿瘤患者66例，因就诊单双号分为2组，比对组33例，55-87岁，平均年龄（70.54±2.11）岁；男20例，女13例；观察组33例56-87岁，平均年龄（70.52±2.12）岁；男19例，女14例；各组基线数据较比，无差异P＞0.05。选入标准：①依据病理学诊断确诊为晚期恶性肿瘤；②病情适合居家护理；③患者本人及家属知情且同意参与；剔除标准：①存在急性呼吸衰竭、急性心脑血管事件；②严重精神疾病、认知功能障碍；③听力障碍或语言表达障碍者。

1.2方法

比对组常规疗护服务：指导患者合理且规范的饮食、用药、运动锻炼等，督促患者遵医用药，同时对病室环境加强管理，尽可能温馨、舒适，同时增加防护栏等安全措施。加强巡视，依据患者病情状况及合理化需求尽可能满足。

观察组居家安宁疗护：1.组建安宁疗护小组：邀请护理工作经验丰富且服务态度良好的护理人员为组员，并统一开展培训，最后进行理论知识与模拟场景考核，成绩优异方可参与居家安宁疗护工作中。2.居家安宁疗护流程：每周进行1次电话随访、2次居家服务，将患者每次情况记录在册。3.居家安宁疗护措施；（1）身体症状护理：①疼痛：对于轻度疼痛患者选择音乐疗法、心理分散及呼吸训练，针对癌痛强烈患者应用贴剂/口服药物联合使用、局部冷/热敷。②呼吸困难：开展氧疗，并辅助患者调整为半卧位或坐位姿势，督促患者咳痰，遵医进行支气管扩张药物。③恶心呕吐：饮食分次少量，不可食用刺激性食物，同时应用抗呕吐药缓解。④腹泻或便秘：高纤维饮食、适量水分，便秘用泻药，腹泻可适当药物控制。⑤皮肤护理：定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用护肤膏，预防压疮形成。⑥营养支持：根据患者饮食爱好、病情及年龄等多种因素进行综合分析，对患者进行饮食指导，以易消化为主，若无法自行进食可选用口服或肠内营养补充。（2）心理支持：多与患者沟通，聆听其需求，鼓励表达情绪，护理人员再针对性进行指导，如放松训练、正念疗法、认知行为疗法等方式缓解，尊重个人意愿与生活习惯，参与照护决策，保持隐私和自主权。同时提前沟通末期意愿，制定临终护理计划，减轻临终焦虑。（3）家庭支持：指导家属进行基础的护理技能、用药指导等内容，教育患者基本翻身、吸痰、体位调整及疼痛护理等措施，并对家属进行情绪安抚，不要过度焦虑与悲伤。此外，督促家属做好管理工作，遵医用药，观察治疗效果，不可出现误服或落服情况。

1.3 观察指标

用视觉疼痛评分量表（10分）对不同护理时段患者机体疼痛程度加以评估，分值低则疼痛程度情况。同时，选择匹兹堡睡眠质量指数（21分）评估患者睡眠状况，分低则睡眠质量佳。此外选用日常生活活动能力量表（100分）评估患者日常生活状况，分高则生活能力越强。选用焦虑自评量表（100分）评估患者心理状态，分低则心理状态佳。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，计数资料%表示，X²检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1组间疼痛与睡眠质量评分的比较

护理前组间疼痛与睡眠质量评分互比，无差异P＞0.05；护理后观察组疼痛与睡眠质量评分低于比对组P＜0.05。具体见表1

表1组间疼痛与睡眠质量评分的比较（±S，分）

小组	例数	疼痛		睡眠质量
		护理前	护理后	护理前	护理后
比对组	33	6.15±0.60	5.00±0.41	10.55±0.42	6.15±0.19
观察组	33	6.20±0.61	3.00±0.30	10.56±0.45	4.06±0.10
t		0.336	22.615	0.093	55.918
P		0.738	0.000	0.926	0.000

2.2组间日常生活质量与心理状态的比较

护理前组间日常生活质量与心理状态评分互比，无差异P＞0.05；护理后观察组生活质量评分高于比对组、心理状态评分低于比对组P＜0.05。具体见表2

表2组间日常生活质量与心理状态的比较（±S，分）

小组	例数	日常生活质量		心理状态
		护理前	护理后	护理前	护理后
比对组	33	70.16±5.65	83.85±3.75	45.01±2.55	30.00±1.48
观察组	33	70.20±5.66	90.65±4.99	45.06±2.56	25.01±1.04
t		0.029	6.258	0.079	15.847
P		0.977	0.000	0.937	0.000

3 讨论

晚期恶性肿瘤是指肿瘤在发展过程中已经处于局部晚期或出现远处转移，通常失去根治性治疗的机会，对此类患者不仅需尽可能控制病情进展，还需重视患者的心理需求，所以为保障患者机体舒适度，临床多配以护理服务^[4-5]。常规疗护服务工作内容较为单一，所能发挥效果有限，也无法获得晚期恶性肿瘤患者及家属认可，而随着护理技术的日益精进，居家安宁疗护应用率提升，其可提高患者身体舒适感和日常活动能力，让患者在熟悉环境中生活更有尊严，还可优化心理韧性及家庭支持感，可在熟悉环境中按意愿度过生命末期。居家安宁疗护具有人性化、舒适化特征^[6]。

本次开展的调研结论为观察组疼痛与睡眠质量评分低于比对组；这可说明居家安宁疗护能有效缓解晚期恶性肿瘤患者疼痛，改善患者睡眠质量，提高生活舒适度，这多因护理过程中有疼痛干预的同时对患者机体不适症状加以调节，身心均处于放松状态，进而提高睡眠质量。观察组生活质量评分高于比对组、心理状态评分低于比对组；生活质量评分高说明患者在生理、心理、社会及功能等方面的整体状态更好。心理状态评分低则代表患者的焦虑、抑郁或心理压力减轻，这一结构说明居家安宁疗护可显著提升晚期恶性肿瘤患者整体生活质量，解除消极情绪，其不仅是一种医疗服务模式，更是改善晚期患者生命质量、减轻家庭负担重要策略，发挥综合性、高效性、规范性等护理优势。

综上所述：晚期恶性肿瘤患者应用居家安宁疗护整体效果确切，不仅可优化心理健康水平，还可减轻疼痛程度，提高睡眠质量与日常生活水平，满足临床对护理服务需求与要求，值得推广与运用。

参考文献

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[6]谢文娟,王蕊,朱晓倩.安宁疗护对肺癌晚期患者疼痛,心理状态的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(6):731-733.

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