不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效研究

马海荣  李华^通讯作者

吴忠市利通区人民医院   751100

摘要 目的：研究不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效。方法：随机选取我院2024年4月-2024年12月诊疗的60例心梗后无症状心衰患者，平均分为研究组与对照组，各30例。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，心功能指标优于对照组（P均＜0.05）。结论：心梗后无症状心衰患者应用40mg/d剂量的阿托伐他汀的治疗效果更为理想，对心功能有着明显的改善作用。

关键词：不同剂量；阿托伐他汀；心梗后无症状心衰；临床疗效

    无症状心衰指的是机体左心室功能存在障碍，但是并没有心力衰竭的症状，如呼吸窘迫、心肌缺血、胸痛等^[1]。目前，心梗后无症状心衰的发病率越来越高，患者在心梗发生后，易诱发心肌重构现象，这也是无症状心衰发病与进展的主要因素，由于该病缺乏典型临床症状，临床诊疗中更需重视，最大限度地在疾病早期阶段采用科学有效的治疗措施，抑制心肌重构进程，进而提高患者预后效果^[2]。阿托伐他汀是临床上常用的一类钙离子通道阻滞剂，大量临床研究证实，其具备显著的降脂功效，同时还可发挥抗炎作用，对心肌细胞起到保护效果，并能改善血管内皮细胞的功能^[3]。但临床实践发现，以往采用的常规治疗剂量（20mg/d），对于部分患者而言，往往难以达到理想的治疗成效。因此，为进一步控制病情进展，文章中针对不同剂量阿托伐他汀的治疗效果展开分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

随机选取我院2024年4月-2024年12月诊疗的60例心梗后无症状心衰患者，对照组年龄均值（69.78±1.50）岁，研究组年龄均值（69.14±1.85）岁，基本资料有临床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

    入院后均对两组患者开展常规治疗，即硝酸甘油片，剂量为0.25mg，舌下含服，每日1次；阿司匹林片剂量为100mg，每日1次。以此为基础，对照组患者应用20mg/d的阿托伐他汀治疗，研究组应用40mg/d的阿托伐他汀治疗，两组患者均在用药12个月后观察效果。

1.3观察指标

①对比临床疗效；②对比心功能指标。

1.4数据处理

采用SPSS27.0软件纳入数据信息，统计学差异的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1对比临床疗效

研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1对比临床疗效（n/%；例）

组别（n=30）	显效	有效	无效	总发生率
研究组	20/30(66.67%)	9/30(30.00%)	1/30(3.33%)	29(96.67%)
对照组	15/30(50.00%)	8/30(26.67%)	7/30(23.33%)	23(76.67%)
X2	–	–	–	5.1923
P	–	–	–	0.0226

2.2对比心功能指标

研究组优于对照组（P＜0.05）。

表2对比心功能指标（x±s）

组别（n=30）	LVEF(%)		LVESV(%)		6MWD(m)		NT-proBNP(pg/ml)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	36.15±4.57	54.30±6.42	65.72±10.30	50.22±8.63	158.67±57.60	386.59±75.28	687.19±60.47	408.40±72.63
对照组	36.10±4.58	42.78±5.45	66.15±10.07	59.57±9.31	159.32±57.34	301.74±70.28	688.05±60.87	574.15±90.78
T	0.0423	7.4926	0.1635	4.0342	0.0438	4.5126	0.0549	7.8089
P	0.9664	0.0000	0.8707	0.0002	0.9652	0.0000	0.9564	0.0000

3.讨论

心肌梗死在急性发病阶段，患者常表现为胸骨后持续性剧烈疼痛，即便在休息并使用硝酸酯类药物干预后，也难以实现彻底缓解，若未能及时开展规范且有效的救治，就可能会诱发心律失常、休克以及心力衰竭等一系列并发症，进而影响患者的生命安全^[4]。

现阶段，治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的药物品类十分丰富，如钙离子通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、抗凝药物以及抗心律失常药等，这些药物的临床治疗效果会因患者的个体差异呈现出不同表现，但总体来说，均能在一定程度上起到改善作用。由于无症状心衰患者伴有心脏器质性损伤，如心肌肥厚、左心室射血分数降低等，并且该病理进程本质上是持续进展的不可逆状态，因此临床治疗的关键在于最大程度延缓心脏病变的进展速率，有效抑制心肌重构的发生与发展。阿托伐他汀是临床中应用比较广泛的一种他汀类药物，该药除了具有抗炎、降脂、抗氧化及免疫调节的药理作用外，还能够通过抑制钙离子内流的方式，提升冠状动脉与心肌的血流灌注水平，同时，还可溶解体内潜在的血栓病灶，进而延缓心衰的发展进程^[5]。本研究显示，研究组治疗总有效率高于对照组，心功能指标优于对照组（P均＜0.05）。分析原因：40mg /d的阿托伐他汀，可强效抑制交感神经系统的过度活化，调节心脏自主神经的调控功能，不仅能帮助患者改善整体心功能，还可进一步增强心肌收缩能力，优化左心室的舒张功能，最终达到病情有效管控与好转的目的。

    综上，心梗后无症状心衰患者应用40mg/d剂量的阿托伐他汀的治疗效果更为理想，对心功能有着明显的改善作用。

参考文献：

[1] 黄俊. 不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效对比分析[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(7):825-828.

[2] 李秀芹,王新征. 探讨他汀类治疗心肌梗死后无症状心衰患者的效果[J]. 医学食疗与健康,2023,21(32):69-70.

[3] 崔俊朋,张顺祥. 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的效果观察[J]. 中国实用医药,2024,19(17):1-5.

[4] 孙哲,杨文娟,王瑞麟,等. 基于回顾性队列的阿托伐他汀钙仿制药与原研药安全性和经济性评价及危险因素评估[J]. 中国医院药学杂志,2022,42(14):1447-1451.

[5] 梁国泉,陈安,范火珍,等. 不同剂量阿托伐他汀对冠心病急性心梗伴心衰行PCI患者血清hs-CRP的影响[J]. 中国现代药物应用,2021,15(10):4-7.

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