精细化护理在心内科冠心病心绞痛患者护理中的应用效果观察

杨新新

新疆医科大学第五附属医院  新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的：探究精细化护理模式应用于心内科冠心病心绞痛患者临床护理中的实际效果。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院心内科收治的 120 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 60 例。对照组实施心内科常规护理，观察组在常规护理基础上开展精细化护理干预，对比两组护理后心绞痛发作频率、持续时间、护理满意度及并发症发生率。结果：观察组心绞痛每周发作次数少于对照组，单次发作持续时间更短；观察组护理总满意度 96.67% 显著高于对照组 80.00%；观察组心律失常、胸闷气短、焦虑失眠等并发症发生率 5.00% 远低于对照组 21.67%，组间数据差异均具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠心病心绞痛患者实施精细化护理可有效减少心绞痛发作，降低并发症风险，提升患者护理满意度，适合在心内科临床推广使用。

关键词：精细化护理；心内科；冠心病；心绞痛；护理效果

引言：冠心病心绞痛属于心内科高发心血管疾病，因冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄、心肌短暂缺血缺氧引发胸痛、胸闷症状，疾病反复发作会提升心肌梗死、心律失常等危重心血管事件发生风险，严重威胁中老年患者生命健康。该病病程漫长，患者需长期服药、管控饮食与情绪，多数患者缺乏疾病认知，存在用药依从性差、饮食作息不规范、负面情绪突出等问题，仅依靠基础用药治疗难以稳定控制病情，优质护理干预成为改善患者预后的关键环节。

传统心内科常规护理以病情监测、基础给药、简单健康宣教为主，护理内容笼统、针对性不足，未能根据患者个体病情、心理状态、生活习惯开展分层干预，护理同质化严重，对减少心绞痛复发作用有限。精细化护理是现代个体化护理理念衍生的新型护理模式，以患者为核心，从病情监测、用药、饮食、心理、康复、出院随访多个维度细化护理流程，针对不同患者制定专属护理方案，弥补常规护理粗放化的短板。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 – 2026 年 1 月本院心内科收治的冠心病心绞痛患者 120 例，随机分为对照组、观察组各 60 例。对照组男 34 例，女 26 例，年龄 52～78 岁，平均（65.32±4.15）岁；病程 2～11 年，平均（5.87±1.36）年。观察组男 32 例，女 28 例，年龄 51～79 岁，平均（64.97±4.31）岁；病程 2～12 年，平均（6.02±1.41）年。两组患者性别、年龄、病程等基础资料对比无统计学差异（P＞0.05），可开展对比研究。纳入标准：经冠脉造影确诊冠心病心绞痛；意识清晰可正常沟通；临床资料完整，自愿参与本次研究。排除标准：合并严重心肌梗死、心力衰竭；肝肾功能重度损伤；精神疾病无法配合护理。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施心内科常规护理：入院基础宣教，定时测量血压心率，遵医嘱发放药物，简单告知饮食禁忌，患者出现胸痛时对症处理，出院简单叮嘱注意事项。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上落实精细化护理干预：

（1）病情精细化监测：建立个人护理档案，每 2h 监测心率、血压、血氧饱和度，记录胸痛发作时间、诱因、疼痛分级；高危患者持续心电监护，一旦出现 ST 段改变、频发胸痛立即通知医师处理。

（2）用药精细化管理：根据患者合并高血压、糖尿病等基础病区分用药方案，制作个性化服药卡片，标注服药时间、剂量、不良反应；每日提醒服药，讲解漏服、擅自停药的危害。

（3）饮食精细化干预：结合体重、血脂、血糖制定低脂低盐低糖食谱，划分三餐热量配比，严格控制肥肉、腌制食品摄入，指导少食多餐，禁止暴饮暴食。

（4）心理精细化疏导：每日一对一沟通，评估焦虑、抑郁情绪；针对担忧病情、害怕手术的患者开展认知干预，分享病情稳定病例，通过深呼吸放松训练缓解负面情绪。

（5）康复精细化指导：根据心功能分级制定阶梯式运动方案，心功能 Ⅱ 级床边慢走，Ⅲ 级床上肢体活动，避免剧烈运动；指导患者识别心绞痛前兆，随身携带急救药物。

（6）出院精细化随访：出院后建立微信群，每周线上答疑，每月电话随访，记录居家胸痛发作情况，及时调整居家护理方案。

2 研究结果

2.1 两组心绞痛发作指标对比

表 1 两组患者心绞痛发作情况对比

组别	例数	每周发作次数（次）	单次持续时间（min）
对照组	60	6.28±1.35	7.12±1.63
观察组	60	2.14±0.67	2.85±0.91
t	–	20.846	17.632
P	–	<0.05	＜0.05

2.2 两组护理满意度对比

表 2 两组护理满意度对比 [n (%)]

组别	例数	满意	一般	不满意	总满意度
对照组	60	31(51.67)	17(28.33)	12(20.00)	48(80.00)
观察组	60	49(81.67)	9(15.00)	2(3.33)	58(96.67)
χ2	–	–	–	–	8.086
P	–	–	–	–	<0.05

2.3 两组并发症发生率对比

表 3 两组并发症发生情况对比 [n (%)]

组别	例数	心律失常	反复胸闷	焦虑失眠	血压骤升	总发生率
对照组	60	4(6.67)	5(8.33)	3(5.00)	2(3.33)	14(21.67)
观察组	60	1(1.67)	1(1.67)	0(0.00)	1(1.67)	3(5.00)
χ2	–	–	–	–	–	8.292
P	–	–	–	–	–	<0.05

3 讨论

冠心病心绞痛反复发作与患者用药依从性、饮食行为、情绪状态、日常监测管理密切相关，传统常规护理流程单一，缺乏个体化干预，无法从根源规避心绞痛诱发因素，护理效果有限。精细化护理打破统一化护理模式，围绕患者个体病情细化全流程护理内容，从入院监测、院内干预到出院随访形成完整护理链条。

本次研究数据显示，实施精细化护理的观察组心绞痛发作频次、持续时间均优于对照组，原因在于精细化护理实现 24h 动态病情监测，及时识别心肌缺血前兆，同时精细化用药、饮食管理能够稳定血脂、血压，减少血管刺激诱因；针对性心理疏导缓解患者焦虑情绪，避免交感神经兴奋诱发血管痉挛，进一步降低胸痛发作概率。

并发症数据表明精细化护理可显著降低心血管不良事件与心理相关并发症发生率。常规护理仅进行简单健康宣教，患者易因饮食失控、情绪波动出现胸闷、血压波动；精细化康复指导分层制定运动计划，规避过量运动风险，长期随访持续纠正患者居家不良生活习惯，减少各类并发症。同时精细化护理全程关注患者身心感受，一对一沟通、个性化护理方案提升患者就医体验，因此观察组护理满意度大幅提升。

参考文献

[1]张祖华,肖文娟,陈慧. 心内科冠心病心绞痛患者护理中精细化护理的应用效果观察 [J]. 中国医药指南, 2025, 23 (10): 167-169.

[2]苏晓丽,牛楠楠,周燕芳,等. 精细化护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (21): 166-168.

[3]陈军亭,李小静,李英. 精细化护理在心内科冠心病心绞痛患者护理中的应用效果 [J]. 疾病监测与控制, 2023, 17 (5): 392-393+397.

...