一对一责任助产护理对无痛分娩产妇妊娠结局的影响
方平

新疆生产建设兵团第四师医院产房  新疆 伊宁市  835000

【摘要】目的 分析对无痛分娩产妇应用一对一责任助产护理对其妊娠结局的影响。方法 整理2023年12月-2025年12月于本院接受无痛分娩的产妇30例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各 15 例，对照组实施常规助产护理，观察组在常规护理基础上实施全程一对一责任助产护理。结果 观察组各产程及总产程耗时均短于对照组（P〈0.05）；与对照组相比，观察组分娩并发症率更低（P〈0.05）；观察组产妇舒适度高于对照组（P〈0.05）。结论 一对一责任助产护理可缩短无痛分娩产妇产程，降低分娩并发症率，提升产妇舒适度，具有临床推广价值。

【关键词】一对一责任助产护理；无痛分娩；妊娠结局

随着产科技术的持续发展进步，无痛分娩技术受到更为广泛的关注，该分娩镇痛方式能够有效缓解产妇分娩疼痛，提高产妇对分娩的耐受度，是提高分娩质量的重要措施^[1]。产妇在无痛分娩的过程中，高质量的临床护理干预必不可少，但常规助产护理多为轮班式护理干预，并未对产妇进行连续化、个性化干预，容易造成产程指导不及时，心理支持不足等问题，影响产妇的分娩结局^[2]。一对一责任助产护理则更加重视全程专人陪护，可保障分娩护理的连续性，进一步优化无痛分娩质量。基于此，此次研究将深度分析一对一责任助产护理对无痛分娩产妇妊娠结局的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

纳入30例产妇为观察对象，均于2023年12月-2025年12月于本院接受无痛分娩，采用随机数字表法将其分为2组，均15例。对照组年龄21~36岁，平均年龄（27.96±3.32）岁，孕周37~42周，平均孕周（39.05±0.92）周。观察组年龄22~35岁，平均年龄（28.42±3.15）岁，孕周37~41周，平均孕周（39.12±0.85）周。2组研究资料比较无差异（P〉0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）单胎足月头位妊娠；（2）符合无痛分娩相关指征，无椎管内麻醉禁忌证；（3）自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）存在胎位异常、头盆不称等明确剖宫产指征；（2）合并严重妊娠并发症或合并症；（3）有精神疾病病史、认知功能障碍或沟通交流障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规助产护理。产妇住院后，由主管护士对其进行基本的检查，包括孕周、身体状况、胎心监护等，并简单地说明一下无痛分娩的过程和需要注意的问题。分娩过程中密切关注产妇和胎儿的各项生理指标，指导产妇正确呼吸、发力等。分娩结束后做好常规生命体征监测，并为产妇提供产后护理、母乳喂养指导等。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上实施全程一对一责任助产护理。（1）个性化产前评估。产妇入院后，为产妇分配专属助产士，助产士需要全程陪伴产妇分娩至产后2h。对产妇进行全面评估，除了常规检查以外，还需重点评估产妇的心理状态、认知程度等，并为产妇设计个体化护理方案。（2）认知干预。助产士与产妇进行一对一沟通交流，利用科普视频、分娩动画等为产妇演示无痛分娩的原理、分娩过程等，并为产妇介绍无痛分娩成功的案例，提升产妇依从性。若产妇存在明显焦虑、烦躁等不良情绪，助产士需要耐心安抚，并指导产妇通过深呼吸、冥想、听音乐等转移注意力。（3）产时全程陪伴。进入产程后，助产士需要全程陪伴在产妇身边，积极与产妇沟通，鼓励产妇采取自由体位分娩，缓解产妇不适。在分娩期间，如果产妇产程进展相对缓慢，则需要及时与医生沟通并采取相应干预措施。进入第二产程后，助产士需要根据产妇宫缩节奏，指导产妇精准发力与调整呼吸，避免无效发力导致体力消耗过多。在此过程中要密切观察胎儿的娩出情况，及时纠正错误的分娩体位，确保产妇顺利分娩。（4）产后延续性护理。胎儿娩出后，助产士立即告知产妇分娩结果，对产妇进行表扬与安慰，缓解产妇产后疲劳与紧张情绪。协助产妇与新生儿进行早接触、早吸吮，详细指导产妇正确的母乳喂养方法，并鼓励产妇提问，积极解答产妇关于新生儿护理的疑惑。在分娩后2小时后，严密观察产妇生命体征、阴道出血量等重要信息，嘱咐产妇做好产后翻身，尽早下床，以利于子宫收缩和恶露的排出。

1.3 观察指标

1.3.1 产程耗时。统计并比较2组产妇第一、二、三产程及总产程时长。

1.3.2 分娩并发症率。

1.3.3 产妇舒适度。采用kolcaba的舒适状况量表（GCQ）评价产妇舒适度，分值区间28-112分，得分与产妇舒适度成正比。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS25.0软件进行处理，计量资料为均数±标准差（±s），采取t检验，百分率（%）为计数资料，采取卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 产程耗时

与对照组相比，观察组各产程耗时更短（P〈0.05）。详见表1。

表1 产程耗时（±s，h）

组别	例数	第一产程	第二产程	第三产程	总产程
观察组	15	6.83±1.22	1.21±0.34	0.14±0.06	8.25±1.51
对照组	15	9.25±1.87	1.83±0.46	0.25±0.08	11.38±2.14
t	–	4.198	4.198	4.260	4.628
P	–	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 分娩并发症率

观察组分娩并发症率低于对照组（P〈0.05）。详见表2。

表2 分娩并发症率（n，%）

组别	例数	分娩并发症率
观察组	15	0.00%
对照组	15	26.67%
c2	–	4.615
P	–	0.032

2.3 产妇舒适度

观察组产妇GCQ评分优于对照组，则表明观察组产妇舒适度高于对照组（P〈0.05）。详见表3。

表3 产妇舒适度（±s，分）

组别	例数	GCQ评分
观察组	15	92.56±5.38
对照组	15	78.32±6.14
t	–	6.756
P	–	0.000

3 讨论

无痛分娩又叫分娩镇痛，是一种以医疗介入方法缓解或解除产妇分娩过程中疼痛的一种临床技术，目前主要采用椎管内麻醉，指的是在确保母婴安全的前提下，麻醉医生在产妇腰椎间隙穿刺置管，并通过连续输入麻醉药物来抑制痛觉神经传递^[3]。无痛分娩能够明显减轻产妇在分娩过程中因过度疼痛对其生理、心理造成的不良影响。但无痛分娩并非完全感受不到任何分娩疼痛，而是可以将产妇疼痛控制在可耐受的范围内。

分娩是复杂的生理过程，无痛分娩只能改善产妇分娩期间过度疼痛的问题，并不能代替对常规助产护理中对产程进展和母婴状态的实时监测与动态化管理。并且，影响产程的因素较多，即便实施无痛分娩，产妇在分娩过程中依旧可能存在产程阻滞、胎儿窘迫等异常情况，需护理人员动态评估产妇具体分娩状态，并协助医生调整分娩方案^[4]。一对一责任助产护理是适配经阴道分娩产妇无痛分娩需求的个性化护理模式。一对一责任助产护理与传统的分散式护理方式有着很大的不同，这一护理模式会为产妇分配一名经验丰富的助产士，该助产士将会全程陪伴产妇分娩。一对一责任助产护理的主要优势在于能够极大地避免护理人员轮班交接中存在的信息断层问题，保障分娩护理中的连续性、针对性。在干预期间，助产士能够及时回应产妇的身心需求，增强产妇参与分娩的自信心与安全感，提升其满意度。

研究显示，与对照组相比，观察组各产程耗时更短（P〈0.05）。在常规助产护理中，助产士和产妇之间缺少长期的交流，无法及时监控产妇在分娩过程中的动态变化，导致产妇产程耗时延长。在对无痛分娩产妇应用一对一责任助产护理时，助产士能够对产妇产程变化进行动态化检测，及时了解产妇宫口扩张、宫缩节奏以及胎儿娩出状态，并为产妇提供针对性指导^[5]。同时，全程的心理支持和情绪辅导可以减轻孕妇的紧张情绪，防止由紧张引起的交感神经兴奋，降低宫缩失调等不利因素。除此之外，在分娩期间，针对性呼吸与发力指导能够使产妇形成良好的分娩应对方式，避免产妇因无效发力而出现过度体力消耗，进一步保障产妇顺利分娩。

在本次研究中，观察组并未出现分娩并发症，对照组分娩并发症率为26.67%。由此可得，观察组分娩并发症率低于对照组（P〈0.05）。产妇在分娩的过程中，如果助产士不能第一时间掌握产妇宫缩强度、胎儿下降节奏等关键信息，则可能错过产程阻滞的最佳干预时机，引发宫缩乏力、胎头位置异常等问题，从而加大了胎吸助产和产钳助产的需要。另外，产妇自身用力方法不当、胎儿过大等可能会造成产程的持续时间较长，对会阴的损害较大，需要通过会阴侧切术帮助产妇顺利分娩。一对一责任助产护理更加强调助产护理的针对性，在分娩前，助产士会全面评估产妇的身体条件，并提前制定个体化预见性护理方案，可从源头上降低产妇分娩并发症^[6]。在分娩的过程中，助产士可以通过标准化护理手段以及精准产程控制，能够有效减少非必要分娩干预手段，有效降低产妇分娩并发症。

研究还显示，与对照组相比，观察组GCQ评分更优，说明观察组产妇舒适度高于对照组（P〈0.05）。无痛分娩虽然可以显著降低产妇在分娩期间的疼痛感，但因生理、心理等多种因素的影响，产妇依旧会存在明显不适。一对一责任助产护理能够明显优化产妇的产程进展，减少分娩疼痛的持续时间和强度，并降低产妇在分娩过程中的体力消耗，可以有效改善产妇的生理性疲惫感。除此之外，在采取一对一责任助产护理时，助产士会全程陪伴在产妇身边，能够有效减少产妇在分娩过程中的孤独感和无助感。在分娩的过程中，助产士也会密切观察产妇存在的不良心理状态，强化产妇的心理素质。另外，分娩结束后的延续性护理也可以持续降低产妇对产后身体恢复、母乳喂养等核心问题存在的焦虑，进而全面提升产妇舒适度，促进产妇恢复。

综上所述，对无痛分娩产妇应用一对一责任助产护理可显著缩短其分娩进程，降低分娩并发症发生风险，提升产妇分娩舒适度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王守霞, 李恒新. 一对一责任助产护理联合分娩球对自然分娩产妇产程进展及分娩结局的影响[J]. 妇儿健康导刊, 2024, 3 (20): 169-172.

[2]陈明霞. 基于责任助产的整体护理对无痛分娩产妇心理状况及妊娠结局的影响[J]. 医疗装备, 2024, 37 (17): 157-160.

[3]付珑. 一对一责任制助产护理联合导乐陪护在初产妇无痛分娩中的应用效果[J]. 医药前沿, 2024, 14 (20): 93-96.

[4]葛志红, 杨凤萍. 助产士一对一导乐陪伴分娩模式对妊娠期高血压无痛分娩产妇心理弹性和满意度及分娩结局的影响[J]. 医药前沿, 2024, 14 (08): 111-113.

[5]邓利利, 许佳琪, 陈磊. 一对一责任助产护理联合分娩球对自然分娩产妇产程进展及分娩结局的影响[J]. 临床医学工程, 2023, 30 (09): 1293-1294.

[6]苏惠勤, 张素雅. 一对一责任助产士围产期适时护理对妊娠期高血压无痛分娩产妇心理状态、产程的影响[J]. 心血管病防治知识, 2022, 12 (33): 49-52.

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