术中压疮预防护理联合手术器械精准传递护理在老年髋关节置换术患者中的应用
李淑娟  孙亚平

新疆生产建设兵团第四师医院  新疆伊宁市  835000

【摘要】目的 探究在老年髋关节置换术患者中，采用术中压疮预防护理联合手术器械精准传递护理的效果。方法 选取本院老年髋关节置换术患者30例，时间为2024年10月—2025年10月，对患者进行随机分组，对照组15例，采用常规手术护理，观察组15例，采用术中压疮预防护理联合手术器械精准传递护理，对比两组患者护理效果。结果 观察组患者手术情况、满意度以及压疮等并发症发生率，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年髋关节置换术患者中，采用术中压疮预防护理联合手术器械精准传递护理，有助于患者手术情况改善，能提高患者满意度，降低患者压疮等并发症发生率，对患者也具有重要作用，效果显著，值得推广。

【关键词】老年；髋关节置换术；术中压疮预防护理；手术器械精准传递护理

随着我国人口的快速老化，老年人髋部病变发生率呈上升趋势，人工髋关节置换已经成为一种常见的手术方式。而老年髋关节置换术患者因其皮肤弹性差，血液循环功能差，营养不良，手术中长期处于固定体位，很容易出现压力性损伤，另外，人工髋关节假体操作过程繁琐，仪器设备的传输精度与实时性，关系到患者的操作过程与操作安全^[1]。压疮不但给患者带来了极大痛苦，也会给患者带来很大的经济压力，还会造成一些其他并发症，如术后感染、深静脉血栓等，从而会影响患者康复。同时，器械传递不精准会导致操作耗时过长、失血过多，严重者会引起严重的医疗事故。所以对老年髋关节置换术患者，加强患者术中压疮预防护理联合手术器械精准传递护理非常必要，为此本研究将重点分析这一内容，具体如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院老年髋关节置换术患者30例，时间为2024年10月—2025年10月，对患者进行随机分组，对照组15例，观察组15例。对照组最大83岁，最小60岁，平均（68.13±4.73）岁，男女比例8:7；观察组最大82岁，最小60岁，平均（68.20±5.60）岁，男女比例9:6。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：①年龄≥60岁；②符合髋关节置换术手术指征，拟行手术治疗；③患者及家属知情同意，自愿参与本研究。

排除标准：①术前已存在压疮者；②严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；③认知功能障碍、精神疾病者；④手术中途转为其他术式者。

1.2方法

1.2.1对照组

进行常规护理，术前对患者进行心理干预，将有关的并发症告诉患者，做好术中所需要的设备及用品的准备，并进行设备检查；术中协助医生摆放手术体位，严密监视患者的各项指标，手术结束后，对所有用具及用品进行分类，做好操作部位的清洗和灭菌。

1.2.2观察组

在常规护理基础上，采用术中压疮预防护理联合手术器械精准传递护理，具体如下：

• 术中压疮预防护理：①体位护理：术前对患者皮肤状况和身体受力情况进行分析，按需要选用适宜的体位垫，并将硅胶减压垫或硅胶泡沫敷料置于患者髂骨、足跟、肘部等部位，以防止长期压迫局部皮肤；在摆放体位时，要注意力度，避免牵引和摩擦皮肤，使患者四肢保持功能位，维持良好的血液循环。②皮肤护理：在手术过程中，要注意皮肤颜色、温度和湿度的变化，每30分钟轻轻调整患者体位，给压迫部位做适当按摩，以加快局部的血液循环；如果患者肌肤潮湿，要擦拭干净。③室内环境护理：调整室内温度，保持22-25℃，湿度50%—60%，防止因高温或低温引起的出汗、肌肤干裂，降低压疮发生率。④营养支持：术前对患者进行营养评价，对有严重不良反应的患者，应在医师的引导下进行适当的营养补充，以提高患者皮肤免疫力，从而达到防止压疮的目的。
• 手术器械精准传递护理：①手术前1日，器械护士要与医师交流，了解手术过程、器械类型、规格、使用次序等；对所用仪器进行彻底检验与分类，按照操作规程进行分类，并做标记；对器械护士进行专科培训，以增强其器械传递的准确性和及时性。②术中传递：手术过程中，器械护士专注于手术进程，预先预测医师需要的器械，并按照手术步骤准确迅速地将需要的器械传送给医师；传递过程中应遵循稳、准、快的原则，尽量减少相互撞击的声音，并保证器械在正确位置，以避免因器械传送不当而造成的不良后果；如手术刀、缝合针等利器，应采取安全的方法，以防止医师或患者被刺伤。③器械管理：在手术过程中，要将器械表面血液、杂质等清除干净，保证器械干净、干爽；定期收集并分类处理已用过的器械，防止器械遗失或破损；并对器械进行严密检查，如有损坏，应立即替换。④术后检查：在完成手术后，器械护士与巡回护士一起检查器械是否齐全，确认是否全部收回，防止器械遗留患者体内。

1.3观察指标

• 对患者手术情况进行统计，包括手术时间、术中出血量、住院天数、术后24h疼痛评分（采用视觉模拟评分法评估，最高10分，分数越高，痛感越重）。
• 采用自制满意度调查问卷，评估患者满意度，主要包括护理服务专业性、护理态度亲和力、服务响应及时性、需求满足度四个方面，每项25分，分数越高，满意度越好。
• 对患者压疮、感染、深静脉血栓、关节脱位等并发症发生率，进行统计比较。

1.4统计学分析

以SPSS24.0版本软件，处理数据，计量资料以“t”计算，计数资料用χ²检验，分别以（±s）、（%）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1手术情况

观察组手术情况，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1手术情况（n，±s）

组别	n	手术时间（min）	术中出血量（ml）	住院天数（d）	术后疼痛评分（分）
观察组	15	75.33±14.70	146.67±63.99	9.67±0.90	2.73±0.80
对照组	15	87.20±16.58	203.33±83.38	10.73±1.58	4.87±1.19
t		2.075	2.088	2.258	5.780
P		0.047	0.046	0.032	0.000

2.2 满意度情况

观察组满意度情况，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2满意度情况（n，±s，分）

组别	n	护理服务专业性	护理态度亲和力	服务响应及时性	需求满足度	总分
观察组	15	23.67±1.18	23.67±1.23	23.27±1.22	23.67±1.23	94.53±2.88
对照组	15	20.47±1.06	20.67±1.05	20.67±1.23	20.73±1.03	82.53±2.23
t		7.813	7.185	5.813	7.098	12.760
P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3 并发症情况

观察组压疮等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3 并发症情况（n，%）

组别	n	压疮	感染	深静脉血栓	关节脱位	总发生率
观察组	15	0(0.00)	1(6.67)	0(0.00)	0(0.00)	1(6.67)
对照组	15	2(13.33)	2(13.33)	1(6.67)	1(6.67)	6(40.00)
X2						4.658
P						0.031

3讨论

髋关节置换术作为临床常见术式，老年患者身体功能下降，皮肤弹性差，血液循环缓慢，容易出现各种基础疾病，在手术过程中长期保持固定姿势，容易诱发压疮。另外，手术器械传递不精准可能延长手术时间，导致出血和感染增加，对手术疗效和术后康复有很大影响。常规护理方式注重基本过程的协同，缺少针对压疮防治和设备传输的精细管理，很难适应高龄患者的个体化护理需要。术中压疮预防护理联合手术器械精准传递护理，能为优化老年髋关节置换术护理方案提供依据，在临床上具有重要价值，近年来备受关注^[2]。

本次研究结果表明，观察组手术情况，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因，观察组在术前，器械护士和医生充分交流，规范摆放器械并进行专业培训，让护士能准确地预测手术需求，按照稳、准、快的原则进行器械传送，减少寻找、碰撞等无效时间，从而可大幅缩短手术时间。精确的器械传输可以有效地防止误递、遗漏器械，减少手术过程中因手术间断和错误造成的出血量增加。从患者防护角度出发，通过对患者进行压力分析，选择个性化的体位垫，以及在术中进行适当的姿势调整，可以使患者的肢体保持功能位，保持血流顺畅，同时也可以防止因患者姿势引起的痛苦和不适，降低患者姿势对手术的影响，从而间接提高手术效率。术前增强患者身体抵抗力，使患者顺利度过手术，术后迅速康复，从而缩短住院时间，降低术后24h疼痛评分^[3]。

观察组满意度情况，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因，观察组通过术前皮肤应力分析、术中皮肤状况动态监测、室内温度湿度精确调节，实现护理的精细化和针对性。术前核对、术中交接，确保数据准确，体现了护士队伍的高度责任心，使患者对手术安全放心^[4]。从人性化的角度来看，护士们在体位的放置上要注意温柔的动作，防止对肌肤造成伤害，在手术过程中要按时进行姿势的调节，同时还要给患者做一些按摩，让患者能够得到细心的照顾。术前对营养的评价和补充说明，术后注意观察疼痛情况，真正满足患者需求，所以与常规护理相比，观察组患者满意度更高^[5]。

观察组压疮等并发症发生率，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因观察组在防止压疮方面，可以在手术前选择合适的体位垫，如硅胶减压垫；在手术过程中，每隔30分钟调整一次患者姿势，同时进行皮肤状态监测，并根据房间温度和湿度进行调节，从机械压力、皮肤状态、环境因素等多个方面进行了多方面的介入，可以使皮肤局部缺血和缺氧。术后给予适当的营养，可提高患者的免疫功能，减少压疮的发病率。对于感染颈深静脉血栓等其他并发症，在操作过程中，对器械进行清洁、检查和术后计数，可防止器械相关感染和残留。精确的器械传输可使术中操作时间缩短，减少伤口暴露，降低感染几率。在进行压疮防治的过程中，保持患者四肢功能位，保持血液循环畅通，并在术后进行早期康复训练，可以使患者避免出现深静脉血栓和脱位，因而并发症发生率相对较低^[6]。

综上所述，在老年髋关节置换术患者中，采用术中压疮预防护理联合手术器械精准传递护理，有助于患者手术情况改善，对患者提高患者满意度，降低患者压疮等并发症发生率也具有重要作用，效果显著，值得推广。

参考文献：

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[3]兰青.基于风险评估策略下的分层护理在老年髋关节置换术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(18):186-189.

[4]郭文豪,潘卫宇,郑丹.知识可视化健康教育对老年髋关节置换术后并发症发生风险影响探讨[J].新疆医学,2025,55(9):1151-1154.

[5]谢锦峰,曾婷,易婷.基于手术压疮风险评估护理模式在老年膝关节置换术术中压疮预防中的应用分析[J].基层医学论坛,2024,28(22):126-128+144.

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