术中精准体位护理配合无菌操作护理对脊柱骨折手术患者的影响
期刊: 健康文摘 2026年第03期 DOI: 10.67328/BT1769 PDF下载
术中精准体位护理配合无菌操作护理对脊柱骨折手术患者的影响
孙亚平 李淑娟
新疆生产建设兵团第四师医院（第四师药品不良反应检测中心） 新疆伊宁市 835000
【摘要】目的 探讨分析对接受手术治疗的脊柱骨折患者术中实施精准体位护理配合无菌操作护理的效果。方法 选取2023年12月到2025年6月期间于我院接受手术治疗的30例脊柱骨折患者进行研究，根据信封随机法平均分组，参照组15例接受常规围术期护理，研究组15例接受精准体位护理配合无菌操作护理。观察对两组的护理效果。结果 研究组术后腰椎功能评分较参照组更低，疼痛评分较参照组更低，各项围术期指标较参照组更好，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受手术治疗的脊柱骨折患者术中实施精准体位护理配合无菌操作护理，可以有效确保手术的顺利完成，提高对患者的护理效果，具有推广价值。
【关键词】脊柱骨折；术中精准体位护理；无菌操作护理；腰椎功能；护理效果
手术是治疗脊柱骨折的有效方法，通过手术复位、固定骨折部位，可恢复脊柱的生理力线，解除对神经的压迫，为患者后续康复奠定基础[1]。但脊柱骨折手术难度较高，手术视野狭窄，对术中操作的精准性要求极高，使得围术期护理质量，将会直接关系到手术效果和患者预后[2]。尤其是术中体位摆放，属于脊柱骨折手术护理的关键环节，通过合理的为患者调整体位，不仅可以保证手术视野的充分暴露，便于术者操作，还能缓解对患者血管、神经、皮肤的压迫，降低术中并发症的发生风险[3]。而无菌操作是手术成功的重要保障，脊柱骨折手术属于侵入性操作，术中无菌观念薄弱或操作不规范，易引发切口感染、椎管内感染等问题，延长患者住院时间，增加患者痛苦和经济负担。因此，本文旨在探讨分析对接受手术治疗的脊柱骨折患者术中实施精准体位护理配合无菌操作护理的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2023年12月到2025年6月期间于我院接受手术治疗的30例脊柱骨折患者进行研究，根据信封随机法平均分组，参照组15例接受常规围术期护理，研究组15例接受精准体位护理配合无菌操作护理。研究组的男女比例为9：6，年龄为22-71岁，均龄为（51.53±8.62）岁；参照组的男女比例为10：5，年龄为21-73岁，均龄为（51.84±9.04）岁。线性资料对比差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
参照组接受常规护理，具体内容为：协助患者完成各项术前检查，向患者及家属简单介绍手术流程、注意事项，缓解患者紧张情绪；术前1 d做好皮肤准备，清洁手术区域皮肤，剃除毛发；术前禁食8 h、禁饮4 h。手术当天，由巡回护士协助术者摆放常规手术体位，主要根据手术部位进行大致调整，确保术者操作方便即可；严格执行手术室常规无菌操作，包括手术器械灭菌、手术区域消毒铺巾、医护人员手卫生等。手术完成后，密切监测患者生命体征，观察切口有无渗血、渗液情况，及时更换敷料。同时，指导患者进行简单的术后康复训练，如肢体活动、翻身等；做好疼痛护理，根据患者疼痛情况遵医嘱使用止痛药物。
研究组接受精准体位护理配合无菌操作护理，具体内容为：（1）术前对患者进行全面评估，结合手术方案（如手术入路、手术方式）制定个性化的术中体位摆放方案。针对颈椎骨折患者，重点评估颈部活动度，避免体位摆放时加重颈椎损伤；针对腰椎骨折患者，评估腰部肌肉紧张程度，规划体位垫的放置位置。同时，术前1 d根据制定的体位方案，指导患者进行体位模拟训练，如俯卧位、侧卧位等，让患者提前适应手术体位，同时观察患者在模拟体位下的生命体征和舒适度，及时调整体位方案。并且，根据体位方案准备专用的体位垫，如凝胶垫、泡沫垫、头圈、踝垫等，确保体位垫的材质柔软、透气、抗压；准备脊柱手术专用的体位固定架，如俯卧位固定架、侧卧位固定架等，提高体位固定的稳定性。
（2）患者行气管插管全身麻醉成功后，由麻醉师为主导，巡回护士和两名术者4人协同配合采用轴线翻身法摆放体位，避免因单人操作导致体位不当或加重患者损伤。采用俯卧位时，使用头面部支撑架，确保患者呼吸通畅，同时在胸部、髂部放置凝胶垫，支撑身体重量，避免压迫胸腹部影响呼吸，在膝部、踝部放置软垫，保护关节部位。胸椎、腰椎骨折手术患者采用俯卧位时，调整体位架高度，使患者腹部悬空，减少对腹腔脏器的压迫，保持脊柱生理曲度，便于手术视野暴露；在患者肩部、肘部、膝部等受压部位放置减压垫，确保受压部位皮肤完整。同时，在手术过程中，巡回护士全程密切观察患者体位变化，每30 min检查一次体位固定情况，及时调整体位垫的位置和高度，避免体位偏移导致手术视野暴露不充分或压迫神经、血管。并且，观察患者肢体血液循环情况，包括肢体颜色、温度、感觉等，若发现肢体苍白、发凉、麻木等异常情况，立即通知术者并调整体位。（3）术前1 d对手术室进行彻底清洁消毒，包括地面、墙壁、手术台、器械柜等，采用紫外线消毒30 min；手术当天术前30 min开启手术室净化系统，确保手术室空气洁净度符合手术要求；限制手术室人员进出，控制人员流动对无菌环境的影响，手术人员进入手术室后严格遵守手术室规章制度，穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩、手套等。同时，对全部手术器械、敷料均经过高压蒸汽灭菌处理，灭菌后妥善存放，使用前再次检查灭菌标识和有效期；手术过程中，手术器械由器械护士传递，确保器械传递过程中不触碰非无菌区域。针对手术区域消毒采用碘伏消毒，消毒范围至少超出手术切口15 cm，消毒后采用无菌手术巾进行铺巾，铺巾顺序从手术区域向四周扩散，确保手术区域完全覆盖，铺巾后固定好手术巾，避免术中移位。
1.3观察指标
1.3.1术后腰椎功能评分
在两组接受手术治疗后，对其进行为期6个月的随访，统计其术后各时间段（术后1个月、术后3个月、术后6个月）的腰椎功能评分。评估工具为Oswestry 功能障碍指数（ODI），该量表分值为0-50分，分数越高表明腰椎功能障碍越严重。
1.3.2术后疼痛评分
在两组接受手术治疗后，根据视觉模拟评分表（VAS）量表，评估术后各时间段（术后24h、术后48h、术后72h）的疼痛程度。该量表分值为0-10分，分数越高表明疼痛越严重。
1.3.3围术期指标
在两组接受手术治疗的过程中，记录其全身麻醉时间以及麻醉苏醒时间，术后统计住院时间以及感染发生情况。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件分析，对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。
2 结果
2.1 术后腰椎功能评分对比
研究组术后腰椎功能障碍评分较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表 1 术后腰椎功能障碍评分对比（±s）
| 组别 | n | 术后1个月（分） | 术后3个月（分） | 术后6个月（分） |
| 研究组 | 15 | 21.20±1.85 | 13.07±2.13 | 9.62±1.85 |
| 参照组 | 15 | 24.07±3.69 | 15.02±2.56 | 11.59±2.38 |
| t | / | 2.692 | 2.267 | 2.531 |
| P | / | 0.011 | 0.031 | 0.000 |
2.2 术后疼痛评分对比
研究组术后疼痛评分较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表2 术后疼痛评分对比（±s）
| 组别 | n | 术后24h（分） | 术后48h（分） | 术后72h（分） |
| 研究组 | 15 | 5.62±0.78 | 3.15±0.56 | 2.02±0.35 |
| 参照组 | 15 | 6.71±1.36 | 4.31±0.94 | 2.67±0.68 |
| t | / | 2.692 | 4.106 | 3.291 |
| P | / | 0.011 | 0.000 | 0.002 |
2.3各项围术期指标对比
研究组各项围术期指标较参照组更好，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：
表3各项围术期指标对比（±s）
| 组别 | n | 全身麻醉时间（h） | 麻醉苏醒时间（min） | 住院时间（d） | 感染发生率 |
| 研究组 | 15 | 2.93±0.89 | 31.06±1.38 | 8.73±1.86 | 0（0.00） |
| 参照组 | 15 | 3.73±0.96 | 33.84±2.71 | 11.35±3.07 | 4（26.66） |
| t/X2 | / | 2.367 | 3.540 | 2.826 | 4.615 |
| P | / | 0.025 | 0.001 | 0.008 | 0.031 |
3 讨论
脊柱骨折是临床骨科常见的创伤性疾病，多由高处坠落、交通意外、重物砸击等外力因素导致，其病情复杂且凶险，常伴随脊髓、神经损伤[4]。手术则是对患者治疗的首选方法，但手术属于侵入性的治疗手段，具有高风险性，特别是术中脊柱稳定性差、手术区域特殊。通过将精准体位护理与无菌操作护理协同对患者实施，能够在术前全面评估患者骨折部位、脊髓损伤情况，采用轴线翻身、个性化垫衬支撑等规范操作，能严格维持脊柱生理力线，避免体位变动对骨折部位的牵拉或压迫，有效保护脊髓及周围神经组织[5]。同时，规范的体位安置可保证患者呼吸、循环系统通畅，防止出现眼内压升高、胸腹部受压等生理紊乱问题。而无菌操作护理通过严格的手术区域消毒、无菌器械传递与管理，能避免术中污染，降低患者的感染风险，为手术安全构建双重保障[6]。
本次研究结果显示：研究组术后腰椎功能障碍评分较参照组更低，通过对患者采取精准体位护理，能够保障其脊髓灌注，防止出现骨折端缺血的问题发生，从而有效加快骨痂的形成速度。同时，可以防止患者出现骨折端移位的问题，确保纤维骨痂的生长，避免干扰患者骨折的恢复。并且，无菌操作护理则可以有效降低炎性因子的释放，保障患者骨折部位的微环境，从而为骨折愈合提供良好的条件；研究组术后疼痛评分较参照组更低，通过在术中实施精准体位护理配合无菌操作护理，可以很好的防止患者出现继发性损伤，确保其骨折端的自然愈合，防止血压出现过大波动，稳定交感神经压力，确保脊柱的血液供应不受影响，抑制炎症介质的释放，从而减轻疼痛不适，使患者的术后康复效果更为理想；研究组的各项围术期指标较参照组更好，通过帮助患者合理的调整体位，可以有效避免患者出现血压骤降问题，防止其发生应激反应，确保麻醉过程能够顺利完成，从而缩短患者的全身麻醉的时间，且可以加快患者的术后意识恢复。同时，无菌操作护理，能够有效避免患者出现感染问题，确保其术后康复不受影响，从而缩短住院时间。
综上所述，对接受手术治疗的脊柱骨折患者术中实施精准体位护理配合无菌操作护理，可以有效确保手术的顺利完成，尤其是可以有效缩短全身麻醉时间，促使患者在术后更快恢复意识，减少其术后住院时间。同时，能够显著减轻患者的术后疼痛，使其可以更快开展康复训练，从而加快术后腰椎功能的恢复，具有推广价值。
【参考文献】
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[3]耿伟, 杨小林, 殷悦, 等. 脊柱骨折患者系统化手术室管理方案的建立效果[J]. 河北医药, 2024, 46 (20): 3197-3200.
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[6]李亚会. 手术室系统化护理对脊柱骨折伴脊髓损伤手术患者压力性损伤的影响观察[J]. 现代诊断与治疗, 2024, 35 (02): 307-309.
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