护理干预对帕金森病患者运动及生活自理能力的影响

陈云  

黔西南州人民医院   贵州兴义  562400

摘要：目的：探讨针对性护理干预对帕金森病患者运动功能及生活自理能力的影响，为临床护理方案优化提供依据。方法：纳入本院2025年1月至9月收治的86例帕金森病患者，随机均分对照组与观察组（各43例）。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上施加针对性综合护理，干预周期6个月，观察并比较两组干预前后运动功能、生活自理能力的变化。结果：干预前两组UPDRSⅢ评分、BI评分无统计学差异（P>0.05）；干预6个月后，两组UPDRSⅢ评分均降低、BI评分均升高，观察组上述指标改善程度优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.001）。结论：针对性综合护理干预可显著改善帕金森病患者的运动功能，增强其生活自理能力。

关键词：帕金森病；护理干预；运动功能；生活自理能力

一、资料与方法

1.一般资料

纳入本院2025年1月至9月收治的86例帕金森病患者，纳入标准：病程1-5年（疾病中期），意识清晰且能配合干预，患者及家属均知情且同意。排除标准：合并严重脏器功能障碍、其他影响运动及认知功能的疾病、精神障碍或沟通障碍者。

随机将研究对象分为对照组与观察组，每组43例。对照组中，男25例，女18例；年龄60-78岁；病程1-4.5年；疾病分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期20例。观察组中，男24例，女19例；年龄61-79岁；病程1.5-5年；疾病分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.护理方法

2.1对照组

实施常规护理：严格依照医嘱指导患者规范用药，同时密切监测并记录药物相关不良反应，提供饮食、洗漱等基础生活护理，密切监测病情变化，为患者及家属开展简单健康宣教，讲解疾病相关知识与注意事项，干预周期为6个月。

2.2观察组

在常规护理基础上实施针对性综合护理干预，构建“生理-心理-康复”三位一体的护理模式，具体内容如下：

（1）个性化康复训练：联合康复治疗师制定个体化训练方案，肢体训练以被动伸展、肌肉按摩为主，缓解肌强直症状；通过坐位平衡、站立平衡及步态训练改善运动协调性，根据患者耐受度逐步提升训练难度；搭配抓握、扣纽扣等精细动作训练，提升手部灵活性，改善帕金森病患者常见的精细动作障碍。训练全程做好安全防护，配备助行工具、专人陪护，避免跌倒等意外事件发生。

（2）心理护理：主动与患者沟通交流，精准掌握其情绪状态，针对性疏导焦虑、抑郁等负面情绪；分享疾病康复成功案例，增强患者康复信心；鼓励家属给予患者充分情感支持，营造温馨的康复氛围；对情绪障碍较严重者，及时联系心理医生介入干预，帮助患者维持积极乐观的心态，打破“负面情绪-运动障碍加重”的恶性循环。

（3）个性化饮食与居家生活护理：结合患者病情及饮食喜好制定个性化饮食方案，保证营养均衡摄入；考虑到抗帕金森药物与蛋白质同服可能影响吸收，指导患者服药前后1小时内避免进食高蛋白食物；对存在吞咽困难的患者，给予糊状或半流质食物，预防呛咳；鼓励患者多饮水、多进食富含膳食纤维的食物，预防帕金森病患者高发的便秘症状。指导患者养成规律作息习惯，优化居家环境，如铺设防滑垫、在卫生间及走廊安装扶手、清理活动区域障碍物等，保障患者居家活动安全。

（4）用药护理优化：建立个体化用药档案，详细记录用药种类、剂量、时间及不良反应，协助医生根据病情动态调整用药方案；通过设置闹钟、分时段药盒标记等方式提醒患者用药，反复强调遵医嘱用药的重要性，纠正患者“因担心副作用而擅自减药”的误区，杜绝擅自增减药量或停药行为，提升患者用药依从性，保障药物疗效稳定。

（5）健康宣教与家庭指导：定期组织健康讲座发放宣传手册，向患者及家属普及疾病知识、康复训练技巧及并发症预防要点；同时指导家属掌握患者日常照护的正确护理方法与跌倒、呛咳等突发情况的应急处理措施，鼓励家属主动参与患者护理过程，强化家庭支持体系。建立每周随访机制，通过电话或上门随访了解患者居家康复情况，及时解答疑问并动态调整护理方案，实现院内护理与居家康复的无缝衔接。

3.观察指标

（1）运动功能：采用统一帕金森病评定量表Ⅲ部分（UPDRSⅢ）评估，该量表涵盖姿势、震颤、运动迟缓等14个项目，总分0-56分，得分越高提示运动功能障碍越严重。

（2）生活自理能力：采用Barthel指数（BI）评估，含进食、穿衣、行走等10项内容，总分0-100分，得分越高提示自理能力越强。

4.统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，检验水准α=0.05，计量资料以（x±s）表示，组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者干预前后UPDRSⅢ评分比较

干预前，对照组UPDRSⅢ评分为（32.5±4.8）分，观察组为（33.1±4.6）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.628，P=0.535）；干预6个月后，对照组评分为（24.3±4.2）分，观察组为（18.6±3.9）分，两组均较干预前显著降低（对照组t=9.231、观察组t=15.674，P<0.001），且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（t=6.542，P<0.001）。

2.两组患者干预前后BI评分比较

干预前，对照组BI评分为（52.3±6.8）分，观察组为（53.1±7.2）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.529，P=0.603）；干预6个月后，对照组评分为（68.5±8.3）分，观察组为（82.6±9.1）分，两组均较干预前显著升高（对照组t=10.125、观察组t=18.346，P<0.001），且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（t=7.135，P<0.001）。

三、讨论

帕金森病作为中老年常见的神经系统退行性疾病，以肌强直、运动迟缓、震颤等为核心症状，易引发跌倒、便秘、吞咽困难等并发症。随着病情不断进展，患者生活自理能力会呈进行性下降，故需采取针对性护理干预，以延缓病情发展、改善生活质量。研究显示，观察组干预后UPDRSⅢ评分更低、BI评分更高，证实针对性综合护理较常规护理更具临床优势。

个性化康复训练是改善运动功能的核心手段，通过被动伸展、平衡训练及精细动作训练，可直接缓解肌强直症状，提升关节灵活性与运动协调性。心理护理通过情绪疏导与信心建立，能有效改善患者焦虑、抑郁状态，而积极的心态可显著提升康复训练与用药依从性，避免负面情绪加重运动迟缓症状，进而形成良性康复循环。

用药护理优化聚焦患者用药误区与依从性问题，通过个体化档案管理与精准提醒，保障药物疗效稳定，避免擅自调药导致的症状波动；饮食护理结合药物吸收特点与疾病并发症预防需求，针对性调整饮食方案，既辅助药物治疗，又降低呛咳、便秘风险；居家环境优化则从源头减少跌倒等意外发生，为患者生活自理能力提升奠定安全基础。

常规护理仅能满足患者基础诊疗与生活需求，而“生理-心理-康复”三位一体的综合护理模式，覆盖患者多维度健康需求，且通过家庭指导与定期随访机制，实现护理干预的连续性与延伸性，契合帕金森病呈慢性进展、需长期综合管理的疾病特点。未来研究可扩大样本量、延长随访时长，并采用多中心研究设计，对该护理干预模式的有效性及长期安全性予以深入验证。

参考文献：

[1]张雪伟.基于老年综合评估的护理干预对老年帕金森病患者生活质量的影响分析[J].现代医学研究,2025,12(12):92-94.

[2]胡桂贤,唐志敏.老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理研究[J].护士进修杂志,2015,30(19):1740-1742.

[3]刘庆华,何金,王萌.康复运动训练对帕金森病患者肢体功能及生活自理能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):150-152.

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