随访护理干预对肺结核患者服药依从性的影响

杨承维

贵州省黔西南州望谟县王母街道办社区卫生服务中心  552300

姓名：杨承维

性别：女

出生年月：1982年6月

民族：布依族

籍贯（如贵州贵阳人）：贵州望谟人

学历：大专

现任职称（如工程师）：主管护理师

主要从事：护理工作

邮编552300

【摘要】目的 观察随访护理干预在肺结核患者中的应用效果以及对服药依从性的相关影响。方法 将本中心2024年1月—2025年1月期间，所管理的100例肺结核患者，采用随机数表法将其分成两组，各50例。对照组给予普通护理和基本随访，而干预组实行“社区卫生服务中心-村”的分级随访护理干预，评估护理效果。结果 服药依从性比较，对照组为74.00%，低于干预组的96.00%（P<0.05）；干预组治疗效果高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，干预组不良反应发生率更低（P<0.05）。结论 对肺结核患者进行分级随访护理干预，不仅可以提高患者的服药依从性，提高治疗效果，减少不良反应的发生，适合在基层医疗机构进一步推广与应用。

【关键词】随访护理；肺结核；服药依从性

研究发现^[1]，影响肺结核患者药物治疗效果的因素较多，如患者缺乏对药物治疗的认识，错误地认为药物治疗是无效的，由于抗结核药的副作用（胃肠道反应、肝损伤等），患者的耐受性较差。已有研究表明^[2]，分级随访护理措施通过细化不同层次的卫生保健责任，能够提高患者的遵医行为水平。基于此，本研究分析了肺结核患者实施随访护理措施的具体效果，希望能够进一步改善患者的预后。​

1  资料和方法

1.1一般资料

本研究以2024年1月—2025年1月期间我中心管理的100例肺结核患者作为研究对象。所有患者符合《WS 288-2017肺结核诊断标准》^[3]中的相关要求，经痰涂片、痰培养和肺部 CT检查证实肺结核。干预组：男28例，女22例，年龄23-66岁，均值为（45.63±6.25）岁；对照组：女24例，男26例；年龄为22-67岁，平均（45.48±6.48）岁。此次实验符合《赫尔辛基宣言》。所有患者的临床资料比较分析，P＞0.05。

1.2方法​

1.2.1对照组

此组进行常规干预：（1）社区卫生服务中心随访：在患者接受药物治疗的6个月内，进行2次随访；结核性胸膜炎患者服药1年，社区卫生服务中心随访5次。（2）村级随访：乡村医生每月进行1次电话回访，只询问患者的服药情况。

1.2.2干预组

对此组患者实行“社区卫生服务中心-村”的分级随访护理，相关内容为：

（1）随访频次与分工：单纯性肺结核（用药六个月）：①社区卫生服务中心随访4次，分别在治疗后出院3天内、2月末、5月末月、6末月各进行一次随访，每次随访均有专门的护理人员参与；②村级定期跟踪调查，第一次随访与中心3天内同步，前2个月每隔10天随访1次，第3-6个月为每月随访一次，均由受过专业训练的乡村医生进行。结核性胸膜炎患者（服药1年）：①在社区卫生服务中心进行5次随访，即在治疗后出院3天内为第一次随访、2月末、5月末、9月末月、12月末，分别进行1次随访；②17次村级随访，除与社区卫生服务中心第一次随访3天内，前2 个月每隔10天随访1次，第3-6个月每月随访1次，以保证总随访频率达到标准。​

（2）随访内容：社区卫生服务中心随访：①痰、痰培养、肺部CT检查、胸片、肝肾功能和电解质检查，定期到指定医院复查。②个体化护理：在随访过程中，对病情进行适当干预，对发生肝脏损害的患者给予适当的保肝药。③心理干预：评估患者的精神状况，对有焦虑和抑郁情绪的患者实施心理辅导，列举标准化疗法的成功事例，增强患者的治疗信心。村级随访：①用药督导：实地检查患者用药情况，保证“送药到手，看服到口”。②健康教育：每次复诊时，发放一份宣传资料，介绍肺结核的传播途径、服药的重要性、饮食禁忌（如忌酒、忌辛辣），以及建议适量运动。③日常护理：对患者的起居环境进行评估，建议经常保持房间空气流通，注意多吃富含蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）和多种维生素（如新鲜蔬菜和水果）的食物，以增强身体抵抗力。④副作用监测：详细观察患者有无恶心、呕吐、乏力、黄疸等症状，详细统计症状的持续时间和严重程度，若出现严重症状，应及时就医。​

1.3观察指标

1.3.1服药依从性：应用Morisky药物依从性问卷（MMAS-8）评定患者的药物依从性，问卷共8项，每项1～2分，总分8分。8分为完全依从，6～7分为部分依从，低于6分为不依从。依从率=（完全依从+部分依从例数）/总例数×100%。

1.3.2治疗效果分析：（1）痰菌转阴率：治疗结束后进行痰培养，两次痰培养结果均为阴性（两次间隔1个月）者判定为痰菌转阴。（2）病变部位吸收情况：根据病变部位的CT表现进行分析，病变部位吸收≥50%）、部分吸收（25%～49%）、无变化（病变范围缩小小于25%或无吸收）和进展（病变范围增大或出现新发病变）。显效吸收率=明显吸收例数/总例数×100%。

1.3.3观察两组患者用药过程中可能出现的副作用，主要包括消化道反应、肝损伤和过敏反应。​

1.4 统计学分析

采用SPSS28.0软件对本次实验中的计数资料（采用卡方检验）、计量资料（t检验）进行处理与分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组服药依从性

经干预，对照组患者完全依从、部分依从、不依从分别为22例、15例、13例，干预组分别为38例、10例、2例，前者服药依从性为74.00%，明显低于干预组的96.00%，（P<0.05）。

2.2两组治疗效果对比

干预组患者在治疗后的痰菌转阴率、显效吸收率均高于对照组，P<0.05。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

组别	例数	痰菌转阴率	显效吸收	部分吸收	无吸收	吸收率
干预组	50	46(92.00)	42	6	2	84.00
对照组	50	34(68.00)	28	12	10	56.00
	/	9.000	/	/	/	9.333
P	/	0.003	/	/	/	0.002

2.3比较两组不良反应发生率

干预组在用药中的不良反应发生例数为4例，发生率为8.00%，低于对照组的24.00%（发生例数为12例），=4.762 =0.029，组间比较有显著性（P<0.05）。

3  讨论

肺结核患者的用药依从性是决定疗效的重要因素，但由于其认知水平较低，自我管理能力较弱，容易发生依从性问题。分级随访针对不同的病例，分别进行不同的随访，注重“专业评估”，通过健康教育和生活指导等方式，帮助患者解决诸如遗忘服药、饮食不当等现实问题^[4]。​

本次实验发现，干预组服用依从性高于对照组，治疗效果高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。主要是因为随访护理中的定期用药，可以保持机体的血药浓度，并能高效地杀死结核菌，降低细菌的抗药性。在村级随访过程中，能够发现较小的副作用，并给出了一些在家治疗的意见（比如说，如果有消化功能的话，可以吃一些清淡的食物），以防止病情恶化。

总之，对肺结核患者进行随访护理，能够提高患者的用药依从性，强化治疗效，减少不良反应的发生，改善患者的预后，值得推广。

参考文献

[1]尤冰,黄慧玲,刘伟江,等.基于互联网平台的延续性护理在耐药肺结核患者中的应用效果[J].医疗装备,2025,38(12):100-103.

[2]钟霞,钟雪.多维化个体护理模式对肺结核并发糖尿病患者护理影响探析[J].中国医药指南,2025,23(18):159-162.

[3]徐姣.细节管理在耐药肺结核护理中的应用效果及患者满意度分析[J].中外医药研究,2025,4(17):139-141.

[4]程萌,鲁钰莹,吕娅敏,等.OREM支持-教育理论联合护理延伸精准随访管理肺结核患者的效果[J].河南医学研究,2025,34(4):745-750.

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