参星百合汤对胆汁反流性胃炎患者胃黏膜修复的促进作用

李敏  冯丽娜^通讯作者

准格尔旗中医蒙医医院  内蒙古  鄂尔多斯 010300

摘要：目的 探讨参星百合汤对胆汁反流性胃炎患者胃黏膜修复的临床疗效及作用机制。方法 选取 2024 年 2 月 —2025 年 12 月我院收治的 80 例胆汁反流性胃炎患者，随机分为对照组与观察组，各 40 例。对照组予常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用参星百合汤，连续治疗 8 周。对比两组临床疗效、症状积分、胃镜下胃黏膜病变评分及胃黏膜修复相关指标水平。结果 观察组治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（77.50%）（P<0.05）；治疗后，两组中医症状积分、胃镜下胃黏膜病变评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 参星百合汤可有效缓解胆汁反流性胃炎患者临床症状，抑制炎症反应，提升胃黏膜修复因子水平，显著促进胃黏膜修复，临床应用价值较高。

关键词：参星百合汤；胆汁反流性胃炎；胃黏膜修复；临床疗效

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 2 月 —2025 年 12 月我院脾胃病科收治的 80 例胆汁反流性胃炎患者，纳入标准：符合《慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识（2025 年）》中胆汁反流性胃炎诊断标准，经胃镜确诊；年龄 18—70 岁；患者及家属知情同意。排除标准：合并消化性溃疡、胃癌、严重肝肾功能不全者；对研究药物过敏者；妊娠及哺乳期女性。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 40 例。对照组男 22 例，女 18 例；年龄 25—68 岁，平均（46.32±5.74）岁；病程 1—6 年，平均（2.85±0.63）年。观察组男 23 例，女 17 例；年龄 24—69 岁，平均（45.89±5.68）岁；病程 1—7 年，平均（2.91±0.67）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规西医治疗，口服艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊（20mg / 次，2 次 /d，餐前 30min 服用）、熊去氧胆酸胶囊（250mg / 次，1次/d，睡前服）连续治疗 8 周。

观察组：熊去氧胆酸胶囊加用参星百合汤，方剂组成：人参、胆南星、百合、土茯苓等，每日 1 剂，水煎取汁 400mL，分早晚温服，连续治疗 8 周。

1.3 观察指标

中医症状积分：评估上腹痛、腹胀、反酸、口苦、嗳气等症状，无症状 0 分，轻度 2 分，中度 4 分，重度 6 分。

胃镜下胃黏膜病变评分：参照相关标准，对胃黏膜充血、水肿、糜烂、胆汁反流程度评分，0—3 分，分值越高病变越重。

临床疗效：痊愈：症状消失，胃镜下黏膜病变恢复，无胆汁反流；显效：症状明显改善，积分降低≥70%，黏膜病变显著减轻；有效：症状有所改善，积分降低 30%—69%，黏膜病变减轻；无效：未达上述标准。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，行 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为 95.00%，显著高于对照组的 77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1 两组临床疗效比较 [n（%）]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	8(20.00)	12(30.00)	11(27.50)	9(22.50)	31(77.50)
观察组	40	15(37.50)	16(40.00)	7(17.50)	2(5.00)	38(95.00)
χ²	–	–	–	–	–	5.165
P	–	–	–	–	–	0.023

2.2 两组治疗前后中医症状积分、胃黏膜病变评分比较

治疗前，两组中医症状积分、胃黏膜病变评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2、表3。

（1）中医症状积分

中医症状积分包含上腹痛、腹胀、反酸、口苦、嗳气5 项，无症状 0 分，轻度 2 分，中度 4 分，重度 6 分，总分 0~30 分。

组别	例数	时间	上腹痛	腹胀	反酸	口苦	嗳气	总分
对照组	40	治疗前	3.12±0.58	3.05±0.61	2.98±0.55	3.01±0.59	2.10±0.42	14.26±2.35
		治疗后	1.56±0.41	1.48±0.39	1.35±0.36	1.42±0.38	1.72±0.35	7.53±1.42
观察组	40	治疗前	3.15±0.60	3.08±0.63	3.02±0.57	3.04±0.61	2.12±0.43	14.31±2.41
		治疗后	0.62±0.23	0.58±0.21	0.55±0.20	0.60±0.22	0.93±0.25	3.28±0.96

注：与同组治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05。

（2）胃镜下胃黏膜病变评分

胃镜下胃黏膜病变评分包含充血、水肿、糜烂、胆汁反流4 项，每项 0~3 分，总分 0~12 分，分值越高病变越重。

组别	例数	时间	充血	水肿	糜烂	胆汁反流	总分
对照组	40	治疗前	1.85±0.32	1.79±0.30	1.68±0.29	1.52±0.27	6.84±1.21
		治疗后	0.92±0.21	0.88±0.20	0.79±0.19	1.03±0.23	3.62±0.85
观察组	40	治疗前	1.88±0.33	1.82±0.31	1.71±0.30	1.55±0.28	6.89±1.25
		治疗后	0.38±0.12	0.35±0.11	0.32±0.10	0.49±0.15	1.54±0.53

注：与同组治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05。

三、讨论

胆汁反流性胃炎是临床常见消化系统疾病，因幽门括约肌功能失调、胃排空延迟等因素，导致十二指肠内胆汁、胰液等逆流入胃，胆汁酸持续侵蚀胃黏膜屏障，引发黏膜充血、水肿、糜烂，若长期未得到有效修复，可进展为萎缩、肠化生，增加癌变风险。西医多采用促胃动力、胃黏膜保护剂治疗，可缓解症状，但对胃黏膜深层修复及炎症调控效果有限。

中医将胆汁反流性胃炎归为 “胃脘痛”“反酸”“胆瘅” 范畴，认为核心病机为胃失和降、胆气上逆、阴虚痰瘀。参星百合方是杜宏波教授临床经验方，立足于“清胆和胃、泄木降逆、佐以益气养阴、化痰消瘀”之法，针对胆邪犯胃，胃失和降和虚、热、痰、瘀之病机组方。全方锚定“胆邪犯胃，胃失和降”和“虚、热、痰、瘀”病机。参星百合方中人参为君药，大补元气，紧扣“本虚”，为养正积自除之意；久病耗气耗阴，重用百合，养阴清热、安神养心，舒缓情志；枳实化痰除痞，调畅胆胃枢机，降胆降胃；湿热方面，秦艽清利阳明之湿，同时秦艽辛散苦泄、质润不燥，深入络脉，确有通降之功。胆南星苦凉，归肝胆经，功善清热化痰，专擅消化痰浊，配以土茯苓，助其化痰湿、消瘀结，另一方面，胆南星能够清泻胆腑之郁热，助胆气疏泄恢复；郁金为行气活血药，祛瘀生新而不伤正。诸药合用，共奏补虚通降、清热化痰行瘀之效。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，中医症状积分、胃黏膜病变评分降低更明显，证实参星百合汤可快速缓解症状、减轻黏膜病变。表明参星百合汤可通过上调修复因子、抑制炎症反应，从多靶点促进胃黏膜修复。

综上，参星百合汤联合西医常规治疗胆汁反流性胃炎，能有效改善临床症状，抑制炎症反应，提升胃黏膜修复能力，促进受损胃黏膜愈合，疗效优于单纯西医治疗，为临床治疗提供了可靠的中医药方案。

参考文献

[1]王珂,张连峰,李晓勇. 胆汁反流性胃炎患者血清PGR、G-17水平与胃底腺息肉的关系 [J]. 海南医学, 2025, 36 (24): 3507-3512.

[2]张乐凯,年媛媛,宋晶. 胆汁反流性胃炎的临床特征及诊断方法研究 [J]. 内蒙古医学杂志, 2025, 57 (10): 1184-1188.

[3]段靖雯,李志钢. 中西医治疗胆汁反流性胃炎的临床研究进展 [J]. 新疆中医药, 2025, 43 (04): 116-119.

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