慢阻肺急性加重期患者护理干预分析

姚建成
赤城县独石口中心卫生院、075525

摘要：目的：结合赤城县独石口中心卫生院基层诊疗特点，探讨针对性护理干预在慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者中的应用效果，优化基层AECOPD护理方案。方法：选取2024年1月至2024年12月本院收治的68例AECOPD患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，各34例。对照组采用基层常规护理，实验组实施涵盖呼吸道管理、心理疏导、健康宣教及居家延续护理的综合干预，均干预2周。纳入本院确诊AECOPD患者，排除合并严重心脑疾病及意识障碍者。结果：实验组症状缓解时间短于对照组（t=4.215，P＜0.001），护理满意度94.12%高于对照组76.47%（χ²=4.221，P=0.040）。结论：贴合基层医疗条件的综合护理干预可加速AECOPD患者症状缓解，提升护理满意度，适配赤城县独石口中心卫生院诊疗需求，值得基层推广。

关键词：慢阻肺急性加重期；基层护理；综合干预；赤城县独石口中心卫生院；护理效果

引言

慢阻肺作为基层高发呼吸系统疾病，急性加重期患者易出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，且因赤城县独石口地区气候干燥、老年群体占比高，病情易反复，给基层诊疗带来较大压力^[1]。基层卫生院医疗资源有限，传统护理多侧重基础对症护理，缺乏系统性干预。基于此，本研究结合本院诊疗条件，构建适配基层的综合护理方案，通过临床实践验证效果，为提升基层AECOPD患者护理质量、改善预后提供实操依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年1月至2024年12月赤城县独石口中心卫生院收治的68例AECOPD患者为研究对象，采用随机抽签法分为对照组与实验组，各34例，保障研究结果可靠性。纳入标准：符合AECOPD诊断标准，经胸片、肺功能检查确诊；年龄45~75岁；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心力衰竭、脑出血等疾病者；意识障碍、无法配合护理者；妊娠期女性。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.059，P=0.808）、年龄分布（t=0.587，P=0.558）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组采用基层常规护理模式：严格遵医嘱给予吸氧、抗感染、止咳平喘等药物治疗，常规监测患者体温、心率、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征，保持病房每日通风2次、每次30分钟，维持室内干燥清洁，指导患者清淡易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，简单告知患者用药剂量、频次及常见注意事项。实验组实施贴合本院实际、适配基层患者需求的综合护理干预，具体措施如下：呼吸道精准管理方面，考虑到基层老年患者体质较弱、咳痰能力普遍不足，采用体位引流结合针对性拍背排痰法，根据患者病情协助取半卧位或侧卧位，护士手掌呈空心状，从患者肺部下叶往上轻拍背部，力度以患者耐受为宜，每日2~3次，每次15分钟，同时耐心指导患者进行腹式呼吸训练，讲解呼吸技巧以提升呼吸效率；对于痰液黏稠不易咳出者，采用生理盐水雾化吸入治疗，适配本院现有简易雾化设备，每日2次，每次10分钟，有效稀释痰液促进排出。心理疏导方面，基层老年患者因病情反复、行动不便易产生焦虑、悲观等负面情绪，护理人员每日专门抽出10~15分钟与患者沟通，采用本地方言讲解病情进展与治疗方案，拉近护患距离，分享本院近年来治愈的同类案例，增强患者治疗信心，及时疏导负面情绪，帮助患者建立积极乐观的治疗心态。健康宣教方面，结合基层患者文化水平与认知特点，采用图文并茂的简易手册配合口头通俗讲解模式，重点普及AECOPD常见诱发因素，如受凉、吸烟、粉尘及有害气体刺激等，反复强调戒烟戒酒的重要性，指导患者根据天气变化及时增减衣物、做好保暖，避免接触刺激性气体与粉尘。

（三）观察指标

1.症状缓解时间：记录患者咳嗽、喘息、呼吸困难等核心症状明显缓解的时长^[2]。2.护理满意度：采用本院自制量表评估，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。3.并发症发生率：统计肺部感染加重、呼吸衰竭等并发症发生情况。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组症状缓解时间对比

表1两组症状缓解时间对比（x±s，d）

指标	对照组（n=34）	实验组（n=34）	t值	P值
症状缓解时间	7.82±1.65	5.36±1.28	4.215	<0.001

由表1可知，实验组症状缓解时间显著短于对照组（t=4.215，P＜0.001），提示综合护理干预可加速患者症状改善。

（二）两组护理满意度对比

表2两组护理满意度对比[n（%）]

指标	对照组（n=34）	实验组（n=34）	χ²值	P值
非常满意	12（35.29）	20（58.82）	4.221	0.040
满意	14（41.18）	12（35.29）
满意度	26（76.47）	32（94.12）

由表2可知，实验组护理满意度显著高于对照组（χ²=4.221，P=0.040＜0.05），表明综合护理更易获得患者认可。

三、讨论

慢阻肺急性加重期的护理核心在于缓解呼吸道症状、减少病情反复，这一需求在基层医疗场景中尤为突出。赤城县独石口中心卫生院服务辖区内老年患者多、医疗资源相对有限，传统常规护理仅能满足基础诊疗需求，缺乏针对性与系统性，难以有效改善患者预后。本研究构建的综合护理干预，紧密结合本院实际诊疗条件，摒弃复杂护理操作，聚焦可落地、易推行的护理措施，取得了显著效果。健康宣教与居家延续护理的结合，更是针对基层患者居住分散、复诊意识薄弱的特点设计，通过建立健康档案、电话随访，将护理服务从院内延伸至居家，帮助患者规避病情诱发因素，减少并发症发生，同时强化了患者的自我护理能力^[3]。

四、结论

结合赤城县独石口中心卫生院基层医疗特点，为AECOPD患者实施涵盖呼吸道管理、心理疏导、健康宣教及居家延续护理的综合干预，可显著缩短症状缓解时间，提升护理满意度，且护理措施简单易行、适配基层医疗资源，无需复杂设备与高额投入，具备较强的推广价值。基层卫生院作为慢阻肺诊疗的前沿阵地，应优化护理模式，摒弃传统单一护理理念，推行针对性综合护理，同时强化护患沟通与居家延续服务，减少病情反复，改善患者生活质量。

参考文献

[1]冯辽辽,李喜艳,卫姝岑.肺部感染合并慢阻肺疾病急性加重期患者的营养干预分析[J].贵州医药,2023,47(10):1611-1612.

[2]凌珊珊,吴仁枝,徐玲玲,彭乐兰,陈琳.基于IMB模型护理干预慢阻肺急性加重期患者遵医行为及自护能力的影响[J].中国老年保健医学,2022,20(03):136-138.

[3]沈华英.《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》出版：探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者护理中的作用[J].介入放射学杂志,2021,30(04):433.

[4]王娟.基于IMB的护理干预对慢阻肺急性加重期患者自护能力及遵医行为的影响[J].人人健康,2020,(14):265.

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