TIME理念下的规律运动对老年维持性血液透析患者的干预研究

张小曼， 湖北省武汉市第一医院，

湖北省武汉市430022

摘要：目的 探讨TIME理念指导下规律运动干预对老年维持性血液透析患者营养状况、透析充分性及生活质量的影响。方法 选取2025年1月至2025年12月我院血液透析中心收治的老年维持性血液透析患者100例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组实施常规透析护理与健康指导，观察组在此基础上实施TIME理念下规律运动干预。比较两组干预前后营养指标、透析充分性、运动耐力及生活质量。结果 干预后观察组血清白蛋白、KT/V值及6 min步行距离均高于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 TIME理念指导下规律运动可改善老年维持性血液透析患者营养状态与透析效果，提高运动能力及生活质量，安全性良好。

关键词：TIME理念；规律运动；维持性血液透析；老年患者；生活质量

维持性血液透析是终末期肾病患者的重要替代治疗方式，但长期透析过程中，患者常伴随营养不良、肌肉减少、运动耐力下降及心血管功能受损等问题，严重影响生活质量与预后^[1]。尤其是老年患者，由于基础疾病多、体能下降明显，更易出现衰弱综合征。近年来，运动干预被证实可改善透析患者功能状态，但传统运动方案缺乏系统性与可持续性，依从性较差。TIME理念（Timing适时性、Intensity强度控制、Movement规律性、Education教育性）强调运动干预的科学化^[2]、个体化与阶段性管理，为透析患者运动康复提供了新的思路。

本研究基于TIME理念构建规律运动干预方案，探讨其在老年维持性血液透析患者中的应用效果，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月至2025年12月我院血液透析中心老年维持性血液透析患者100例，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄60～78岁，平均（68.42±5.76）岁；透析龄（4.12±1.53）年。观察组男27例，女23例；年龄61～79岁，平均（68.55±5.69）岁；透析龄（4.08±1.47）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规血液透析护理，包括透析前评估、透析过程监测、饮食指导及常规健康教育。

观察组在此基础上实施TIME理念下规律运动干预，具体如下：（1）TIME理念个体化评估与运动分级管理。患者入组24 h内完成运动能力评估，包括心功能分级、肌力评分（0～5级）、6 min步行测试及跌倒风险评估。依据结果分为低、中、高三层运动等级：低等级以床旁运动为主，中等级增加坐位及轻度抗阻训练，高等级可进行步行及弹力带训练。每2周动态评估1次，根据状态调整运动强度^[3]。（2）规律运动计划（TIME结构化实施）。制定标准化运动处方：透析间期每周运动5次，每次20～40 min。有氧运动：步行或踏车训练，强度控制在最大心率的50%～60% 。抗阻训练：弹力带训练，每组10～15次，每次2组。透析中运动：床旁踝泵运动，每次15 min，每小时1次。全程采用“低起点、渐进式”原则，确保安全性与持续性。（3）运动时机（Timing优化）干预。运动安排避开透析刚结束及低血压高风险时段，主要集中于透析后24 h及非透析日进行。透析中运动统一安排在透析稳定期（开始后1～2 h），并实时监测血压（维持收缩压≥100 mmHg）。出现头晕或低血压立即暂停运动。（4）运动强度（Intensity控制）管理。采用Borg评分量表控制运动强度，目标维持在11～13级（轻至中等强度）。每次运动前后监测心率、血压及疲劳评分，避免过度负荷。若连续2次训练心率上升＞20%则下调强度10%～20%。（5）运动行为管理（Movement规律性）强化^[4]。建立“运动打卡+随访管理”机制，患者每日记录运动时间与强度，护理人员每周2次电话随访或床旁督导。对依从性低于80%的患者进行个体化干预与家庭参与管理。（6）健康教育（Education强化）支持。每周开展1次集体健康教育，内容包括运动益处、透析并发症预防及饮食指导。同时向患者发放运动手册（图文版），并指导家属参与监督，提升长期依从性^[5]。

2结果

2.1两组营养指标及透析充分性比较

干预后两组ALB及KT/V均显著高于干预前（P<0.05），干预后观察组ALB及KT/V显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组营养指标及透析充分性比较

组别	n	ALB（g/L）干预前	ALB（g/L）干预后	KT/V干预前	KT/V干预后
对照组	50	35.12±3.24	36.48±3.18	1.12±0.21	1.18±0.22
观察组	50	35.06±3.19	39.72±3.05	1.11±0.20	1.36±0.24
t值		0.094	5.372	0.243	3.896
P值		0.925	＜0.001	0.809	＜0.001

3讨论

老年维持性血液透析患者普遍存在运动能力下降与营养不良问题，其核心原因在于长期透析导致蛋白质分解增加、炎症状态持续以及活动减少^[6]。单纯依赖常规护理难以改善其功能状态。本研究结果显示，观察组ALB及KT/V值明显优于对照组，说明TIME理念指导下的规律运动能够改善营养代谢与透析充分性。规律运动可促进肌肉蛋白合成，提高胰岛素敏感性，从而改善营养状态，同时增强血流动力学稳定性，提高透析效率。此外，观察组6 min步行距离及生活质量评分显著提升，提示运动干预有效改善患者运动耐力及整体功能状态。TIME理念通过强调运动时机、强度与规律性，使运动更加科学可持续，从而增强康复效果。同时，不良事件发生率降低，说明该方案安全性较高。通过运动强度控制及实时监测，可有效避免低血压与跌倒等风险。

综上所述，TIME理念下规律运动干预可有效改善老年维持性血液透析患者临床结局与生活质量，具有良好的应用价值与推广意义。

参考文献

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[5]朱珠,王欣欣,李萍,等.维持性血液透析老年病人衰弱现状及影响因素[J].护理研究, 2024, 38(3):495-500.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.03.021.

[6]杨嘉琪,王怡童,李洁,等.老年维持性血液透析患者碎片化运动干预方案的构建及初步应用[J].中华护理杂志, 2026, 61(05):581-589.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2026.05.001.

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