酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并心律失常患者的效果

孙钊，

山东省军区淄博第二离职干部休养所门诊部     

255300

摘要：目的 探讨酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并心律失常患者的临床效果及安全性。方法 选取2025年1月至2025年12月门诊收治的原发性高血压并心律失常患者60例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组接受常规降压及抗心律失常治疗，观察组在此基础上给予酒石酸美托洛尔口服治疗。比较两组治疗前后血压水平、心率及心律失常改善情况。结果 治疗后观察组收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组室性早搏及房性早搏发生频率明显下降（P＜0.05）。结论 酒石酸美托洛尔对原发性高血压并心律失常患者具有良好的降压和抗心律失常作用，可显著改善血流动力学指标和心律稳定性，临床应用价值高。

关键词：原发性高血压；心律失常；酒石酸美托洛尔；临床疗效

原发性高血压是临床常见的心血管慢性疾病，其发病机制复杂，长期持续的血压升高可导致心脏后负荷增加，引起心肌细胞肥厚及心脏结构重构，进而影响心脏舒张与收缩功能，增加心力衰竭及心血管事件发生风险^[1]。酒石酸美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，可通过抑制交感神经兴奋性，降低心肌收缩力与心率，从而在有效降压的同时稳定心脏电活动，对多种类型心律失常具有一定抑制作用^[2]。本研究旨在探讨酒石酸美托洛尔用于原发性高血压伴心律失常患者的临床疗效及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至2025年12月门诊收治的原发性高血压伴心律失常患者60例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄45～78岁，平均（61.87±8.32）岁；病程1～10年，平均（4.26±2.11）年。观察组男15例，女15例；年龄46～79岁，平均（62.15±8.47）岁；病程1～12年，平均（4.31±2.05）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规降压及抗心律失常治疗，包括口服钙通道阻滞剂或利尿剂，必要时按医嘱使用普鲁卡因酰胺或胺碘酮，按常规门诊或电话随访。

观察组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔，并实施系统化管理，主要措施如下：（1）剂量与监测。起始剂量25 mg/d口服，每周根据血压（目标SBP＜140 mmHg、DBP＜90 mmHg）和心率（目标60～80次/分）可增加25 mg/d，最大剂量不超过100 mg/d。入组第1周进行基础血压及心电图评估，记录室性早搏及房性早搏次数。（2）随访与调整。每周随访1次，测量血压、心率并评估心律失常改善情况^[3]。治疗中若出现心动过缓（＜50次/分）或血压过低（SBP＜100 mmHg），及时调整剂量或暂停药物。（3）健康教育与生活指导.对患者及家属进行用药安全、心律异常识别及日常心率监测教育，每周1次，每次20～30分钟。指导规律作息、轻中度运动（每日步行约5000步）、低盐低脂饮食。

1.3观察指标

收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及静息心率（HR）变化。心律失常改善情况：室性早搏、房性早搏发生次数/24 h。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计分析，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。t值保留三位小数。

2.结果

2.1血压及心率比较

治疗后观察组SBP、DBP及HR均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 两组血压及心率比较（x̄±s）

分组	n	治疗前SBP（mmHg）	治疗后SBP（mmHg）	治疗前DBP（mmHg）	治疗后DBP（mmHg）	治疗前HR（次/分）	治疗后HR（次/分）
对照组	30	152.45±9.32	138.76±7.85	94.62±5.71	86.43±4.96	88.35±6.22	79.41±5.84
观察组	30	153.12±9.47	131.58±6.92	95.18±5.83	80.37±4.61	88.92±6.08	72.84±5.33
t	–	0.433	6.843	0.516	7.912	0.419	7.182
P	–	0.666	＜0.001	0.607	＜0.001	0.676	＜0.001

2.2心律失常改善情况

观察组心律失常显著减少，改善效果优于对照组（P＜0.001）。见表2。

表2 两组心律失常改善情况（次/24 h，x̄±s）

分组	n	治疗前室性早搏	治疗后室性早搏	治疗前房性早搏	治疗后房性早搏
对照组	30	42.75±8.62	26.38±6.74	37.62±7.95	22.41±6.12
观察组	30	43.12±8.49	15.78±5.36	38.05±8.07	12.92±4.87
t值	–	0.259	9.421	0.348	9.783
P值	–	0.796	＜0.001	0.729	＜0.001

3讨论

原发性高血压合并心律失常患者普遍存在血流动力学紊乱与心肌电生理不稳定状态，长期持续的血压升高可导致左心室后负荷增加，引发心肌肥厚及心室重构，而心律失常的存在则进一步削弱心脏泵血效率，使心肌耗氧量增加，增加心力衰竭、心肌缺血及严重心律失常等不良事件发生风险^[4]。因此，在治疗过程中不仅需要有效控制血压水平，还需同步改善心律失常状态，以降低整体心血管风险。本研究结果显示，观察组应用酒石酸美托洛尔治疗后，其收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组，同时室性早搏与房性早搏发生频率显著减少，提示该药物在改善血流动力学及心律稳定性方面具有明确优势。其作用机制主要与β1受体阻滞作用相关，可有效抑制交感神经兴奋，降低儿茶酚胺对心肌的刺激作用，从而减慢心率、降低心肌收缩力及心肌耗氧量，改善心肌供需平衡^[5]。同时，该药物可延长房室结传导时间，降低异位起搏点兴奋性，从电生理层面减少早搏及快速心律失常的发生。此外，酒石酸美托洛尔在稳定血流动力学的同时，还可能通过减少心肌氧耗及改善心肌灌注，有助于延缓心肌重构进程，从长期角度改善心脏结构与功能状态^[6]。

综上所述，酒石酸美托洛尔在原发性高血压合并心律失常患者中的应用效果明确，安全性良好，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]李玲.硝苯地平控释片与酒石酸美托洛尔片联合应用于社区高血压治疗的价值研究[C]//第一届“中西医融合助力现代医学发展”研讨会论文集.2024.

[2]鹿婷婷.稳心颗粒配合酒石酸美托洛尔对老年心律失常患者临床效果及心电图指标的影响[J].中国科技期刊数据库 医药, 2024(003):000.

[3]孟席君,冯克丽,孟平平.沙库巴曲缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗高血压伴心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学, 2024, 36(16):20-23.

[4]汪娟.缬沙坦与酒石酸美托洛尔治疗高血压的临床效果与安全性对比[J].美食, 2025(22):133-134.

[5]谢勇,徐祖余,胡海强,等.沙库巴曲缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血压及心功能指标的影响[J].检验医学与临床, 2025, 22(5):695-698.DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2025.05.024.

[6]牟依赛.酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并心律失常患者的效果[J].中外医学研究, 2024, 22(10):53-57.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2024.10.013.

...