舒适护理在小儿热性惊厥急诊护理中的效果

周云弘

金华市妇幼保健院   浙江金华  321000

【摘要】目的：观察舒适护理在小儿热性惊厥急诊护理中的效果。方法：采用单盲法将2023年1月至2024年3月在我院接受治疗的60例热性惊厥患儿分为2组，每组30例。对照组采用基础护理干预，观察组采用舒适护理干预。比较两组患儿的护理效果和护理满意度。结果：观察组惊厥停止和退热时间短于对照组；惊厥发生率低于对照组；家属护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理干预对小儿热性惊厥疗效显著。

【关键词】儿童、热性惊厥、舒适护理

小儿热性惊厥是临床常发、高发儿科疾病之一，可由多种因素致病。小儿热性惊厥具有发病急、病情重、损害大，若得不到及时地治疗，则会发生缺氧性脑损伤，导致癫痫的发生，频繁的惊厥会损伤儿童的大脑，甚至危及智力发育^[1]。当前，全球医疗领域均高度重视小儿急诊热性惊厥的防治工作。临床对小儿热性惊厥的治疗以“早发现，早治疗”为核心原则，及时的治疗干预对小儿急诊热性惊厥的治疗效果越好，预后越佳。不仅要及时合理地治疗热性惊厥患儿，还要为他们提供科学、适当的护理服务，尽早控制疾病，促进良好的预后。

常规护理从高热疾病出发，侧重于医嘱内容的落实，虽能够满足一定的基本需求，但不足之处在于缺少对患儿人性化关怀、体温调控和舒适性方面的关注^[2]。舒适护理是依托护理医学理念发展而来的一项护理模式，强调护理全程在满足患儿疾病需求的同时，以患儿为中心，提供更加人性化、温馨的护理服务，使患儿更加舒适且满意。鉴于此，本研究选择我院的60例热性惊厥患儿为观察对象，进一步探讨舒适护理对患儿的影响。

1.资料与方法

1.1采用单盲法将2023年1月至2024年3月在我院接受治疗的60例热性惊厥患儿分为2组，每组30例。对照组采用基础护理干预，观察组采用舒适护理干预。观察组中男19例，女11例，年龄0.8-5岁，平均年龄为3.0±0.6岁。对照组男20例，女10例，年龄0.9-6岁，平均3.2±0.4岁。两组一般数据比较无差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

两组患儿均进行退热、镇静等常规治疗。对照组患儿采取常规护理：保持呼吸道通畅、生命体征检测等。观察组采用舒适护理：①舒适环境护理：调节室内温度在22～24℃，湿度在55%～60%；患儿休息时，营造安静且舒适的环境，减少探望频率；时刻关注患儿衣物是否因高热出汗而潮湿，及时更换柔软、宽松、舒适的衣服。②舒适降温护理：将无菌毛巾使用温水浸湿，放置在患儿前额、腋窝、腹股沟以及腘窝等位置，每间隔5 min左右更换1次；同时配合使用温水浸湿的毛巾擦拭患儿的四肢、腋下等位置，促进热量散发；根据患儿高热出汗情况，让患儿适量饮用温开水，避免出汗过多而脱水，调节水液平衡。③舒适输液护理：患儿输液时，增加病房巡查频率，避免发生穿刺位置肿胀、药液外渗等情况；根据患儿的年龄特点为其提供喜欢的玩具或者播放喜欢的视频，使其更加配合输液过程。④舒适童趣化护理：根据患儿的性别、年龄和兴趣喜好，为其提供卡通图案的贴纸，调节室内光源以暖色调为主，避免冷色调使患儿形成紧张的情绪；同时在适当位置设立玩具区、图书区等，营造温馨氛围；为患儿播放节奏欢快的音乐，引导患儿进行互动游戏，使护理过程具有更强的趣味性和互动性。⑤生命体征观察：密切监测儿童脉搏、心率、呼吸、血压和氧合血红蛋白饱和度的变化，观察并记录抽搐时的表现，将记录反馈给医生，并提供适当的治疗。密切观察孩子的意识状态，避免药物影响，加强护理，防止从床上跌落。

1.3观察指标

观察60例患者的惊厥停止、频率和退热时间。采用自制量表对家庭成员的护理满意度进行调查，包括4个部分：热性惊厥知识的宣传教育、发热护理、呼吸道护理和生命体征观察，每个部分的得分为25分。护理满意度等于对上述4个部分的评分，总分为100分^[4]。

1.4统计方法

选用SPSS24.0软件，计数数据用（%）表示，统计显著性用卡方检验。测量数据用（`x±s）表示，统计显著性用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的惊厥停止、频率和退热时间

观察组的惊厥停止和退热时间明显短于对照组，惊厥频率低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1两组患儿惊厥停止、频率和退热时间的比较（`x±s）

组别	惊厥停止（秒）	惊厥频率(次数)	退热时间（天）
观察组	34.0±1.3	3.0±0.5	1.4±0.6
对照组	58.6±1.5	5.3±0.2	4.0±0.8
t	67.881	23.393	14.241
P	0.000	0.000	0.000

2.2两组护理满意度比较

根据统计计算，观察组的护理满意度显著高于对照组，（P＜0.05），如表2所示。

表2两组护理满意度比较（`x±s，分）

组别	热性惊厥知识的宣传教育	发热护理	呼吸道护理	生命体征观察	总分
观察组	23.0±0.5	23.8±0.6	23.8±0.2	23.4±0.6	94.5±2.2
对照组	19.7±0.3	19.5±0.6	19.7±0.4	19.0±0.2	82.0±2.4
t	23.558	30.115	43.887	33.854	20.114
P	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

• 讨论

小儿急诊热性惊厥是临床常发、高发的儿科急症之一，如果得不到及时、有效的治疗和护理干预则很有可能导致患儿出现脑部不同程度的缺氧，并由此致发多种相关疾病，甚至会影响到患儿脑部、脏器、骨骼、肌肉等发育，严重威胁患儿的生命与健康^[7]。目前，无论是我国还是全世界范围内的医疗领域都十分重视小儿急诊热性惊厥的防治。因此，探讨热惊厥患儿的舒适护理措施对降低高热惊厥等不良事件发生风险、优化预后具有重要意义。常规护理在临床中广泛应用，可一定程度上满足基本需求，但护理内容相对基础，以落实医嘱内容为主，在患儿生理、心理舒适度的改善方面存在不足，整体效果仍具有提升空间^[9]。常规护理在临床中广泛应用，可一定程度上满足基本需求，但护理内容相对基础，以落实医嘱内容为主，在患儿生理、心理舒适度的改善方面存在不足，整体效果仍具有提升空间。舒适护理是依托护理医学理念发展而来的一项护理模式，强调护理全程在满足患儿疾病需求的同时，以患儿为中心，提供更加人性化、温馨的护理服务，使患儿更加舒适且满意。舒适护理模式是以患儿需求为中心的护理理念，在常规护理基础上更加侧重心理、生理、躯体等方面的舒适度改善。

本研究结果表明舒适护理能提高患儿家属对惊厥相关知识的掌握，有效地提升接诊速度，疾病得到有效、及时地治疗，提升家属对医护人员的专业和能力的认可，此时医护人员适时地进行疾病知识地传达，让其身临其境，从而更加容易理解和掌握；同时充分利用网络信息地力量，家属可充分利用闲暇时间阅读和掌握相关知识。本研究结果表明舒适护理策略更高科学、高效，有助于控制患儿惊厥情况。热性惊厥患儿病情紧急，需要快速地进行干预和治疗，但是常规的院内急救护理干预缺少及时性，导致其干预效果欠佳；舒适护理路径模式根据本院实际的医疗和护理能力以及实际的小儿急诊热性惊厥的接诊经验，对院内小儿急诊热性惊厥护理路径进行合理、有效、针对规划，开通一条高质量的舒适急救通道，且融入到护理制度和实际工作之中。本研究中，观察组患儿接受舒适护理后，惊厥退热时间短，惊厥发生率低(P＜0.05)。观察组患儿并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。差异说明舒适护理模式以患儿为中心，制定了具有针对性和系统性的护理方案，护理人员可根据患儿的具体病情，提供全面的个性化护理，从而显著提高对惊厥的控制效果，减少了发热对机体的损伤，维持了机体内环境的稳态，促进了患儿的康复。这种护理模式不仅关注生理指标的改善，还注重心理护理干预，对患儿和家属的不良情绪进行有效管理，从根源上减少了患儿和家属的心理压力，提高了患儿的依从性。舒适护理内容注重对家庭成员进行健康和疾病知识教育，提高疾病状况在家庭成员中的普及率，消除家庭成员的负面情绪，使他们能够更好地配合临床治疗和护理。对发热患儿的护理可以尽早降低患儿的体温，避免高温造成不可逆的损伤。适护理干预对热性惊厥患儿具有非常显著的应用效果和价值，观察组家长满意度显著高于对照组高（P＜0.05），分析原因：患儿处于高热状态，家长不可避免会产生焦虑。通过为高热患儿开展舒适护理，采取舒适的降温措施，使患儿的体温能够尽快下降。在护理查房时，为患儿提供相应的玩具和喜欢的视频，使患儿预后过程具有更好的身心舒适体验。为患儿营造舒适的互动氛围，减少哭闹和抵触，使患儿对护理过程更依从，患儿状态逐步稳定，高热相关不良事件发生率更低，预后良好，使患儿家长对舒适护理服务更加认可。

综上所述，在小儿急诊热性惊厥的临床护理中，采用舒适护理模式，能有效控制病情、缩短急诊救治时间，提升患儿家属的满意度，降低并发症发生率，构建和谐医疗关系，值得临床借鉴并推广。

参考文献

[1]张亚卿.舒适护理在小儿高热急诊护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(20):165-168.

[2]郑鑫,张铭.舒适护理应用于小儿急性上呼吸道感染护理中的效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(03):183-185.

[3]沈晓娟,曾路梅.舒适护理与视频配合健康教育在雾化吸入治疗小儿肺炎中的护理效果及对患儿依从性、雾化吸入正确率的提升作用分析[J].黑龙江中医药,2024,53(02):207-209.

[4]钱文芳.小儿急性上呼吸道感染采用舒适护理的效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(06):192-194.

[5]王芳,惠璧君,郁磊.舒适护理在小儿静脉输液中的应用效果研究[J].中外医疗,2023,42(19):128-131.

[6]邝爱娣,林小花,周艳娜.全程绿色通道护理在急诊小儿高热惊厥救治中的应用价值[J].生命科学仪器,2024,22(06):197-199.

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