根管治疗后牙体折裂的危险因素分析及临床预防策略

吴丽芬

庆元县人民医院（浙江 丽水）323800

【摘要】目的：本文旨在评估根管治疗后牙体折裂的危险因素并制定预防策略。方法：纳入2025年1-12月本院完成根管治疗的160例患者，根据随访结果结合诊断分为折裂组（n=22）与未折裂组（n=138），分析根管治疗后牙体折裂的危险因素。结果：160例患者折裂发生率为13.75%，磨牙、剩余牙体组织量≤1.5mm以及使用机用镍钛器械预备和未行全冠修复是最强危险因素（P＜0.05）。结论：根管治疗后牙体折裂受多种因素影响，未行全冠修复、剩余牙体组织不足为核心危险因素，应建立风险评估体系，及时全冠修复，以降低折裂率。

【关键词】根管治疗；牙体折裂；危险因素；预防策略

根管治疗是治疗牙髓疾病和根尖周病的一种重要方法，但根管治疗后牙齿因失去牙髓血供，牙本质脱水、弹性下降，抗折能力明显减弱，折裂发生率约8%-20%^[1-2]。一旦发生折裂，尤其是根折或冠根联合折，往往预后极差，最终不得不拔除患牙，造成前期治疗资源的浪费及患者咀嚼功能的丧失。因此，深入分析根管治疗后牙体折裂的危险因素，构建系统性风险评估模型，对于识别高风险人群、制定个体化预防策略具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2025年1-12月本院口腔科完成根管治疗的160例患者（160颗患牙），根据术后随访期间是否发生牙体折裂分为折裂组和未折裂组。纳入标准：①年龄10-70岁；②首次根管治疗；③根管充填质量评定为恰填；④牙周状况良好，无影响骨代谢的系统性疾患。排除标准：①再治疗病例；②重度牙周病或牙隐裂以及根管治疗前已存在牙折或大面积牙体缺损无法行冠修复者。

1.2 方法

所有患者均由同组经验丰富的口腔科医师完成根管治疗，术后随访采集年龄、牙位、剩余牙体组织量（≤1.5mm/＞1.5mm）、牙体缺损程度（≥1/2/＜1/2）、根管预备方式、修复方式（全冠/非全冠）、咀嚼习惯及夜磨牙症。

1.3 观察指标

收集并分析患者一般资料、患牙相关情况和治疗及生活相关指标。

1.4 统计学分析

应用SPSS 26.0 软件对本次研究所得数据进行统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ²检查，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 

• 结果

160例患者经过随访，折裂发生率为13.75%（22/160）。其中，牙冠折裂10例（45.45%），牙根折裂7例（31.82%），冠根联合折裂5例（22.73%）；折裂发生时间：术后1~3个月13例（59.09%），术后3~6个月9例（40.91%）。

表1  根管治疗后牙体折裂的单因素分析

变量	折裂组（n=22）	未折裂组（n=138）	χ²值	P值
年龄≥45岁	12 (54.55%)	28 (20.29%)	8.972	＜0.05
磨牙	17 (77.27%)	41 (29.71%)	11.365	＜0.05
剩余牙体组织量≤1.5mm	15 (68.18%)	40 (28.99%)	13.284	＜0.05
牙体缺损≥1/2	11 (50.00%)	25 (18.12%)	10.573	＜0.05
机用镍钛器械预备	14 (63.64%)	57 (41.30%)	6.289	＜0.05
未行全冠修复	15 (68.18%)	30 (21.74%)	16.092	＜0.05

3.讨论

随着镍钛旋转器械、手术显微镜及三维影像技术的应用，根管治疗成功率显著提升，但术后因多种因素抗折能力明显减弱，而一旦发生根折或冠根联合折，往往预后极差^[3-4]。

此次研究发现，160例患者经过随访，共发生牙体折裂22例，折裂发生率为13.75%（22/160），其中磨牙、剩余牙体组织量≤1.5mm以及使用机用镍钛器械预备和未进行全冠修复是最强危险因素，因此建议实施三级预防：①治疗前评估剩余牙体组织量及夜磨牙症；②术中微创预备，即刻临时冠修复^[5]；③术后2周内完成全冠修复，夜磨牙患者佩戴咬合垫。

综上所述，根管治疗后牙体折裂受多种因素影响，未行全冠修复、剩余牙体组织不足为核心危险因素，应建立风险评估体系，及时全冠修复，以降低折裂率。

参考文献

[1]张红,程春.牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况分析[J].中国医药导报,2024,21(3):135-138

[2]韩友军,胡杨.根管封闭剂对牙根抗折性能影响的研究进展[J].医学综述,2025,31(15):1851-1857.

[3]赵升柯,谢兰芬,张钰晶.桩核冠修复后牙体折裂的相关风险因素分析[J].漫科学(新健康),2025(10):78-80.

[4]古丽比热·艾合买提,曹雅,谢思静,等.根管治疗后隐匿性牙根纵裂裂纹宽度对CBCT检出率的影响[J].口腔医学研究,2020,36(2):172-176.

[5]曹丹彤,古丽比热·艾合买提,高安天,等.根管治疗后隐匿性牙根纵裂临床特征分析及CBCT影像学研究[J].口腔医学研究,2020,36(7):644-647.

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