糖尿病患者降糖药物的用药情况及用药指导研究

吕宝文

山东省济南市钢城区颜庄街道卫生院（山东 济南）271103

摘要:目的：分析糖尿病患者降糖药使用特征与常见服药问题以及合理用药指导的效果，为临床改善降糖治疗及提高糖尿病患者的自我管理水平提供参考。方法：选择2024年1月-2025年12月住院的糖尿病患者240例进行回顾分析，在此基础上针对患者所使用的降糖药种数、联用情况、服药依从性、不良反应及对降糖药的认识等方面进行了比较，同时给予合理的用药建议并作出相应的评估。结果：240名患者口服降糖药仍是主要治疗手段并且以二甲双胍、SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂以及胰岛素为主联用率较高。患者在服药期间有间断漏掉服用药物，私自加大或减少剂量，以及对服药时相把握不准，对出现低血糖认识不足等问题，在进行相应的用药指导之后患者的用药知识有了大幅度提升，患者服药依从性得到提高，低血糖以及胃肠道不适等症状的发生率减少，血糖平稳控制率增加，结论:糖尿病患者的降糖药使用有个性化、多重用药的现象存在，但是不合理用药的行为还是比较严重，全面、连续性的有针对性的进行用药指导，有助于改变患者就医行为，提升患者的用药安全和有效性，有较高的临床应用意义。

关键词：糖尿病；降糖药物；用药情况；用药指导

糖尿病是以长期高血糖为主要特点的一种代谢疾病，患病时间久，合并症状多，严重影响患者的生存质量及远期结局，治疗方式也在逐渐革新之中，降糖药物越来越多，从最初的单纯降血糖到现在综合性的考虑控糖的同时还要关注体重管理，心、肾等器官损害以及各种远期并发症的发生情况等等。药物的选择越来越有针对性了，但是临床上还是存在很多问题，比如认识不够全面，用药不规律，多药联用不合理以及不良反应观察不及时等等都影响到了临床治疗结果^[1]。

1资料与方法

选取我院2024.1-2025.12住院就诊的糖尿病病人240名，所有病人均满足糖尿病诊断标准可以接受药物治疗及定期跟踪调查，受试者中有初次就诊者也有长期服用降糖药物进行治疗的患者，临床代表性较好；调查的内容主要是患者的年龄、患病时间长短、并发症的情况、所服用的降糖药物种类、单用还是联用等给药方式、服药的规律性、血糖控制水平、出现的相关副作用、了解药物方面的情况等。常规治疗的同时加强用药知识宣教，包括药物的作用机制，用药时间和饮食的关系，漏服时的补救措施，不良反应监测，低血糖的判断和急救知识，特殊人群用药及生活干预建议，宣教方法采用门诊宣教、住院期间个性化教育以及出院后跟进教育，突出以患者能够理解并付诸实践为主，防止泛泛而谈，把药学知识变成可执行的行为^[2]。

2结果

研究表明，在接受观察的240名病人里服药降糖药物的应用是最普遍的情况，而二甲双胍依然是最基本的降糖药物之一，其中一些病人根据血浆葡萄糖浓度、身体质量情况以及是否伴有心脏病或者肾脏疾病的危险性使用SGLT-2抑制剂或是DPP-4抑制剂等药物进行联合使用；而对于病程长或者血糖变化大的人群则会选用胰岛素治疗或者是口服药物加用胰岛素的方法来进行治疗。总体上来讲联合用药方式已经成为了一种较为常见的方法，也反映了如今糖尿病的治疗方法从单纯的控制血糖发展到了综合性的管理上来了。针对服药的问题上，很多病人对服药时间把握不准，在什么时候要空腹服药，什么时候要在饭后服药不清楚，有的病人在短时间内血糖有波动就擅自增减药量，有一定的盲目性；服药时间长了有的病人有漏服、间断用药的现象；同时有些病人对于低血糖初期表现不了解，对于胃肠道反应、夜间低血糖及胰岛素注射位点轮换这些细节关注不到位^[3]。

3讨论

糖尿病药物治疗的复杂性，使得仅仅依靠医生开方并不能达到理想的效果。目前降糖药物的选择也更多样化了，在治疗方法上更为注重个性化，但是药物选择越多，在病人理解以及落实的过程中就越容易出错。通过研究发现，在临床当中影响治疗效果的并不是有没有吃药，而是能不能做到按时按量的、正确的、安全的用药，很多群众认为降糖药只要把血糖控制在一个标准就好，忽略了规律的服用药物、合理的控食、适当的锻炼、定期检测相配合的关系，所以即使制定的好好的方案但是实施不到位也会导致血糖反反复复的情况。合理用药教育的意义，是把晦涩难懂的一系列服药指令转变成患者可以领悟到并且记住执行的生活习惯。对口服药物来说，要区分清楚不同类型药物的用药与吃饭之间的关系，降低由于服用时间不当而带来的药效降低的问题；对使用胰岛素的病人，加强注射方法的学习、监测用药量以及防范低血糖的知识点；对同时服用多种药物的人群来讲，要着重讲解药物相互作用所带来的益处和危害，防止过度用药或者擅自停药的现象发生。更加重要的是，合理用药教育不仅是药师科普工作，也是培养病人疾病长期管控思想的过程。

参考文献：

[1]王静.糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导[A]临床医学创新与实践学术研讨会论文集（一）[C].重庆市健康促进与健康教育学会,重庆市健康促进与健康教育学会,2025:3.

[2]李广武,戴海斌,叶晓兰.口服降糖药——糖尿病治疗药物用药指导系列（二）[J].中国合理用药探索,2024,21(05):12-18.

[3]王俊萍.糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导探究[J].内科诊疗与进展, 2025(1).

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