基于快速康复理念的脊柱术后护理干预效果研究

霍晓丽

张掖市第二人民医院  甘肃省张掖市  734000

摘要：目的：探讨基于快速康复理念（ERAS）的护理干预在脊柱术后患者中的应用效果。方法：研究挑选了2025年1月至12月在某特定医疗机构施行脊柱手术的300名患者作为样本群，利用随机数字表法把他们随机分配到对照组和实验组，使得两组各有150人，以此保证研究设计具备公平性与可比性。 对照组按照常规护理流程给予脊柱手术后的护理，实验组在此基础上全方位采用快速康复策略，结果：实验组患者术后疼痛评分显著低于对照组（t=9.872，P＜0.001），术后功能恢复优良率显著高于对照组（χ²=10.364，P=0.001）。结论：基于快速康复理念的脊柱术后护理干预，可有效减轻患者术后疼痛，加快脊柱功能恢复，提升护理干预效果，降低术后康复风险，契合脊柱术后患者的康复需求，具有重要的临床推广价值。

关键词：快速康复理念；脊柱手术；术后护理；疼痛管理；功能恢复

引言

脊柱手术作为治疗脊柱畸形、椎间盘突出、脊柱损伤等疾病的核心术式，术后康复周期长、护理难度大，传统护理模式以“被动照护、术后等待康复”为核心，缺乏对患者康复进程的主动干预，易造成术后疼痛明显加剧，脊柱功能复原迟缓，还可能增添切口感染和下肢深静脉血栓形成的风险，此类不良结果极大危及患者的康复过程以及长远预期^[1]。快速康复理念（ERAS）以“加速患者术后康复、减少并发症、提升生活质量”为核心，打破传统护理的局限，强调术前、术中、术后全流程协同干预。基于此，本研究将快速康复理念融入脊柱术后护理，通过分组对照研究，明确其应用效果，为优化脊柱术后护理模式、提升护理质量提供创新思路与实践依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

精心选取了2025年1月至12月在我院骨科部门施行脊柱手术的300例病例，将其设为当前研究的样本群体，纳入标准：符合脊柱疾病手术指征，行开放或微创手术治疗；意识清晰、沟通能力正常，能配合完成护理干预与随访；无严重心、肝、肾等脏器功能障碍，无凝血功能异常、感染性疾病及手术禁忌证。排除标准：合并严重脊柱畸形、骨质疏松者；术后出现严重并发症需紧急干预者；精神疾病患者、认知障碍者；随访失联或不配合护理干预者。采用随机数字表法将300例患者随机分为对照组和实验组，每组各150例。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.097，P=0.756）、年龄分布（t=0.582，P=0.561）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施脊柱术后常规护理，具体措施包括：术后密切监测患者生命体征、切口渗血及引流情况，给予止痛、抗感染、脱水等药物治疗；术后24小时协助患者翻身、拍背，预防压疮与肺部感染；待患者病情稳定后，简单指导其进行肢体活动与脊柱功能训练，无明确康复计划与时间节点；出院时告知患者居家护理注意事项、复诊时间，未开展系统性出院延续护理。实验组在常规护理基础上，基于快速康复理念实施全周期护理干预：术前，组建ERAS护理小组，对患者进行全面评估，结合患者病情、手术方式及身体状况制定个性化康复护理方案；开展针对性健康宣教，讲解快速康复理念、手术流程、术后康复要点及疼痛管理方法，缓解患者焦虑情绪；指导患者进行术前适应性训练，包括呼吸功能训练、腰背肌功能锻炼，提升患者术后身体耐受度。术中，护理人员与手术医师协同配合，严格遵循ERAS理念，优化手术操作配合流程，减少术中创伤与出血，做好患者术中保暖、体位护理，避免低体温、低血压等不良事件发生，缩短手术时间。在术后的康复阶段，采用了全面的康复策略，其中包含多种镇痛方法，也就是多模式镇痛方案，这个方案既包含传统的药物镇痛法，又融合了非药物性的改善方法，比如冷敷和放松训练，目的在于减轻患者术后的疼痛感，帮助他们早日恢复正常生活；术后6-8小时指导患者进行床上肢体活动，术后24小时根据患者恢复情况协助下床活动，逐步增加活动量与康复训练强度；加强切口精细化护理，采用无菌敷料覆盖，定期换药，预防切口感染；给予个性化营养支持，指导患者摄入高蛋白、高维生素、易消化饮食，促进切口愈合与身体恢复；出院后，通过线上随访、电话指导、定期复诊等方式开展延续护理，及时调整康复方案，解答患者康复过程中的疑问，督促患者坚持康复训练。

（三）观察指标

①术后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，于术后72小时进行评估；②脊柱功能恢复情况，采用JOA脊柱功能评分标准评估，分为优、良、可、差四级，计算功能恢复优良率（优+良）。

（四）统计学分析

用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料[n（%）]，用χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者术后疼痛评分对比

表1两组患者术后疼痛评分对比（x±s，分）

指标	对照组（n=150）	实验组（n=150）	t值	P值
术后72小时VAS疼痛评分	6.8±1.5	4.2±1.2	9.872	<0.001

实验组术后疼痛评分显著低于对照组（t=9.872，P＜0.001）。

（二）两组患者脊柱功能恢复优良率对比

表2两组患者脊柱功能恢复优良率对比[n（%）]

指标	对照组（n=150）	实验组（n=150）	χ²值	P值
脊柱功能恢复优良率	118（78.67）	138（92.00）	10.364	0.001

实验组脊柱功能恢复优良率显著高于对照组（χ²=10.364，P=0.001）。

三、讨论

从术后疼痛评分结果来看，实验组疼痛评分显著低于对照组，核心原因在于基于快速康复理念的护理干预采用了多模式镇痛方案，突破了传统单一药物镇痛的局限，将药物镇痛与非药物镇痛相结合，既有效缓解了患者术后疼痛，又减少了单一药物镇痛的不良反应，同时术前健康宣教让患者提前了解疼痛管理方法，提升了患者的疼痛耐受度与配合度，从根本上减轻了患者的疼痛体验^[2]。

脊柱功能恢复优良率的组间差异，充分体现了快速康复理念的应用价值。实验组采取的全面周期性护理策略更新明显，该策略突出之处在于把康复干预时间提前到手术前期，凭借个性化的适配性训练方案，期望提升患者术后的身体耐受水平，进而为术后功能的正常重建形成牢靠根基；术中协同护理减少了手术创伤与应激反应，为康复创造了良好条件；术后分层康复训练循序渐进，既避免了过度训练导致的脊柱损伤，又防止了康复不足影响功能恢复，同时出院延续护理确保了康复训练的连续性，有效提升了脊柱功能恢复效果^[3]。

四、结论

基于快速康复理念的脊柱术后护理干预，可有效减轻患者术后疼痛程度，加快脊柱功能恢复进程，显著提升脊柱功能恢复优良率，弥补了传统脊柱术后护理的短板，提升了护理干预的科学性与有效性，值得在脊柱术后护理中广泛推广。

参考文献

[1]林璇,谭洁雁,陈嘉敏,杨善玉,李娜.基于快速康复外科理念的护理干预对经皮肾镜取石术患者术后康复效果的影响[J].当代医药论丛,2026,24(02):186-189.

[2]于倩,李琨琨.快速康复外科理念护理干预方案在胃癌患者术后药物治疗期间的效果观察[J].中国药物滥用防治杂志,2025,31(11):2110-2113.

[3]郭霞.快速康复外科理念护理干预对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后康复效果的影响[J].基层医学论坛,2025,29(28):101-103+107.

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