红炉拨筋疗法在软组织损伤患者中的护理效果研究
钟惠华，李宇翠，李冬梅
广州市黄埔区萝岗街社区卫生服务中心510500

钟惠华，女，1976.05，籍贯：广东广州，汉族，主管护师，本科，研究方向：护理，

摘要：目的：探讨红炉拨筋疗法对社区门诊软组织损伤患者的护理干预效果。方法：选取2024年1月至2025年6月社区卫生服务中心300例软组织损伤患者，随机分实验组（150例）与对照组（150例）。对照组采用常规护理，实验组实施红炉拨筋疗法，比较两组VAS评分、症状缓解时间、护理有效率。结果：实验组VAS评分（2.1±0.8）分低于对照组（3.7±1.2）分，症状缓解时间（3.2±1.1）d短于对照组（5.6±1.5）d，护理有效率98.0%高于对照组90.7%（P<0.05）。结论：红炉拨筋疗法

可有效缓解疼痛，缩短康复周期，提升护理效果，适合社区门诊推广。

关键词：红炉拨筋疗法；软组织损伤；社区护理；疼痛管理

1引言

软组织损伤是社区门诊常见病症，尤以中老年人群颈肩腰腿部的慢性劳损为主，其病程迁延、易复发，严重影响患者生活质量。当前社区常规护理多以药物镇痛与居家指导为主，存在疗效局限性与安全性顾虑。红炉拨筋疗法作为一项中医特色外治技术，融合艾灸温通与手法松解，在缓解疼痛、改善功能方面展现出独特优势[1]，且因其操作简便、安全性高，尤为契合基层医疗场景的应用需求。近年来，随着中医适宜技术在社区的推广，其临床价值日益受到关注，但将中医循证护理与辨证施护理念系统融入该疗法，并应用于社区护理场景的研究尚显不足[2]。因此，本研究旨在探讨红炉拨筋疗法在社区门诊软组织损伤患者中的护理干预效果，以期为该技术在基层的规范化应用与推广提供实践依据。

2临床资料与方法

2.1一般资料

2.1.1研究对象

选取2024年1月—2025年6月社区卫生服务中心门诊收治的300例软组织损伤患者，纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中软组织损伤（肌肉劳损、肩周炎、颈肩腰腿痛等）的诊断标准。排除标准：急性损伤后24小时内、皮肤破损或感染者；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤者。采用随机数字表法分为两组，每组150例。实验组男性27例（18.0%），女性123例（82.0%）；年龄28~62岁，平均（44.8±10.5）岁；病程1~6个月，平均（2.8±1.3）个月。对照组男性29例（19.3%），女性121例（80.7%）；年龄26~63岁，平均（45.2±10.8）岁；病程1~5个月，平均（2.6±1.2）个月。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位、中医证型等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且均为社区常住居民，随访依从性良好。

2.2护理干预方法

2.2.1对照组：社区门诊常规护理

采用社区卫生服务中心门诊常规护理方案，由全科门诊护士实施，干预周期与实验组相同（每周2次门诊指导，4周为1个疗程）。具体措施如下：①门诊评估与指导：每次门诊接诊时评估患者疼痛程度及损伤部位恢复状况，给予健康指导，包括居家休息要点（避免久坐久站、负重劳作，纠正不良坐姿站姿）及损伤部位防护（避免受凉、过度活动）；②疼痛干预：对于疼痛明显患者，门诊开具非甾体抗炎药（排除药物过敏及胃肠道疾病患者），指导居家服用方法及不良反应观察，同时指导患者居家冷敷（急性损伤48小时内）或热敷（损伤48小时后），每次15-20分钟，每日2次。

2.2.2实验组：红炉拨筋疗法护理

1.循证护理准备与辨证评估：由具备5年以上全科护理经验并接受红炉拨筋培训的护士操作。基于中医循证护理理念检索近5年相关文献，结合《中医病症诊断疗效标准》及社区门诊特点，明确不同证型软组织损伤的拨筋干预要点。准备红炉拨筋罐（砭石泥与紫砂泥烧制）、医用酒精、消毒棉片、一次性垫单、艾柱（纯度≥95%）。在常规评估基础上强化中医辨证，通过望、闻、问、切四诊合参明确证型，再结合病情、皮肤状况及耐受度讲解操作流程及配合要点，提高患者依从性。

2.标准化辨证施护流程：

①体位调整：根据病变部位选择体位（肩颈病变取坐位或俯卧位，腰部病变取俯卧位），铺一次性垫单，暴露治疗区域，用消毒棉片进行皮肤消毒，在门诊治疗床完成操作。

②触诊定位：护士结合辨证结果进行触诊，气滞血瘀证重点定位压痛固定、肌肉僵硬部位；寒湿痹阻证侧重发凉、喜温部位；肝肾亏虚证关注肌肉松弛、酸痛乏力部位，并做好标记。

③辨证拨筋操作：点燃艾柱并固定于罐内，待罐体温热后（温度控制40-45℃，老年或皮肤敏感者38-42℃），双手握罐沿肌纤维及经络循行路线360°运罐。气滞血瘀证采用点叩、刮拨手法，刺激阿是穴、血海、膈俞穴，每部位7-8分钟；寒湿痹阻证采用温和刮拨法，侧重风池、肩井、命门穴；肝肾亏虚证用轻柔滚拨法，刺激肝俞、肾俞、足三里穴，每部位5-6分钟。

④整体调理：局部拨筋后进行辅助放松，气滞血瘀证配合轻柔按揉，寒湿痹阻证加用温敷10分钟，肝肾亏虚证进行穴位按揉，全程治疗时长控制在25-30分钟。

⑤辨证治疗后指导：治疗后擦拭治疗区域，嘱患者饮用300-500mL温淡盐水。气滞血瘀证建议居家热敷并避免生冷饮食；寒湿痹阻证注意保暖避寒；肝肾亏虚证建议适当补益饮食并避免过度劳累，约定下次门诊时间，每周治疗2次，4周为1个疗程。

2.3观察指标与疗效评价标准

2.3.1观察指标

①疼痛评分：采用VAS评分法，首次门诊治疗前及1个疗程结束后（末次门诊）各评价1次，分值为0-10分，分值越高表示疼痛越剧烈，由门诊护士统一评估记录。

②症状缓解时间：通过门诊随访、电话随访结合患者自述，记录疼痛、酸胀、活动受限等主要症状明显改善的时间。

2.3.2疗效评价标准

参照《中医病症诊断疗效标准》，结合中医辨证特点及循证护理疗效评价要求制定：

①缓解：主要症状完全消失，VAS评分≤2分，日常生活不受影响，肌骨超声显示组织形态恢复正常，对应证型表现消失（气滞血瘀证压痛消失，寒湿痹阻证发凉缓解，肝肾阴虚证乏力改善）；

②减轻：主要症状明显改善，VAS评分较治疗前降低≥50%，活动受限缓解，肌骨超声显示组织粘连减轻，证型表现好转；

③无效：主要症状无改善或加重，VAS评分降低＜50%，证型表现无变化。

总有效率=（缓解例数+减轻例数）/总例数×100%，同时记录各证型单独疗效，为辨证施护提供数据支撑。

2.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜<0.05为差异有统计学意义。

三、研究结果

3.1两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.001），且实验组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。

表1两组患者治疗前后VAS评分比较（x±s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
实验组	150	5.8±1.3	2.1±0.8	27.341	＜0.001
对照组	150	5.7±1.4	3.7±1.2	15.682	＜0.001
t值	–	0.452	11.526	–	<0.001
P值	–	0.652	＜0.001	–	–

3.2两组患者症状缓解时间比较

实验组症状缓解时间显著短于对照组（P＜0.001）。实验组气滞血瘀证、寒湿痹阻证及肝肾亏虚证患者的症状缓解时间均短于对照组对应证型，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者症状缓解时间比较（x±s，d）

组别	例数	总体缓解时间	气滞血瘀证	寒湿痹阻证	肝肾亏虚证	t值	P值
实验组	150	3.2±1.1	2.9±0.9	3.3±1.0	3.8±1.2	14.237	＜0.001
对照组	150	5.6±1.5	5.2±1.4	5.7±1.6	6.3±1.7	–	–
t值	–	14.237	10.864	9.752	8.345	–	–
P值	–	<0.001	＜0.05	＜0.05	＜0.05	–	–

3.3两组患者护理疗效比较

实验组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分层分析显示，实验组各证型总有效率均高于对照组，其中气滞血瘀证与寒湿痹阻证疗效优势更为明显（P＜0.05）。

表3两组患者护理疗效比较例（%）

组别	例数	缓解（例，%）	减轻（例，%）	无效（例，%）	总有效率（%）
实验组	150	85（56.7）	62（41.3）	3（2.0）	98.0
对照组	150	63（42.0）	73（48.7）	14（9.3）	90.7
χ²值	–	–	–	–	7.114
P值	–	–	–	–	0.008

4讨论

4.1红炉拨筋疗法的护理干预优势

软组织损伤是社区卫生服务中心门诊高发病症，以中老年女性颈肩、腰部慢性劳损为主，此类患者多偏好非药物疗法，且对门诊便捷性需求较高[3]。本研究结果显示，实验组VAS评分降低幅度、症状缓解时间均优于对照组，总有效率更高，证实红炉拨筋疗法相较于社区门诊常规护理，在软组织损伤干预中更具优势。

从社区门诊护理实践角度来看，红炉拨筋疗法极具适配性：其一，操作便捷，无需复杂设备，仅需专用拨筋罐及基础消毒用品，契合社区卫生服务中心的设备配置特点；其二，耗时短（25-30分钟/次），适配社区门诊患者流量大、诊疗节奏快的需求，能让患者获得更佳的就诊体验；其三，学习门槛低，社区护士经短期专项培训即可掌握标准化流程，可解决基层中医适宜技术人才短缺的问题。本研究中，实验组仅3例患者因耐受度低出现轻微皮肤发红，休息后缓解，无药物相关不良反应，安全性显著优于对照组，更符合社区患者对“安全、微创”干预的需求，易被老年、女性等高发人群接受。

4.2中医循证护理与辨证施护的核心价值

中医循证护理为红炉拨筋疗法的社区应用提供了科学支撑。从实践效果看循证指导下的辨证施护可精准匹配不同证型患者的病理特点，气滞血瘀证注重手法活血，寒湿痹阻证着重温通散寒，肝肾亏虚证采用轻柔补益手法，实现“辨证施治、对症护理”，这也是实验组各证型疗效均优于对照组的核心原因。

社区软组织损伤患者多因劳累、受凉、年老体虚诱发，证型以气滞血瘀、寒湿痹阻为主，与本研究辨证结果一致[4]。红炉拨筋罐的温热效应与辨证手法结合，既契合中医“不通则痛”“不荣则痛”的病机，又通过循证证据优化操作细节，如为老年寒湿痹阻证患者降低罐体温度、延长温热时间，既保证温化寒湿效果，又避免烫伤风险，充分体现了社区中医护理“安全、精准、高效”的原则。同时，辨证施护延伸至居家指导，通过饮食、防护、锻炼的证型化建议，形成“门诊干预+居家调理”的闭环护理，提升了社区患者的康复依从性，这与全科护理倡导的全程护理理念高度契合[5]。

5结论

红炉拨筋疗法联合中医循证护理与辨证施护，高度适配社区卫生服务中心门诊护理场景，在软组织损伤干预方面成效显著。该疗法可作为社区软组织损伤患者的首选非药物护理干预手段，在全科门诊及社区卫生服务中心推广应用，既能丰富基层中医适宜技术的服务内容，又能满足社区居民对慢性劳损类病症的精准诊疗需求，为中医循证护理与辨证施护融入社区护理提供实践参考。

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