图文式临床护理路径结合自护理论在输尿管结石手术患者中的应用研究
期刊: 保健事业 2026年第06期 DOI: 10.67328/BT1567 PDF下载
图文式临床护理路径结合自护理论在输尿管结石手术患者中的应用研究
冯一川 罗甜
广元市中心医院 四川省广元市 628000
摘要：目的：探究输尿管结石手术患者的临床护理方法。方法：选取70例输尿管结石手术患者，观察图文式临床护理路径、自护理论的应用效果。结果：1. 研究组（2.86%）并发症率明显更低，P＜0.05；2. 研究组焦虑评分（38.24±1.13）分、依从性评分（9.57±0.35）分明显更理想，P＜0.05；3. 研究组遵医行为率、生活质量评分均比较高，P＜0.05。结论：在输尿管结石手术患者护理工作中，采用图文式临床护理路径、自护理论的效果理想，值得推广。
关键词：图文式临床护理路径；自护理论；输尿管结石手术
输尿管结石是以上尿路结石为症状的泌尿系统疾病，好发于中青年群体。输尿管结石的病因复杂，多因素作用导致尿液聚集在输尿管内，临床多采用手术方式治疗输尿管结石患者，尤其是钬激光碎石术的治疗效果最为显著[1]。尽管手术治疗效果理想，但也要做好治疗过程的护理干预工作，以此提高患者的康复效果。临床按照输尿管结石护理需求，探索高效且安全的护理模式，全面保障手术治疗效果[2]。本文研究中，重点探究输尿管结石手术患者的护理方法，见下文：
1 资料与方法
1.1基础资料
选择70例输尿管结石手术患者，分为不同小组，各35例。研究组：男/女=20/15例，年龄（35.62±7.13）岁，结石直径（1.31±0.14）cm。对照组：男/女=19/16例，年龄（35.79±7.25）岁，结石直径（1.49±0.28）cm。各组资料无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组——常规护理：术前宣讲输尿管结石手术内容，让患者做好术前准备工作，调整身心状态，积极配合手术治疗。由医护人员制定治疗方案、护理方案，提高手术治疗效果，降低并发症率。
研究组——联合护理：第一，患者入院后，护理人员详细介绍医院环境、主治医生、责任护士。同时以图文方式讲解疾病知识、手术治疗流程、注意事项，争取患者配合。入院后还要开展心理疏导与干预，多与患者沟通交流，耐心解答疑惑与问题，满足合理性诉求，提高手术治疗配合度。第二，术前一天，采用图文方式讲解术前注意事项，包括灌肠、禁饮禁食、备皮等，指导患者掌握床上排便方法，改善睡眠质量，以良好身心状态迎接手术。第三，手术当日，采用图文方式介绍输尿管结石手术的优势，指导患者去枕平卧，强调肾造瘘管固定作用。第四，术后护理：护理人员要指导患者多饮水，排气后进食流食，讲解尿瘘、感染、出血等并发症，同时指导患者缓解疼痛，加快术后康复。采用图文方式介绍呼吸功能锻炼方式、正确咳嗽方式。术后还要做好便秘护理，指导患者多吃新鲜水果和蔬菜，可适当使用缓泻药物、开塞露促进排便。第五，出院指导：护理人员以图文方式开展离院指导护理，嘱咐患者多饮水，调整饮食方案，降低结石复发率。
1.3指标观察
（1）统计患者的并发症率，包括剧烈疼痛、血尿刺激、血尿延迟、发热。
（2）记录患者的焦虑评分、依从性评分。
（3）统计患者的遵医行为率，包括多饮水、合理用药、饮食调整、运动锻炼。
（4）记录患者的生活质量评分，包括心理健康、生理健康、独立能力、社会关系、生活环境。
1.4统计学处理
采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x2检验（n，%），t检验（`x ± s） 。
2 结果
2.1两组并发症率比较
研究组（2.86%）并发症率明显更低，P＜0.05，见表1：
表1两组并发症率比较
| 分组 | 例数 | 剧烈疼痛 | 血尿刺激 | 血尿延迟 | 发热 | 并发症率 |
| 研究组 | 35 | 0（%） | 0（%） | 0（%） | 1（2.86%） | 2.86% |
| 对照组 | 35 | 1（2.86%） | 2（5.71%） | 1（2.86%） | 4（11.43%） | 22.86% |
| x2 | / | / | / | / | / | 10.127 |
| P | / | / | / | / | / | ＜0.05 |
2.2两组焦虑评分、依从性评分比较
研究组焦虑评分、依从性评分明显更理想，P＜0.05，见表2：
表2两组焦虑评分、依从性评分比较
| 分组 | 时间 | 焦虑评分 | 依从性评分 |
| 研究组 | 护理前 | 51.46±2.35 | 6.13±0.24 |
| 护理后 | 38.24±1.13 | 9.57±0.35 | |
| 对照组 | 护理前 | 51.46±2.46 | 6.24±0.35 |
| 护理后 | 42.13±1.68 | 8.57±0.18 |
2.3两组遵医行为率比较
研究组遵医行为率均比较高，P＜0.05，见表3：
表3两组遵医行为率比较
| 分组 | 例数 | 多饮水 | 合理用药 | 饮食调整 | 运动锻炼 |
| 研究组 | 35 | 32（91.43%） | 35（100%） | 26（74.29%） | 29（82.86%） |
| 对照组 | 35 | 25（71.43%） | 29（82.86%） | 19（54.29%） | 21（60%） |
| x2 | / | 20.197 | 18.965 | 20.054 | 12.633 |
| P | / | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
2.4两组生活质量评分比较
研究组生活质量评分均比较高，P＜0.05，见4：
表4两组生活质量评分比较
| 分组 | 时间 | 心理健康 | 生理健康 | 独立能力 | 社会关系 | 生活环境 |
| 研究组 | 护理前 | 54.52±10.18 | 52.03±11.12 | 57.12±10.11 | 56.42±10.14 | 56.87±10.12 |
| 护理后 | 72.24±4.69 | 68.25±6.57 | 71.57±4.66 | 69.45±2.75 | 68.28±4.21 | |
| 对照组 | 护理前 | 55.24±10.23 | 52.01±10.02 | 56.54±9.45 | 55.35±9.12 | 57.15±9.15 |
| 护理后 | 66.42±5.21 | 61.03±7.57 | 69.18±5.52 | 67.34±3.14 | 62.78± |
3 讨论
输尿管结石的临床发病率高，男性发病率明显高于女性。经过长期治疗经验可知，输尿管结石发病因素与日常饮食、生活习惯等因素相关，容易引发尿痛、尿急、尿频等症状。临床多采用手术治疗方案，但由手术治疗会造成机体损伤，再加上患者对疾病知识、手术疗法的认知低，容易出现焦虑、紧张等负面情绪，进而影响治疗依从性、配合度，无法保障手术治疗效果[3]。为了提高输尿管结石患者的治疗效果，医护人员不仅要制定科学且可行的治疗方案，还要重视治疗过程的护理干预，加快患者术后康复进程。常规护理措施不具备个体化优势，导致所有患者接受相同的护理服务，无法针对性改善和提高护理质量。因此要重视临床护理服务的优化与改进，术前准确评估手术治疗风险，明确临床护理的风险因素，进而整改护理方案的不足与缺陷，比如术前重视患者的认知教育、心理干预，提高身心舒适度[4]。术后积极预防并发症，开展疼痛管理、康复护理指导等工作，全面提高护理服务质量，降低术后并发症率。
临床护理路径，即以时间、护理措施为手段，制定群体化护理方案，保证护理服务工作的计划性，最大限度提高护理效率和质量。图文式临床护理路径，即通过图文方式介绍疾病知识、表达护理过程，保证护理服务工作的高效性、简洁性，让患者正确了解疾病发病机制、注意事项。自护理论强调个体的身心健康管理责任，通过指导、学习等方式加强自我护理能力[5]。在临床护理指导下，患者能够加强自我护理意识，积极参与运动锻炼活动，进而建立康复信心，尽早恢复健康。本文结果提示，在实行图文式临床护理路径、自护理论护理方案之后，研究组（2.86%）并发症率明显更低，P＜0.05。输尿管结石手术后，患者极易出现剧烈疼痛、血尿刺激、血尿延迟、发热等并发症，而应用联合护理模式后，护理人员密切监测患者的机体指标，针对性预防和治疗并发症，嘱咐患者多饮水、尽早下床活动，加快体内碎石排出。同时通过饮食干预增加高热量、优质蛋白饮食的摄入量，以此加强身体免疫力，尽早恢复健康[6]。在探究患者焦虑状态、依从性评分指标时，研究组明显高于对照组，P＜0.05。联合护理模式重视术前的健康教育、认知教育、心理疏导等工作，提高患者对疾病的认知水平，保证身心处于舒适状态，以此缓解负面情绪，积极配合医护人员的操作，因此研究组患者的焦虑评分、依从性评分明显更理想。通过研究患者遵医行为率可知，研究者能够注意日常多饮水，保证用药合理，调整饮食结构，积极参与运动锻炼。在联合护理模式中，自护理论能够加强患者的自我护理意识、护理责任，了解输尿管结石的发病原因、预防知识，持续提高疾病认知水平，掌握自我护理方法。只有提高患者对疾病知识的认知水平，才能提高遵医行为率[7]。通过分析患者的生活质量评分可知，研究组患者心理健康、生理健康、独立能力、社会关系、生活环境等指标明显更理想，P＜0.05，说明联合护理模式能够提高患者的术后生活质量。当患者的自我护理能力提高之后，就能加强疾病治疗信心，以积极心态面对手术治疗与术后康复护理，改善生活质量。
综上所述，在输尿管结石手术患者护理工作中，采用图文式临床护理路径、自护理论的效果理想，值得推广。
参考文献
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[3]谭宁. 人文护理关怀联合分段式疼痛护理在ESWL失败的输尿管结石再手术患者中的应用[J]. 智慧健康, 2024, 10 (25): 172-174.
[4]高晓波, 李萌桃, 赵小凤. 基于潮汐理论模型的护理联合情景式健康教育对输尿管结石手术患者负性情绪、应激反应和生活质量的影响[J]. 黑龙江中医药, 2024, 53 (03): 310-312.
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