体外反搏联合麝香保心丸改善稳定型心绞痛患者血管内皮功能的机制探讨

荆岁信1，娄江波2

1.武安市第一人民医院  河北邯郸056300；2.邯郸邯钢医院  河北邯郸056001

基金项目：2025年度邯郸市科学技术研究与发展计划项目（25422083081ZC）

【摘要】目的 探讨稳定型心绞痛患者采用体外反搏+麝香保心丸联合治疗的效果，分析其对患者血管内皮功能的影响。方法 从我院2023年7月至2025年9月收治的稳定型心绞痛患者中选出60例为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组（n=30，给予常规治疗）与观察组（n=30，给予常规治疗+体外反搏+麝香保心丸口服），比较两组治疗前后血管内皮功能及炎症水平。结果 治疗后，观察组血清一氧化氮（NO）、血清内皮素-1（ET-1）、血清血管内皮生长因子（VEGF）的数值改善幅度优于对照组，P＜0.05；观察组治疗后血清白介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的数值均低于对照组，P＜0.05。结论 稳定型心绞痛患者接受体外反搏+麝香保心丸联合方案后，能够改善患者的血管内皮功能，降低机体炎症水平，改善患者的预后，值得推广。

【关键词】稳定型心绞痛；体外反搏；麝香保心丸；血管内皮功能

稳定型心绞痛是临床常见心血管疾病，由于患者冠状动脉狭窄，无法为心肌组织提供足够的血液供应，从而出现阵发性、压榨性胸痛，可放射到心前区和左肩，持续时间为数分钟，休息后或舌下含服硝酸甘油后可缓解^[1]。目前对于稳定型心绞痛主要通过药物治疗，以缓解症状，延缓病情发展的进程。但是常规药物治疗存在个体差异，应该寻求更为高效的治疗方式。体外反搏主要可通过物理方式改善患者的血流动力学，为患者的心肌组织提供更多的血液供应，从而实现症状的缓解^[2]。而麝香保心丸是一种中成药，具有活血化瘀、补气强心之功效。故此，本研究选择60例稳定型心绞痛患者为样本，探讨二者联合治疗的临床价值。详细如下：

1 资料和方法

1.1基础资料

从我院2023年7月至2025年9月收治的稳定型心绞痛患者中选出60例为研究对象，以随机数字表法将患者分成两组，各30例。对照组男女比例为18:12，年龄为45-78（61.35±8.24）岁；观察组男女比例为17:13，年龄为43-80（62.97±8.36）岁。两组患者的基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

入组标准：①符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》诊断标准；②加拿大心血管学会心绞痛分级I-Ⅲ级；③年龄 40-75岁；④签署知情同意书

排除标准：①急性冠脉综合征；②严重心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）或重度心律失常；③出血倾向或抗凝禁忌；④严重肝肾功能不全；⑤麝香保心丸禁忌证；⑥依从性差者。

1.2方法

给予对照组患者常规治疗方案，口服阿司匹林肠溶片（生产企业：邯郸滏荣制药有限公司；国药准字H13023363；规格：100mg），100mg/d，qd，以减少血小板聚集；口服阿托伐他汀钙片（生产企业：天地恒一制药股份有限公司；国药准字H20203358；规格：20mg），20mg/d、qd，以调脂；口服酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025392；规格：25mg），25mg/次，bid，以稳定血压、改善心绞痛；口服单硝酸异山梨酯（生产企业：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂；国药准字H10970377；规格：20mg），20mg/次，bid，以扩张血管。

观察组在常规治疗的基础上增加体外反搏+麝香保心丸，（1）体外反搏：使用增强型体外反搏装置，1小时/次，1次/日，每周5次，连续6周。（2）麝香保心丸（生产企业：上海和黄药业有限公司；国药准字Z31020068；规格：22.5mg/丸），2粒/次，tid，连续服用12周。

1.3 指标观察

1.3.1血管内皮功能指标：采用ELISA法分别检测治疗前、治疗结束后的血清 NO、血清 ET-1、血清VEGF水平。

1.3.2炎症指标：采用ELISA法分别检测治疗前、治疗结束后的血清IL-6、血清 TNF-α的数值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检 验；计数资料以率表示，采用x²检验；重复测量资料采用重复测量方差分析。以P<0.05为差异有统 计学意义。

2结果

2.1血管内皮功能指标对比

与对照组相比，治疗后观察组血清 NO、血清VEGF的数值更高，血清 ET-1数值更低，P＜0.05，见表1：

表1 血管内皮功能指标比较（±s）

组别	例数	血清 NO（μmol/L）		血清 ET-1（ng/L）		血清VEGF（pg/mL）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	30	56.32±7.89	72.35±9.87	89.75±10.24	75.68±9.12	189.65±32.47	256.38±36.92
观察组	30	55.87±8.12	89.63±10.25	90.12±10.56	58.42±8.36	187.32±31.89	328.45±41.67
t		0.218	6.651	0.138	7.641	0.280	7.090
P		0.828	0.000	0.891	0.000	0.780	0.000

2.2炎症指标对比

与对照组相比，治疗后观察组血清 IL-6、血清 TNF-α数值更低，P＜0.05，见表2：

表2炎症指标对比（±s）

组别	例数	血清 IL-6（pg/mL）			血清TNF（pg/mL）
		治疗前	治疗后		治疗前	治疗后
对照组	30	18.75±3.12		12.89±2.45	25.38±4.15	18.67±3.21
观察组	30	18.52±3.08		8.26±1.93	25.12±4.03	12.35±2.78
t		0.287		8.131	0.246	8.152
P		0.775		0.000	0.806	0.000

3讨论

目前临床上尚未明确稳定型心绞痛的发病机制，一般认为与血管内皮功能受损有关，导致NO分泌的减少与ET-1分泌的增加，从而影响血管舒张、收缩功能的紊乱，加快了动脉粥样硬化的进程与血管的狭窄，从而影响心肌的供血。体外反搏是一种体外辅助循环设备，主要利用气囊周期性充气、放气对下肢、髋部施加压力，促使血液逆向返流到心脏，从而使心脏获得更多的血液供应，有效改善心肌缺血、缺氧，为 NO的合成提供有利条件。同时，该装置利用体外循环剪切应力来激活内皮型一氧化氮合成酶（eNOS），增加的分泌，并抑制ET-1的表达，从而实现血管舒缩功能的改善。本研究中，对照组接受常规治疗，观察组增加体外反搏+麝香保心丸，该组患者治疗后NO、ET-1、血清VEGF、IL-6、TNF-α等实验室指标的数值均优于对照组，P＜0.05，说明了该联合治疗方案有利于改善患者血管内皮功能，促进炎症水平的降低，改善患者的心脏缺血情况。

综上，体外反搏联合麝香保心丸治疗方案的应用，可有效改善稳定型心绞痛患者血管内皮功能，有利于保护心血管，延缓疾病发展的进程，值得推广。

参考文献：

[1]陈磊杰.体外反搏联合麝香保心丸治疗冠心病急性心肌梗死患者的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2025,25(06):43-45+78.

[2]陈保增,冯明静,由文文,等.麝香保心丸联合增强型体外反搏治疗冠状动脉微血管疾病的疗效及对血管内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(11):2022-2027.

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